Tema 2 Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial Flashcards
¿Cuál es la causa más frecuente de una infección del tracto urinario (ITU)?
A) Staphylococcus aureus
B) E. coli
C) Klebsiella pneumoniae
D) Pseudomonas aeruginosa
E. coli
¿Cuál es el origen más frecuente de la uretritis?
A) Neisseria gonorrhoeae
B) Escherichia coli
C) Chlamydia trachomatis
D) Mycoplasma genitalium
Chlamydia trachomatis
¿Cuál es la causa habitual de orquiepididimitis según la edad?
A) Chlamydia y gonococo en menores de 35 años; enterobacterias en mayores de 35 años
B) Estreptococo en menores de 35 años; Staphylococcus en mayores de 35 años
C) Pseudomonas en menores de 35 años; Escherichia coli en mayores de 35 años
D) Escherichia coli en menores de 35 años; Chlamydia en mayores de 35 años
Chlamydia y gonococo en menores de 35 años; enterobacterias en mayores de 35 años
¿Cuál es la causa más frecuente de un absceso renal en usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP)?
A) Escherichia coli
B) Staphylococcus aureus
C) Klebsiella pneumoniae
D) Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
¿Cuál es el criterio microbiológico para el diagnóstico definitivo de una infección del tracto urinario (ITU)?
A) Más de 10⁴ UFC/mL
B) Más de 10⁵ UFC/mL
C) Más de 10⁶ UFC/mL
D) Más de 10³ UFC/mL
Más de 10⁵ UFC/mL
¿Qué ocurre si se recoge la muestra urinaria mediante punción suprapúbica?
A) Cualquier número de bacterias es significativo
B) Se requiere más de 10⁵ UFC/mL para el diagnóstico
C) Solo se consideran significativas las muestras con más de 10³ UFC/mL
D) No es necesario realizar cultivos en este método de recogida
Cualquier número de bacterias es significativo
¿En qué situaciones se debe tratar la bacteriuria asintomática?
A) En gestantes, inmunodeprimidos, antes de cirugía urológica, o si la especie implicada es Proteus
B) Solo en gestantes
C) Solo en inmunodeprimidos
D) Solo si la especie implicada es Escherichia coli
En gestantes, inmunodeprimidos, antes de cirugía urológica, o si la especie implicada es Proteus
¿Por qué los sistemas de drenaje cerrados son preferibles a los abiertos?
A) Porque la tasa de infección es menor
B) Porque son más fáciles de mantener
C) Porque son más económicos
D) Porque permiten un mejor drenaje urinario
Porque la tasa de infección es menor
¿Cómo se puede clasificar las infecciones del tracto urinario (ITU) desde un punto de vista anatómico?
A) ITU superficiales e invasivas
B) ITU altas (infecciones renales) y ITU bajas (cistouretritis, prostatitis)
C) ITU primarias y secundarias
D) ITU complicadas y no complicadas
ITU altas (infecciones renales) y ITU bajas (cistouretritis, prostatitis)
¿Cuáles son los factores que convierten la ITU en complicada?
A) Presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflujo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal
B) Infección por Escherichia coli, fiebre alta y dolor lumbar
C) Solo la presencia de fiebre y dolor al orinar
D) Edad avanzada y antecedentes de infecciones urinarias recurrentes
Presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflujo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal
¿Cuál es el problema principal con el papel patógeno de gérmenes como Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis en las infecciones del tracto urinario?
A) Su potencial como uropatógenos aislados está bien definido
B) Se desconocen completamente sus mecanismos de acción
C) Su papel patógeno está mal definido, ya que se desconoce su potencial como uropatógenos aislados
D) Son siempre responsables de infecciones urinarias graves
Su papel patógeno está mal definido, ya que se desconoce su potencial como uropatógenos aislados
¿Cuál es la recomendación clínica reciente para el manejo de mujeres con ITU no complicada?
A) Realizar siempre un cultivo de orina antes de iniciar el tratamiento
B) Realizar exclusivamente una tira reactiva rápida que muestre hallazgos de ITU y pautar el tratamiento antibiótico empírico
C) Tratar solo si los síntomas son graves, independientemente de los resultados de las pruebas
D) Realizar un análisis de sangre junto con el cultivo de orina
Realizar exclusivamente una tira reactiva rápida que muestre hallazgos de ITU y pautar el tratamiento antibiótico empírico
¿Cómo se define la bacteriuria asintomática?
A) Como la presencia de más de 10³ UFC/mL de bacterias en un solo urocultivo
B) Como bacteriuria significativa (10⁵ UFC/mL) cuando hay al menos dos urocultivos con el mismo microorganismo, tomados con 1 semana de diferencia en ausencia de síntomas
C) Como la presencia de más de 10⁶ UFC/mL en un urocultivo
D) Como la presencia de bacterias en orina sin necesidad de realizar urocultivos
Como bacteriuria significativa (10⁵ UFC/mL) cuando hay al menos dos urocultivos con el mismo microorganismo, tomados con 1 semana de diferencia en ausencia de síntomas
¿En qué situaciones se debe tratar la bacteriuria asintomática?
A) En todas las personas con bacteriuria, independientemente de los síntomas
B) Solo en pacientes con más de 65 años
C) Solo en casos de fiebre alta y dolor lumbar
D) En embarazadas, pacientes inmunodeprimidos y como profilaxis previa a cirugía urológica
En embarazadas, pacientes inmunodeprimidos y como profilaxis previa a cirugía urológica
¿Por qué Proteus es intrínsecamente resistente a las nitrofurantoínas?
A) Porque Proteus produce betalactamasa
B) Porque Proteus alcaliniza la orina gracias a su ureasa, y las nitrofurantoínas solo son útiles en medio ácido
C) Porque Proteus es resistente a todos los antibióticos de la familia de las nitrofurantoínas
D) Porque Proteus no puede ser tratado con antibióticos orales
Porque Proteus alcaliniza la orina gracias a su ureasa, y las nitrofurantoínas solo son útiles en medio ácido
¿Qué se debe hacer en caso de bacteriuria asintomática en pacientes sondados?
A) Iniciar tratamiento antibiótico inmediatamente
B) Realizar un cultivo de orina y tratar solo si hay síntomas
C) La bacteriuria asintomática en pacientes sondados no es indicación de tratamiento
D) Solo tratar si la bacteriuria persiste por más de un mes
La bacteriuria asintomática en pacientes sondados no es indicación de tratamiento
¿Cuál es el diagnóstico suficiente para una ITU baja no complicada?
A) Presencia de fiebre alta y dolor lumbar
B) Solo la realización de un cultivo de orina
C) Presencia de clínica y un análisis de orina sistemático compatible con infección (tira rápida), sin necesidad de cultivo
D) Análisis de sangre junto con un cultivo de orina
Presencia de clínica y un análisis de orina sistemático compatible con infección (tira rápida), sin necesidad de cultivo
¿Qué bacteria se ha relacionado con ITU en mujeres jóvenes sexualmente activas?
A) Escherichia coli
B) Staphylococcus saprophyticus
C) Klebsiella pneumoniae
D) Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus saprophyticus
¿Cuáles son factores que deben tenerse en cuenta al iniciar un tratamiento empírico para la pielonefritis aguda no complicada?
A) La edad del paciente y su historial de alergias
B) Los factores que orienten hacia el germen causante, como mayor incidencia de Pseudomonas en diabéticos y UCI, Estafilococo en UDVP, y Proteus en pacientes con litiasis infectiva
C) Solo los resultados del análisis de sangre
D) El historial de infecciones previas en el tracto urinario
Los factores que orienten hacia el germen causante, como mayor incidencia de Pseudomonas en diabéticos y UCI, Estafilococo en UDVP, y Proteus en pacientes con litiasis infectiva
¿Qué se recomienda en la evaluación del paciente con pielonefritis y mala respuesta al tratamiento inicial?
A) Realizar un análisis de sangre para detectar posibles infecciones sistémicas
B) Realizar una tomografía computarizada (TC) para evaluar la función renal
C) Realizar una ecografía para descartar obstrucción o litiasis
D) Iniciar un tratamiento antibiótico más agresivo sin más estudios
Realizar una ecografía para descartar obstrucción o litiasis
¿Cuál de los siguientes antimicrobianos es el que mejor difunde al tejido prostático?
A) Penicilinas
B) Cefalosporinas
C) Fluoroquinolonas
D) Macrólidos
Fluoroquinolonas
En pacientes con sida, ¿qué microorganismo puede ser una causa de prostatitis al eliminarse a través de la orina?
A) Escherichia coli
B) Cryptococcus neoformans
C) Klebsiella pneumoniae
D) Staphylococcus aureus
Cryptococcus neoformans
¿Cuál es el diagnóstico más fiable para un absceso renal?
A) Ecografía abdominal
B) Resonancia magnética
C) Tomografía computarizada (TC)
D) Urografía intravenosa
Tomografía computarizada (TC)
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un absceso renal?
A) Antibióticos orales y seguimiento
B) Antibióticos por vía intravenosa y drenaje si es necesario
C) Solo drenaje quirúrgico sin antibióticos
D) Observación sin tratamiento específico
Antibióticos por vía intravenosa y drenaje si es necesario
¿Cuál es la causa más frecuente de endocarditis infecciosa?
A) Streptococcus pneumoniae
B) Escherichia coli
C) Staphylococcus aureus
D) Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
¿Cuál de las siguientes es una causa del síndrome cistítico?
A) Solo infecciones urinarias bacterianas
B) Solo enfermedades autoinmunes
C) Únicamente infecciones por Escherichia coli
D) Cistitis aguda, tuberculosis y carcinoma in situ, entre otras
Cistitis aguda, tuberculosis y carcinoma in situ, entre otras
Un paciente con síndrome prostático, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (> 105 UFC) en dos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica más conveniente?
A) Tratamiento antibiótico de amplio espectro.
B) Tratamiento antibiótico según antibiograma.
C) Cambio de sonda urinaria exclusivamente.
D) Antisépticos en vejiga urinaria.
Cambio de sonda urinaria exclusivamente.
Ante un paciente de 24 años que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
A) El diagnóstico más probable es epididimitis.
B) Los patógenos más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
C) El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina.
D) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.
El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina.
Ante un paciente que presenta febrícula persistente, crisis renoureterales breves, piuria estéril, orina con pH ácido, microhematuria persistente, con citología urinaria negativa y epidídimos indurados, ¿en qué enfermedad se debe pensar primero?
A) Sarcoidosis.
B) Carcinoma vesical.
C) Carcinoma renal.
D) Tuberculosis urogenital.
Tuberculosis urogenital.
Una paciente de 27 años acude al servicio de Urgencias por dolor en fosa renal derecha, fiebre de 39 °C, escalofríos y síndrome miccional acompañante. Es alérgica a penicilinas. Señale la respuesta correcta:
A) No será necesario descartar patología urinaria obstructiva en este caso, ya que presenta un claro síndrome miccional.
B) Para poder hacer el diagnóstico de pielonefritis se deberá conocer primero los datos referidos a la función renal.
C) Se deberá iniciar tratamiento empírico con un β-lactámico.
D) Si en las primeras horas evoluciona favorablemente, podrá continuar el tratamiento de forma ambulante.
Si en las primeras horas evoluciona favorablemente, podrá continuar el tratamiento de forma ambulante.
Un paciente de 83 años, sondado de forma permanente, acude a la consulta tras detectársele 2 cultivos positivos tomados con 1 semana de diferencia. Asegura encontrarse asintomático. La actitud más adecuada será:
A) Iniciar tratamiento antibiótico según antibiograma de los cultivos obtenidos.
B) Tranquilizar al paciente y seguir con su pauta habitual de recambio de sonda.
C) Realizar cambio de sonda de forma inmediata con tratamiento antibiótico.
D) Realizar cambio de sonda de forma inmediata con profilaxis antibiótica de 4 días.
Tranquilizar al paciente y seguir con su pauta habitual de recambio de sonda.
