Tema 9. Cancer de próstata Flashcards
En qué zona suele aparecer el cáncer de próstata
Periférica
**HBP aparece en zona transicional
Qué mutación se asocia al cáncer de próstata
BRCA2
El cáncer de próstata es más frecuente en la raza …
Negra
Indicaciones de bx
- PSA >4
- TR sospechoso
Cómo se establece el Gleason
En la biopsia, es la suma del Gleason más frecuente y el más grave.
Gleason 7 (2+5) es más grave que Gleason 7 (4+3)
Qué tiene que cumplir un cáncer de próstata para decir que es de riesgo bajo
Tiene que cumplir los 3 criterios:
PSA <10
Gleason <7
< T2b
Qué tiene que cumplir un cáncer de próstata para decir que es de riesgo alto
PSA>20
Gleason >7
>T2b
Un cociente PSA libre/PSA total >0.20 indica
Benignidad
Un cociente PSA libre/PSA total <0.20 indica
malignidad
Tratamiento si bajo riesgo
- Vigilancia activa
- Watchful waiting
- Braquiterapia si pequeño o gleason bajo
- PR
- RT
Tratamiento si riesgo intermedio
PR o RT
Complicaciones +F de PR y RT
Disfunción erectil
Incontinencia (de los tres tipos)
Tratamiento ca prostata si riesgo alto
M0: PR + linfadenectomía o RT + Hormonoterapia
M1: castración
Cuando decimos que ha ocurrido una recidiva bioquímica en un cáncer de próstata que se trató con prostatectomía radical
Cuando el PSA > 0.2
Cuando decimos que ha ocurrido una recidiva bioquímica en un cáncer de próstata que se trató con RT
Cuando el PSA = PSA nadir +2
Características recidiva metastasica
- Precoz (<1 año)
- PSA sube mucho
- Tumor indiferenciado
Qué fármacos se emplean en la castración química
Antiandrógeno 2 semanas + Análogo GnRH
(bicalutamida + leuprorelina)
V o F
La castración aumenta la supervivencia
F
No aumenta la supervivencia, pero sí previene la aparición de eventos óseos y mejora los síntomas
Por qué se emplea primero un antiandrógeno antes de análogo de GnRh
Para evitar el efecto “flare up”: aumento del dolor óseo, RAO, FRA, compresión medular
Tto cancer de prostata con metástasis
Hormonoterapia (castración)
**No se opera si M1
Ca prostata resistente a la castración
Aquel con progresión bioquímica (PSA aumenta en 3 determinaciones) o radiológica (>3 lesiones nuevas o emperoramiento) con testosterona <50
Tto Ca prostata resistente a la castración
M0: enzalutamida/apalutamida
M1:
BEG: Abiraterona + prednisona
MEG: taxanos
Qué tipo histológico es el cancer de próstata?
Adenocarcinoma
