Tema 4. Espondiloartropatías seronegativas

Question 1

HLACW-6

Answer 1

Artritis psoriasica

Question 2

Espondilitis anquilosante se asocia…

Answer 2

Insuficiencia aórtica
Uveitis anterior aguda (+ frecuente)
Posible nefropatía por IgA

Question 3

Triada Reiter

Answer 3

Uretritis + Artritis + Conjuntivitis (en fase crónica uveítis)

Question 4

Usaremos ATB en Reactivas

Answer 4

En infecciones urogenitales pero no gastrointestinales

Question 5

HLAB27 en espondiloartropatías negativas

Answer 5

EA: >90%
Reiter: 80%
A. psoriasica: 50%
EII: 50% y Whipple 30%

Question 6

Criterios obligados de la espondiloartritis axial

Answer 6

<45 años

Dolor lumbar >3 meses

Question 7

Criterios obligados de la espondiloartritis periférica

Answer 7

Artritis o entesitis o dactilitis

Question 8

Marcador de inflamación en espondiloartritis axiales

Answer 8

PCR

Question 9

Articulación no axial más frecuentemente afectada en la EA

Answer 9

Cadera y hombro

Question 10

Afectación pulmonar en EA

Answer 10

Fibrosis pulmonar de lóbulos superiores

Question 11

TTo de la uveitis anterior aguda

Answer 11

Corticoides tópicos y midriáticos

Question 12

Criterios diagnósticos de EA

Answer 12

Sacroileitis radiológica +

Dolo lumbar o limitación de la movilidad lumbar o limitación de la expansión torácica

Question 13

TTO EA

Answer 13

Indometacina y rehabilitación

No corticoides No FAMES (solo si artritis periférica)

Question 14

Tipos de artritis psoriásica

Answer 14

Poliartritis simétrica: Similar a AR pero sin nódulos (+f)
Oligoartritis asimétrica: Complicaciones oculares
Forma espondilítica: manifestaciones axiales
Artritis exclusiva de IFD: Asociada a onicopatía
Forma mutilante

Question 15

FR y ANAs en artritis psoriasica

Answer 15

Negativos, FR+ en 1/4 de poliartritis simétrica

Question 16

Criterios diagnósticos de artritis psoriasica 3 o más

Answer 16

1. Antecedentes personales o familiares de psoriasis
2. Distrofia ungueal
3. Dactilitis actual
4. FR negativo
5. Rx con neoformación ósea yuxtaarticular

Question 17

TTo artritis psoriasica

Answer 17

1º AINES y/o glucocorticoides
2º Metrotexate
3º anti-TNF

Question 18

Artritis más frecuente en pacientes con SIDA

Answer 18

Reiter, generalmente oligoarticular siendo la forma axial poco frecuente.

Question 19

Infección entérica que causa reiter más frecuentemente en nuestro medio

Answer 19

Yersinia

Question 20

Artritis Reiter

Answer 20

Oligoarticular asimétrica, erosiva y deformante, más frecuente en extremidades inferiores (rodilla)
25% desarrollan sacroileitis

Question 21

Se asocian a cronicidad en el Reiter

Answer 21

El HLAB27 (peor px)
Historia familiar de espondiloartritis 
Infección intestinal por Yersinia

Question 22

TTO Reiter

Answer 22

1º AINES y/o glucos
2º FAMEs (sulfasalazina)
3º Anti-TNF
+ ATB si infección urogenital no en gastrointestinal

Question 23

Relación articular con EII

Answer 23

Artritis periférica dependiente (NO HLAB27) (lo +f)
Espondilitis independiente (>50% HLAB27)

Question 24

Complemento sérico en Reiter

Answer 24

Normal, pero el complemento del líquido sinovial es mayor que en suero (No se asocia a hipocomplementemia)

Question 25

Nódulos de Aschoff y de Meynet

Answer 25

Aschoff: Valvulitis verrucosa (mitral+f)
Meynet: Nódulos subcutáneos indoloros
Ambos son criterios mayores de la fiebre reumática