Tema 6¨ Flashcards
Anledningar bakom parkinson
oftast okänd men genetiska faktorer såsom mutation i alfa-synuclein, LRRK2 + parkin samt miljöfaktorer som gift, diet och huvudtrauma kan bidra till detta
Vad är parkinsons sjukdom
Neurodegenerativ sjukdom som främst påverkar dopaminerga neuron i substantia nigra, påverkar motoraktivitet och viljestyrda rörelser
Vad är lewy bodies
Aggregat av felveckade protein, främst alfa-synuclein som kan spridas via hjärnstammen eller tarmen via vagusnerven
Vilka symtom kan förekomma innan diagnos för PD
Förlust av luktsinne, förstoppning, depression och REM-störningar
Motorsika symtom vid PD
Vilotremor, minskade medrörelser, balansproblem, långsamma rörelser, svårigheter att sätta igång/stanna
Hur fungerar L-dopa
Dopaminprekursor som omvandlas till dopamin och passerar BHB. Ges ofta med karbidopa för att minska perifer omvandling till dopamin + biverkningar
Vilka tillsatser med L-DOPA för längre effekt?
COMT-hämmare och MAO-B-hämmare
dopaminagonister
Aktiverar dopaminreceptorer, D2 + D3, används som tillägg vid PD.
Illamående, psykos, hjärtklaffstenos
Dyskinesi
Ofrivilliga rörelse i ansikte och extremitet, kan komma i senare del av L-DOPA behandling,
Positiva symtom schizofreni
Vanföreställningar, delusioner, hallucinationer, tankestörningar (D2-receptorer)
Negativa symtom Schizofreni
Tillbakadragenhet, känslomässig avflackning, anhedoni, kognitiv nedsättning (D1-receptor stimulans för att minska dem)
Vad orsakar positiva symtom
Överaktivtet i mesolimbiska banan (tror man)
Verkningsmekanism första genration antipsykotika
Verkar främst via D2-receptorantagonism. Risk för extrapyramidala biv.
Vad orsakar negativa och kognitiva symtom
Underaktivitet i den mesokortikala banan
Andra generationens antipsykotika
Blockerar både D2 och vissa serotonerga receptorer (HT2A).
Lägre risk för extrapyramidala biv.
Tredje generationens antipsykotika
Aripiprazol, brexpiprazol = partiella D2-agonister
Biverkningar vid antipsykotika
Extrapyramidala symtom, metabol störningar, viktökning, antikolinerg biv
Vilken biv gör att man måste hålla koll på Klozapin
Agranulocytos, regelbunden blodövervakning därmed viktigt
Antagonism av H1-receptor leder till…
… viktökning och sedation
Malignt neuroleptikasyndrom
sällsynt men allvarlig biverkning med hög dödlighet
Bensodiazepiner + biv
Korttidsbehandling av akuta ångesttillstånd, premedicin för oroliga patienter
biv. yrsel, trötthet, risk för beroende och tolerans (vid långvarighet)
Verkningsmekanism bensodiazepiner
Binder till GABA-receptorer och förstärker dess hämmande effekt på nervsystemet vilket -> lugnande effekt
Behandling av sömnstörningar
Z-läkemedel, zopikolon och propiomazin
apiprazol verkningsmekanism
partiell agonist på D2-receptor vilket innebär att det stabiliserar dopaminaktiviteten snarare än blockera
unipolär/bipolär förstämninssjukdom
Unipolär depression = episoder av depression utan maniska episoder
Bipolär depression = både maniska och depressiva episoder
Viktig skillnad mellan äldre och nyare antipsykotika
Äldre är mer benägna att orsaka motoriska biv. medan nyare läkemedel hat öägre risk
Tricykliska antidepressiva
TCA hämmar återupptag av serotonin och noradrenalin -> ökar nivåer av dem i synapsklyftan
SSRI-läkemedel
blockerar återupptag av serotonin vilket ökar dess nivå i synapsklyftan och kan därmed lindra depression
SNRI-läkemedel
Blockerar återupptag av både serotonin och noradrenalin
Antidepp problem
hög andel: icke-respons, risk för överdos, problem med SSRI hos barn o tonår
Andra farmakologiska alt. vid depression
MAO-hämmare, atypiska antidepp, och vissa antipsykotika
Bipolär depression behandlingsalternativ
Litium, antiepileptika och antipsykotika
Verkningsmekanism/risk Litium
stabiliserar humöret genom att påverka signaltransduktion i hjärnan.
Smalt TI vilket ökar risk för toxiska biv.
Valproat
Ökar GABA-nivåer och blockar Na-kanal vilket minskar risk för epileptiska anfall
Fenytoin
Blockerar Na-kanaler och stabiliserar neuronernas membran
Farmakokinetiska egenskaper viktiga för antiepileptika
fenytoin har mättnadskinetik och karbamazepin inducerar CYP-enzymer, detta påverkar dosering och interaktioner.