Tema 12. Enfermedades oseas Flashcards
Cuando iniciamos tto en osteoporosis
Si densitometría patológica o fractura vertebral
TTO de osteoporosis
<65 años: Moduladores selectivos de los receptores estrogénicos.
>65 años: Bifosfonatos + Denosumab o PTH
Clínica Paget
Varón anciano con dolor pelvis y aumento del cráneo, cefalea y deformidades
Complicaciones Paget
Hipoacusia (+f)
Osteosarcoma (1% y mal pronóstico)
Analítica osteoporosis y paget
Osteoporosis: Normal
Paget: Elevación FA e hidroxiprolina en sangre y orina con Ca y fósforo normal.
También eleva FA osteomalacia pero Ca y P bajos
TTO de elección del Paget
Bifosfonatos (Si es asintomático NADA)
Fosfatasa alcalina
Índice de osteogénesis (osteoblastos)
Síntesis 50% ósea 50% hepática
Si la GGT es normal sugiere origen óseo
Hidroxiprolina
Índice de osteolisis
TTo de la osteoporosis con alto riesgo de fracturas
PTH recombinante
Denosumab
Fractura osteoporótica más frecuente
Vertebral
Analítica osteomalacia
Hipocalcemia, Hipofosforemia
Elevación de la fosfatasa alcalina
Analítica mieloma
Hipercalcemia, elevación VSG
Efectos adversos de los bifosfonatos
Necrosis de los maxilares
Esofagitis
Fracturas atípicas de fémur
Anticuerpo monoclonal contra el RANK-ligando
Denosumab
Abaloparatide
Similar a PTH
Romosuzumab
Anticuerpo monoclonal inhibidor de la esclerostina
Disminuye el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales
Teriparatide
Solo disminuye el riesgo de fracturas vertebrales
Raloxifeno/Bazedoxifeno (Raloxifeno incrementa sofocos)
Calcitonina
Ibandronato
Hipervitaminosis D
Otoesclerosis
Alteración bioquímica más constante en osteomalacia
Disminución de fosfatos
Causa más frecuente de osteomalacia
Fallo de la vitamina D (25-OH-D)
Analítica osteomalacia
Niveles elevados de FA, hipocalcemia e hipofosfatemia
Alteración Rx en Paget
Lítica + Esclerótica
Alteración cardiaca del Paget
Insuficiencia cardiaca por alto gasto (aumento de la vascularización) y estenosis aórtica
Fémur en cayado y tibia en sable
Paget
Ensanchamiento de las metáfisis en copa
Raquitismo
