Tema 5 Hiperplasia prostática benigna y carcinoma prostático

Question 1

¿En qué zona de la glándula prostática se presenta con mayor frecuencia la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y el cáncer prostático?

a) La HPB afecta la zona periférica, mientras que el cáncer aparece en la zona periuretral.
b) La HPB afecta la zona periuretral, mientras que el cáncer aparece en la zona periférica.
c) Ambos, la HPB y el cáncer, afectan la zona central de la glándula.
d) La HPB y el cáncer afectan la zona transicional de la glándula.

Answer 1

La HPB afecta la zona periuretral, mientras que el cáncer aparece en la zona periférica.

Question 2

¿En qué zona de la glándula prostática suelen presentarse con mayor frecuencia la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y el cáncer prostático?

a) La HPB afecta la zona periférica, mientras que el cáncer aparece en la zona periuretral.
b) La HPB afecta la zona periuretral, mientras que el cáncer aparece en la zona periférica.
c) Ambos, la HPB y el cáncer, afectan la zona central de la glándula.
d) La HPB y el cáncer afectan la zona transicional de la glándula.

Answer 2

La HPB afecta la zona periuretral, mientras que el cáncer aparece en la zona periférica.

Question 3

¿Qué característica comparten la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y el cáncer prostático?

a) Ambos están relacionados con el consumo excesivo de alcohol.
b) Ambos afectan exclusivamente la zona central de la glándula prostática.
c) Ambos tienen relación con las hormonas sexuales y son más comunes en varones ancianos.
d) La HPB y el cáncer prostático están causados por infecciones bacterianas.

Answer 3

Ambos tienen relación con las hormonas sexuales y son más comunes en varones ancianos.

Question 4

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento médico de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es correcta?

a) Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa aumentan el tamaño de la glándula prostática.
b) La fitoterapia ha demostrado ser efectiva según los parámetros objetivos en el tratamiento de la HPB.
c) Los alfabloqueantes relajan la musculatura uretral y del cuello vesical, mejorando los síntomas de la HPB.
d) El tratamiento con alfabloqueantes se utiliza exclusivamente para reducir el tamaño de la glándula prostática.

Answer 4

Los alfabloqueantes relajan la musculatura uretral y del cuello vesical, mejorando los síntomas de la HPB.

Question 5

¿Cuál es el tratamiento definitivo para la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

a) El tratamiento definitivo es la cirugía, que puede ser una resección transuretral o cirugía abierta, dependiendo del tamaño prostático.
b) El tratamiento definitivo es la administración de fitoterapia.
c) El tratamiento definitivo consiste únicamente en la administración de inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
d) El tratamiento definitivo es la combinación de alfabloqueantes y antibióticos.

Answer 5

El tratamiento definitivo es la cirugía, que puede ser una resección transuretral o cirugía abierta, dependiendo del tamaño prostático.

Question 6

¿Qué tipo de cáncer de próstata es el más común y cuál es una de sus características frecuentes?

a) El cáncer de próstata es casi siempre un carcinoma basocelular, unifocal.
b) El cáncer de próstata es casi siempre un adenocarcinoma, frecuentemente multifocal.
c) El cáncer de próstata es casi siempre un melanoma, unifocal.
d) El cáncer de próstata es casi siempre un carcinoma de células renales, multifocal.

Answer 6

El cáncer de próstata es casi siempre un adenocarcinoma, frecuentemente multifocal.

Question 7

¿Cómo se diagnostica con mayor frecuencia el cáncer de próstata y cuáles son los síntomas cuando se presenta clínicamente?

a) El cáncer de próstata se diagnostica cada vez más en su fase asintomática, y cuando presenta síntomas, estos suelen ser urinarios similares a los de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
b) El cáncer de próstata se diagnostica principalmente en su fase avanzada, con síntomas dolorosos.
c) El cáncer de próstata se diagnostica siempre con síntomas severos, como dolor óseo y fiebre.
d) El cáncer de próstata se diagnostica en fases tempranas debido a la falta de síntomas urinarios.

Answer 7

El cáncer de próstata se diagnostica cada vez más en su fase asintomática, y cuando presenta síntomas, estos suelen ser urinarios similares a los de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).

Question 8

¿Cuál es la relación entre el PSA elevado y el diagnóstico de cáncer de próstata?

a) Un PSA elevado siempre es indicativo de cáncer de próstata.
b) Un PSA elevado indica de manera definitiva la presencia de HPB, sin necesidad de más pruebas.
c) Un PSA elevado puede ser indicativo de cáncer de próstata, pero también puede corresponder a una Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). El diagnóstico definitivo de cáncer prostático requiere una biopsia.
d) Un PSA elevado nunca tiene relación con el cáncer de próstata, solo con infecciones urinarias.

Answer 8

Un PSA elevado puede ser indicativo de cáncer de próstata, pero también puede corresponder a una Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). El diagnóstico definitivo de cáncer prostático requiere una biopsia.

Question 9

¿Cuál es la función de la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) en la valoración de la próstata?

a) La RMmp prostática se utiliza exclusivamente para realizar biopsias prostáticas.
b) La RMmp prostática se realiza únicamente después de la biopsia prostática para confirmar el diagnóstico.
c) La RMmp prostática no tiene utilidad en el diagnóstico de enfermedades prostáticas.
d) La RMmp prostática es la prueba de imagen de elección para valorar la próstata y se recomienda realizarla antes de la biopsia prostática.

Answer 9

La RMmp prostática es la prueba de imagen de elección para valorar la próstata y se recomienda realizarla antes de la biopsia prostática.

Question 10

¿Qué característica es típica del cáncer de próstata en relación con las metástasis?

a) Las metástasis lumbares son raras y no causan síntomas significativos.
b) Las metástasis lumbares son típicas del cáncer de próstata y pueden producir compresión medular.
c) El cáncer de próstata rara vez presenta metástasis en la columna vertebral.
d) Las metástasis lumbares son comunes en todos los tipos de cáncer prostático, pero no afectan la médula espinal.

Answer 10

Las metástasis lumbares son típicas del cáncer de próstata y pueden producir compresión medular.

Question 11

¿Qué se puede observar en el tacto rectal y en la ecografía en las primeras etapas del cáncer de próstata?

a) El tacto rectal revela una próstata lisa y simétrica, y la ecografía siempre muestra un tumor visible en las primeras etapas.
b) El tacto rectal revela una próstata pétrea e irregular en etapas avanzadas, pero al principio puede no ser palpable ni visible en la ecografía (T1).
c) El tacto rectal siempre detecta el cáncer de próstata en sus primeras etapas, y la ecografía muestra una próstata normal.
d) El tacto rectal y la ecografía muestran cambios significativos desde las primeras etapas del cáncer de próstata.

Answer 11

El tacto rectal revela una próstata pétrea e irregular en etapas avanzadas, pero al principio puede no ser palpable ni visible en la ecografía (T1).

Question 12

¿Cuál es la principal complicación quirúrgica asociada al tratamiento del cáncer de próstata?

a) La incontinencia urinaria es la complicación más común después de la cirugía.
b) La hemorragia severa es la complicación más frecuente después de la cirugía prostática.
c) La impotencia es la principal complicación quirúrgica del cáncer de próstata.
d) Las infecciones urinarias son la complicación principal en la cirugía de cáncer de próstata.

Answer 12

La impotencia es la principal complicación quirúrgica del cáncer de próstata.

Question 13

En el tratamiento del síndrome de compresión medular causado por cáncer de próstata, ¿qué enfoque terapéutico es el más adecuado?

a) Se deben emplear solo análogos de la LHRH para tratar la compresión medular.
b) Se deben emplear únicamente antiandrógenos para tratar el síndrome de compresión medular.
c) Los análogos de la LHRH deben asociarse siempre con antiandrógenos en el tratamiento de la compresión medular.
d) El tratamiento con análogos de la LHRH no es útil en el síndrome de compresión medular por cáncer de próstata.

Answer 13

Los análogos de la LHRH deben asociarse siempre con antiandrógenos en el tratamiento de la compresión medular.

Question 14

¿Cuál es la indicación más clara para realizar una prostatectomía radical en el cáncer de próstata?

a) El estadio T1c es la indicación más clara para realizar una prostatectomía radical.
b) El estadio T2a es la indicación más clara para realizar una prostatectomía radical.
c) El estadio T4 es la indicación más clara para realizar una prostatectomía radical.
d) La prostatectomía radical se recomienda en todos los casos de cáncer de próstata, independientemente del estadio.

Answer 14

El estadio T2a es la indicación más clara para realizar una prostatectomía radical.

Question 15

¿Cuál es el tratamiento fundamental en el cáncer de próstata diseminado?

a) La cirugía es el tratamiento fundamental para el cáncer de próstata diseminado.
b) La quimioterapia es la primera línea de tratamiento en el cáncer de próstata diseminado.
c) El tratamiento fundamental en el cáncer de próstata diseminado es la hormonoterapia.
d) El tratamiento fundamental es la radioterapia localizada.

Answer 15

El tratamiento fundamental en el cáncer de próstata diseminado es la hormonoterapia.

Question 16

¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a castración (CPRC)?

a) Los tratamientos se centran en la radioterapia para controlar la diseminación tumoral.
b) El tratamiento se enfoca en la cirugía para eliminar completamente el tumor.
c) Los tratamientos se centran en fármacos como el acetato de abiraterona, la enzalutamida y el docetaxel para manejar la resistencia a la castración.
d) El enfoque principal es la hormonoterapia tradicional sin necesidad de nuevos fármacos.

Answer 16

Los tratamientos se centran en fármacos como el acetato de abiraterona, la enzalutamida y el docetaxel para manejar la resistencia a la castración.

Question 17

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y el cáncer de próstata?

a) Existe evidencia de una fuerte asociación entre la HPB y el carcinoma prostático debido a un desequilibrio hormonal.
b) Las teorías más recientes sugieren un desequilibrio hormonal de estrógenos/andrógenos o factores de crecimiento prostáticos, pero no se ha demostrado una asociación entre HPB y carcinoma prostático.
c) La HPB siempre precede al carcinoma prostático, lo que indica una relación causal directa.
d) El carcinoma prostático es una consecuencia inevitable de la HPB debido a los cambios hormonales.

Answer 17

Las teorías más recientes sugieren un desequilibrio hormonal de estrógenos/andrógenos o factores de crecimiento prostáticos, pero no se ha demostrado una asociación entre HPB y carcinoma prostático.

Question 18

¿Cuál es el enfoque más adecuado para valorar la indicación de tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

a) El tratamiento debe basarse principalmente en el tamaño prostático y en la obstrucción urinaria.
b) La clínica es lo más importante para valorar la indicación de tratamiento de la HPB, ya que no existe correlación entre el tamaño prostático y el grado de obstrucción.
c) El tamaño prostático siempre determina la necesidad de tratamiento, independientemente de los síntomas.
d) No es necesario realizar un tacto rectal, ya que la HPB no se asocia con hallazgos clínicos palpables.

Answer 18

La clínica es lo más importante para valorar la indicación de tratamiento de la HPB, ya que no existe correlación entre el tamaño prostático y el grado de obstrucción.

Question 19

¿Cuál de los siguientes tratamientos no quirúrgicos se utiliza para la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

a) Solo fitoterapia, que es altamente efectiva según parámetros objetivos.
b) Únicamente antibióticos para reducir la inflamación prostática.
c) Medicamentos que aumentan el tamaño de la próstata para aliviar los síntomas.
d) Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida) y antagonistas alfa-adrenérgicos (alfuzosina, tamsulosina) que ayudan a reducir el tamaño prostático y relajan la musculatura del cuello vesical y la uretra.

Answer 19

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida) y antagonistas alfa-adrenérgicos (alfuzosina, tamsulosina) que ayudan a reducir el tamaño prostático y relajan la musculatura del cuello vesical y la uretra.

Question 20

¿En qué otra condición se utiliza la finasterida, además de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

a) La finasterida se utiliza exclusivamente para el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna.
b) La finasterida se emplea también en el tratamiento de la alopecia androgénica, pero en dosis mucho menores.
c) La finasterida se utiliza únicamente en el tratamiento de la disfunción eréctil.
d) La finasterida se usa solo para tratar la hipertensión.

Answer 20

La finasterida se emplea también en el tratamiento de la alopecia androgénica, pero en dosis mucho menores.

Question 21

¿Cuál de las siguientes condiciones constituye una indicación absoluta de tratamiento quirúrgico en la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

a) Síntomas urinarios leves y ocasionales.
b) Retención urinaria reiterada, hidronefrosis retrógrada, infección urinaria recurrente, litiasis vesical y hematuria de repetición.
c) Solo la presencia de infecciones urinarias recurrentes sin obstrucción significativa.
d) Solo la presencia de síntomas obstructivos sin complicaciones asociadas.

Answer 21

Retención urinaria reiterada, hidronefrosis retrógrada, infección urinaria recurrente, litiasis vesical y hematuria de repetición.

Question 22

¿Cuál es la característica de las metástasis óseas en el cáncer de próstata y qué prueba de imagen es más útil para detectarlas?

a) Las metástasis son osteolíticas, lo que significa que destruyen hueso, y la tomografía computarizada (TC) es la prueba más sensible.
b) Las metástasis son osteoblásticas, formando hueso, y la gammagrafía ósea es más sensible, mientras que la radiografía simple es más específica.
c) Las metástasis son mixtas, tanto osteolíticas como osteoblásticas, y la ecografía es la prueba más útil.
d) Las metástasis son exclusivamente en tejidos blandos y no afectan al hueso.

Answer 22

Las metástasis son osteoblásticas, formando hueso, y la gammagrafía ósea es más sensible, mientras que la radiografía simple es más específica.

Question 23

¿Cuál es la modalidad más adecuada para realizar una biopsia prostática y qué técnica mejora significativamente los resultados?

a) La biopsia prostática se realiza solo por vía transuretral, guiada por ecografía.
b) La biopsia prostática solo se realiza por vía transperineal, guiada por RMmp.
c) La biopsia prostática no es necesaria, ya que el diagnóstico se confirma únicamente con análisis de PSA.
d) La biopsia prostática se debe realizar para confirmar el diagnóstico, y puede realizarse por vía transrectal o transperineal, guiada por tacto rectal, ecografía transrectal (ETR) o resonancia magnética multiparamétrica (RMmp), esta última mejorando significativamente los resultados.

Answer 23

La biopsia prostática se debe realizar para confirmar el diagnóstico, y puede realizarse por vía transrectal o transperineal, guiada por tacto rectal, ecografía transrectal (ETR) o resonancia magnética multiparamétrica (RMmp), esta última mejorando significativamente los resultados.

Question 24

¿Qué indica una puntuación PI-RADS mayor o igual a 3 en la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) en relación con la biopsia prostática?

a) Una puntuación PI-RADS mayor o igual a 3 indica la necesidad de realizar una biopsia, tanto sistemática de la glándula como dirigida a la zona sospechosa.
b) Una puntuación PI-RADS mayor o igual a 3 indica que no es necesario realizar biopsia, ya que no hay sospecha de cáncer.
c) Una puntuación PI-RADS mayor o igual a 3 sugiere que solo se debe realizar una biopsia sistemática, sin necesidad de biopsia dirigida.
d) La puntuación PI-RADS no tiene relevancia para la decisión de realizar una biopsia.

Answer 24

Una puntuación PI-RADS mayor o igual a 3 indica la necesidad de realizar una biopsia, tanto sistemática de la glándula como dirigida a la zona sospechosa.

Question 25

¿Cuáles son las indicaciones para realizar una biopsia prostática?

a) Solo un PSA mayor de 10 es indicación suficiente para realizar una biopsia.
b) Solo las lesiones PI-RADS 4 o 5 son indicaciones para realizar una biopsia.
c) Un PSA mayor de 4 siempre indica que no se debe realizar una biopsia.
d) El tacto rectal sospechoso, la presencia de un nódulo ecográfico, lesiones PI-RADS 3, 4 o 5 en la RMmp y un PSA > 4 (variable según criterios) son indicaciones para realizar una biopsia prostática.

Answer 25

El tacto rectal sospechoso, la presencia de un nódulo ecográfico, lesiones PI-RADS 3, 4 o 5 en la RMmp y un PSA > 4 (variable según criterios) son indicaciones para realizar una biopsia prostática.

Question 26

¿Cuál es la principal ventaja de la prostatectomía radical en el tratamiento del cáncer de próstata?

a) La prostatectomía radical es la única técnica que ha demostrado disminuir la mortalidad general.
b) La prostatectomía radical solo mejora los síntomas urinarios, pero no afecta la mortalidad.
c) La prostatectomía radical es la única técnica que ha demostrado disminuir la mortalidad cáncer-específica en pacientes con cáncer de próstata localizado.
d) La prostatectomía radical está indicada solo en pacientes con cáncer de próstata metastásico.

Answer 26

La prostatectomía radical es la única técnica que ha demostrado disminuir la mortalidad cáncer-específica en pacientes con cáncer de próstata localizado.

Question 27

¿Cuál es el papel del bloqueo hormonal en el tratamiento del cáncer de próstata y cómo debe administrarse?

a) El bloqueo hormonal no tiene efecto sobre la supervivencia, por lo que no es necesario utilizarlo en el tratamiento del cáncer de próstata.
b) El mantenimiento del bloqueo hormonal ha demostrado mejorar la supervivencia, por lo que debe administrarse de manera concomitante con los fármacos indicados para el cáncer de próstata.
c) El bloqueo hormonal debe suspenderse una vez que el cáncer de próstata se ha diagnosticado, ya que interfiere con la eficacia de otros tratamientos.
d) El bloqueo hormonal solo se usa en pacientes con cáncer de próstata avanzado y no afecta la supervivencia a largo plazo.

Answer 27

El mantenimiento del bloqueo hormonal ha demostrado mejorar la supervivencia, por lo que debe administrarse de manera concomitante con los fármacos indicados para el cáncer de próstata.

Question 28

Paciente de 66 años, intervenido de prostatectomía radical hace 3 años, por adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta, en el momento actual, una cifra de PSA sérico de 12 ng/mL. Señale qué afirmación le parece correcta:

A) La supervivencia media en el momento actual es menor de 1 año.
B) La cifra de PSA está en rango normal, ya que existen otras fuentes de producción de este.
C) El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia.
D) La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible

Answer 28

El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia.

Question 29

Un paciente de 67 años acude a Urgencias por presentar en los últimos días debilidad progresiva de miembros inferiores, dificultad miccional e incontinencia fecal. En la exploración física destaca cierta hipotonía anal, con una próstata muy sugerente de malignidad al tacto, y debilidad de extremidades, conservando la sensibilidad táctil. Con el probable diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico, ¿cuál de las siguientes opciones considera MENOS indicada para el tratamiento de urgencia?

A) Estrógenos intravenosos.
B) Análogos LHRH.
C) Ketoconazol (altas dosis).
D) Radioterapia.

Answer 29

Análogos LHRH.

Question 30

A la consulta acude un paciente de 54 años con molestias a la micción. Refiere disminución del chorro, dificultad para el inicio, goteo posmiccional, sensación de tenesmo y nicturia de tres veces. Presenta cultivos negativos y PSA de 2,1. En la ecografía abdominal se objetiva una glándula prostática de 43 cm3. Al tacto rectal no se palpan nódulos sospechosos. En la international prostate sympton score (IPSS) obtiene una puntuación que permite clasificar su sintomatología de moderada grave. Su actitud deberá ser:

A) Por su edad, el primer paso es iniciar tratamiento con fitoterapia.
B) Por la gravedad de los síntomas, se debe plantear una cirugía de entrada.
C) Se debe iniciar tratamiento con alfabloqueantes.
D) La mejor opción será iniciar tratamiento combinado con alfabloqueantes + inhibidores de la 5-alfa-reductasa.

Answer 30

La mejor opción será iniciar tratamiento combinado con alfabloqueantes + inhibidores de la 5-alfa-reductasa.