Hiperbilirrubinemia Flashcards
Sitio de mayor degradación de hem por ende de mayor producción de bilirrubina en el cuerpo es:
Bazo
La enzima oxigenasa produce:
Biliverdina
La enzima biliverdin reductasa produce
Bilirrubina
Que hace la enzima glucoronil transferasa?
Convierte bilirrubina no conjugada a conjugada (BI a BD)
Que hace la enzima beta glucoronidasa?
Des conjuga la bilirrubina directa del ácido glucoronico y una parte es eliminada x heces y otra reabsorbida por CEH
Principal causa de la ictericia por leche materna
Alto contenido de B- glucoronidasa
Cual es la función de la B- glucoronidasa
Aumento de la circulación enterohepatica
Desconjuga bilirrubina a BI para irse al hígado
Por que inmunoglobulina está mediada la isoinmunizacion a factor Rh
IgG x lo tanto es más grave
Por que Ac esta mediada la isoinmunizacion por ABO
IgM x eso es menos grave x que no atraviesa la barrera placentaria
Espectro de luz más eficaz para fototerapia que incrementa la conversión a 4Z,15z-bilirrubina
460-490 nanómetros
Cual es el propósito de la fototerapia y la exanguineo
Evitar kernicterus
Como a llama el compuesto soluble ir se excreta por la orina o la bilis sin necesidad de pasar x la CEH (acción de la fototerapia)
Lumirubina
Luz de fototerapia a eficaz
Azul
Cuando se considera que la fototerapia fracasó
cuando se presentan dos incrementos sucesivos en los controles de bilirrubinas séricas después del inicio de la fototerapia o que el nivel de bilirrubinas séricas alcance el nivel predefinido para realizar exanguinotransfusión.
Cundo se ve la máxima respuesta?
Primeras 2-6 horas
El inicio de la fototerapia depende de
BT, edad postnatal, FR
Cual es el objetivo de tx
Disminución de 0.5 mg/dl x hora en las primeras 6 hrs
Cuando retirar la fototerapia
Cuando el nivel de BT disminuye 2.94 mg/dl
Por debajo del umbral para iniciar fototerapia
Cuando se mide la BT?
Cada 4-6 horas tras inicio
Cada 6-12 horas si el nivel es estable o esta disminuyendo
En que día de nacido se presenta la ictericia fisiológica y cuando desaparece
2- 3er día de vida
Desaparece en RN término 1 sem, pretermino 2 sem
Causa más común de ictericia en el RN:
Fisiológica
Causa de ictericia fisiológica
Inmadurez enterohepatica
Edad de aparición de ictericia x Leche materna y cuando desaparece
Inicia 4-7 día de vida y dura hasta 12 semanas
Que es breastfeeding jaundice
Ictericia por inanición (no lactancia)
En un RN a término con hiperbilirrubinemia, a que porcentaje de BD se considera para pble COLESTASIS?
Se cuantifica la BD cuando la ictericia/hiperbili persiste más de 2 semanas.
Si a BD es >20% de la concentración de BT SE PIENSA EN COLESTASIS, ISOINMUNIZACION O HEPATITIS
