Tema 6¨

Question 1

Anledningar bakom parkinson

Answer 1

oftast okänd men genetiska faktorer såsom mutation i alfa-synuclein, LRRK2 + parkin samt miljöfaktorer som gift, diet och huvudtrauma kan bidra till detta

Question 2

Vad är parkinsons sjukdom

Answer 2

Neurodegenerativ sjukdom som främst påverkar dopaminerga neuron i substantia nigra, påverkar motoraktivitet och viljestyrda rörelser

Question 3

Vad är lewy bodies

Answer 3

Aggregat av felveckade protein, främst alfa-synuclein som kan spridas via hjärnstammen eller tarmen via vagusnerven

Question 4

Vilka symtom kan förekomma innan diagnos för PD

Answer 4

Förlust av luktsinne, förstoppning, depression och REM-störningar

Question 5

Motorsika symtom vid PD

Answer 5

Vilotremor, minskade medrörelser, balansproblem, långsamma rörelser, svårigheter att sätta igång/stanna

Question 6

Hur fungerar L-dopa

Answer 6

Dopaminprekursor som omvandlas till dopamin och passerar BHB. Ges ofta med karbidopa för att minska perifer omvandling till dopamin + biverkningar

Question 7

Vilka tillsatser med L-DOPA för längre effekt?

Answer 7

COMT-hämmare och MAO-B-hämmare

Question 8

dopaminagonister

Answer 8

Aktiverar dopaminreceptorer, D2 + D3, används som tillägg vid PD.

Illamående, psykos, hjärtklaffstenos

Question 9

Dyskinesi

Answer 9

Ofrivilliga rörelse i ansikte och extremitet, kan komma i senare del av L-DOPA behandling,

Question 10

Positiva symtom schizofreni

Answer 10

Vanföreställningar, delusioner, hallucinationer, tankestörningar (D2-receptorer)

Question 11

Negativa symtom Schizofreni

Answer 11

Tillbakadragenhet, känslomässig avflackning, anhedoni, kognitiv nedsättning (D1-receptor stimulans för att minska dem)

Question 12

Vad orsakar positiva symtom

Answer 12

Överaktivtet i mesolimbiska banan (tror man)

Question 13

Verkningsmekanism första genration antipsykotika

Answer 13

Verkar främst via D2-receptorantagonism. Risk för extrapyramidala biv.

Question 13

Vad orsakar negativa och kognitiva symtom

Answer 13

Underaktivitet i den mesokortikala banan

Question 14

Andra generationens antipsykotika

Answer 14

Blockerar både D2 och vissa serotonerga receptorer (HT2A).
Lägre risk för extrapyramidala biv.

Question 15

Tredje generationens antipsykotika

Answer 15

Aripiprazol, brexpiprazol = partiella D2-agonister

Question 16

Biverkningar vid antipsykotika

Answer 16

Extrapyramidala symtom, metabol störningar, viktökning, antikolinerg biv

Question 17

Vilken biv gör att man måste hålla koll på Klozapin

Answer 17

Agranulocytos, regelbunden blodövervakning därmed viktigt

Question 18

Antagonism av H1-receptor leder till…

Answer 18

… viktökning och sedation

Question 19

Malignt neuroleptikasyndrom

Answer 19

sällsynt men allvarlig biverkning med hög dödlighet

Question 20

Bensodiazepiner + biv

Answer 20

Korttidsbehandling av akuta ångesttillstånd, premedicin för oroliga patienter

biv. yrsel, trötthet, risk för beroende och tolerans (vid långvarighet)

Question 21

Verkningsmekanism bensodiazepiner

Answer 21

Binder till GABA-receptorer och förstärker dess hämmande effekt på nervsystemet vilket -> lugnande effekt

Question 22

Behandling av sömnstörningar

Answer 22

Z-läkemedel, zopikolon och propiomazin

Question 23

apiprazol verkningsmekanism

Answer 23

partiell agonist på D2-receptor vilket innebär att det stabiliserar dopaminaktiviteten snarare än blockera

Question 23

unipolär/bipolär förstämninssjukdom

Answer 23

Unipolär depression = episoder av depression utan maniska episoder Bipolär depression = både maniska och depressiva episoder

Question 23

Viktig skillnad mellan äldre och nyare antipsykotika

Answer 23

Äldre är mer benägna att orsaka motoriska biv. medan nyare läkemedel hat öägre risk

Question 24

Tricykliska antidepressiva

Answer 24

TCA hämmar återupptag av serotonin och noradrenalin -> ökar nivåer av dem i synapsklyftan

Question 25

SSRI-läkemedel

Answer 25

blockerar återupptag av serotonin vilket ökar dess nivå i synapsklyftan och kan därmed lindra depression

Question 26

SNRI-läkemedel

Answer 26

Blockerar återupptag av både serotonin och noradrenalin

Question 27

Antidepp problem

Answer 27

hög andel: icke-respons, risk för överdos, problem med SSRI hos barn o tonår

Question 28

Andra farmakologiska alt. vid depression

Answer 28

MAO-hämmare, atypiska antidepp, och vissa antipsykotika

Question 29

Bipolär depression behandlingsalternativ

Answer 29

Litium, antiepileptika och antipsykotika

Question 30

Verkningsmekanism/risk Litium

Answer 30

stabiliserar humöret genom att påverka signaltransduktion i hjärnan. Smalt TI vilket ökar risk för toxiska biv.

Question 31

Valproat

Answer 31

Ökar GABA-nivåer och blockar Na-kanal vilket minskar risk för epileptiska anfall

Question 31

Fenytoin

Answer 31

Blockerar Na-kanaler och stabiliserar neuronernas membran

Question 32

Farmakokinetiska egenskaper viktiga för antiepileptika

Answer 32

fenytoin har mättnadskinetik och karbamazepin inducerar CYP-enzymer, detta påverkar dosering och interaktioner.