Tema 2. Artritis reumatoide Flashcards
Upabacitinib
Inhibidor JAK 1
Indicado en monoterapia o en combinación con MTX en pacientes con AR moderada-severa
También útil en EA o artropatía psoriasica
Anti IL6
Tocilizumab
Sarilumab
Olokizumab
Mavrilimumab
AntiGM-CSF
AR
Simétrica
Erosiva
Deformante, luxante y anquilosante
Síndrome de Felty
AR crónica + Esplenomegalia + Leucopenia + anemia/trombocitopenia
Nódulos subcutáneos en un 80%
Síndrome de Caplan
Neumoconiosis + nódulos reumatoides
Manifestación ocular más frecuente y más específica de la AR
Queratoconjuntivitis seca (+f)
Escleritis (+e) –> Duele
NO uveítis anterior aguda
Manifestación extraarticular más frecuente de la AR
Anemia de trastornos crónicos
Patrón de neumonía en la AR
Neumonía usual (NIU) -> Panalización + bronquiectasias
Neumonía intersticial no específica (NINE) -> Vidrio deslustrado
Ambos se asocian a Anticuerpos Citrulinados y tabaco
Tto del derrame pleural AR
No requiere, se resuelve espontáneamente en 2-3 meses
Rx de AR en fases avanzadas
Osteoporosis yuxtaarticular en banda
Disminución de la línea articular por destrucción del cartílago
Erosiones subcondrales
ECO en AR detecta
Sinovitis y erosiones
Criterios diagnósticos de la AR
Articulaciones afectas
Reactantes de fase aguda
Serología
Duración de los síntomas
Anti-CarP
Anticuerpos contra proteínas carbamilasa que posibilitan el diagnóstico precoz en AR
Tocilizumab se puede usar en
AR
Arteritis de células gigantes
Esclerodermia
Sensibilidad y especificidad anticuerpos de la AR
Anticuerpos citrulinados: S80% y E90%
FR: más S pero no son específicos
HLADR3 y DR5
Protegen frente a la AR
Pueden ser utilizados en AR con enfermedad pulmonar intersticial
Tocilizumab (Horton)
Abatacept (Horton)
Rituximab (Wegener)
TAR pueden utilizarse junto a metrotexate (Horton)
Remisión de la enfermedad
DAS28 <3,3 ó
Nº art. dolorosas/inflamadas < o = 1 +
PCR < o = 1 +
Evaluación global del paciente < o = 1
ANA más frecuente en AR
Antihistonas
Alternativa al metotrexate
Leflunomida (contraindicada si deterioro de la función hepática o hepatitis B o C)