Tema 7. Litiasis urinaria Flashcards
Tipos de cálculos en litiasis en orden de frecuencia
- Calcio (oxalato > fosfato)
- Acido úrico
- Estruvita
- Cistina
A qué sexo afecta cada tipo de cálculo
Calcio y ácido úrico: hombres
Estruvita (infecciosa): mujeres
Cistina: H=M
Litiasis radiotransparentes
SIUX
- Sulfamidas
- Indinavir
- Úrico
- Xantinas
Cuales son los inhibidores urinarios de la cristalización
- Citrato
- Magnesio
- Pirofosfato
V o F
Un incremento en la ingesta de sodio, puede favorecer la formación de cálculos
V
El Na incrementa el pH urinario, aumenta la excreción de calcio y disminuye la de citrato
Por eso se recomienda dieta hiposódica
Cual es la causa más frecuente de cálculos de calcio
Hipercalciuria idiopática
Causa +F litiasis cálcica secundaria
HPT primario
La sarcoidosis tiene un riesgo aumentado de litiasis …
cálcicas (por hipercalcemia absortiva)
Patología intestinal que se relaciona con litiasis cálcicas
- Sindromes de malabsorción (EII)
- Resecciones intestinales amplias
La disminución del pH urinario favorece la formación de cálculos …
Ácidos (úrico y cistina)
Cual es la causa más frecuente de litiasis en niños
Alteración metabólica favorecida por estenosis de la union pieloureteral (favorece el estasis de orina)
La presencia de cristales hexagonales es patognomónico de
Cistinuria
Medidas dietéticas recomendadas en pacientes litiásicos
- Beber mucha agua
- Dieta hiposódica
- Dieta con bajas proteínas
- Dieta con calcio adecuado
- Evitar alimentos ricos en oxalato (espinaca, remolacha, acelga)
Tto de la hipercalciuria idiopática
Tiazidas
Tto de las litiasis de ácido úrico
Alcalinzar la orina (bicarbonato)
Tto de las litiasis de estruvita
Inhibidor de la ureasa (acido acetohidroxámico)
Tratamiento de las litiasis de cistina
D-Penicilamina
( las dos acaban en -ina)
Tto definitivo de la litiasis
En riñón:
- <2cm: LEOC
- >2 cm: NLPC
En ureter:
- <5 mm: observar
- 5-7 mm: observar /URS
- > 7mm: LEOC /URS
V o F
Una diarrea puede favorecer el desarrollo de litiasis
V
Se alcaliniza la orina
Tto CRU no complicado
AINEs + tratamiento expulsivo (alfa-bloqueantes como tamsulosina)
Tto hiperoxaluria primaria
Piridoxina
¿Cual es la primera prueba de imagen a realizar ante la sospecha de litiasis urinaria?
Rx abdomen
Actitud ante un cólico reno-ureteral complicado
Hay que hacer eco o TC sin contraste para diferenciar entre:
-PNA
-CRU complicado
La litiasis por cálculos de estruvita se relaciona con gérmenes
Ureasa+: proteus.
