Tema 10. Artropatías cristalinas Flashcards
Fármacos que desencadenan crisis gotosa
Duiréticos tiacídicos
Cristales en gota
En forma de aguja con birrefringencia negativa
Uricosúricos
Probenecid
Benzobromarona
Sulfinpirazona
Si función renal NORMAL
Antihiperuricémicos
Alopurinol
Febuxostat
Si función renal DETERIORADA
Gota aguda
Colchicina o AINES (Indometacina)
Corticoides si: HTA, ICC o ERC
Tto de prevención
Colchicina o indometacina +
Uricosúricos y/o Alopurinol –> Si tofos
Causa más frecuente de artropatía por pirofosfato cálcico dihidratado
Esporádica
Enfermedades asociadas a la artropatía por pirofosfato cálcico dihidratado
Hiperparatiroidismo
Hemosiderosis, Hemocromatosis
Wilson, Gota, Amiloidosis
Hipotiroidismo, Hipofosfatasia, Hipomagnesemia
Cristales de pirofosfato cálcico dihidratado
Paralelogramos con birrefringencia débilmente positiva
NO dar ni alopurinol ni uricosuricos
En la Rx de una artropatía por pirofosfato podemos ver…
Calcificaciones cartilaginosas (meniscos), de la sínfisis del pubis, o del ligamento triangular del carpo.
Déficit de la enzima hipoxantina-guanina-fosforribosil-transferasa (HGPRT)
Síndrome de Lesch-Nyhan: Disartria, incoordinación, retraso mental y tendencia a la automutilación
Aumentan el catabolismo de la purinas con aumento de ácido úrico
Trastornos hematológicos: (Leucemias, mieloma múltiple, esferocitosis), carcinomas, psoriasis extensa
Ejercicio, Rabdomiolisis
Alcohol
Disminuyen la secreción de ácido úrico (causa 90% de las hiperuricemias)
Diuréticos (+f)
AAS a dosis bajas
Ciclofosfamida, etambutol, piracinamida…
AAS en gota
A dosis bajas produce gota
A dosis altas es uricosúrico (>3gr/día)
Uricolíticos
Rasburicasa
Pegloticasa
Trasforman ácido úrico en alantoína (hidrosoluble)
