TEMA 3: DEONTOLOGÍA Y ÉTICA MÉDICA Flashcards

1
Q

El conocimiento de la verdad es posible mediante los siguientes medios en ese orden:

A
  • Sentidos externos: vista, oído, gusto, olfato, tacto
  • Sentidos internos: sentido común, imaginación sensible, memoria sensible, estimativa - cogitativa
  • Afectos: sentimientos, emociones, pasiones
  • Inteligencia: concepto, juicio, razonamiento.
  • Voluntad: bien
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2
Q

Principio de la bioética principialista que consiste en la autodeterminación del paciente, sus valores y preferencias son prioritarios en la toma de decisiones. Algunos ejemplos son el consentimiento informado y la voluntad anticipada:

A

PRINCIPIO DE AUTONOMIA

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3
Q

Principio de la bioética principialista que consiste en buscar el mejor y mayor bien para el paciente. El tratamiento debe curar la enfermedad, no prolongar la vida y mejorar la calidad de vida del paciente. Es promover el bien y evitar el mal:

A

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

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4
Q

Principio de la bioética principialista que consiste en NO dañar al paciente. Es la obligación de no producir daño intencionadamente:

A

PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA

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5
Q

Principio de la bioética principialista que consiste en la ecua repartición de los pesos/beneficios, es decir la equidad distributiva. Es darle a cada quien lo que le corresponde y le pertenece, partiendo de la igualdad o equidad y el respeto por el bien de todos:

A

PRINCIPIO DE JUSTICIA

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6
Q

¿Qué es la deontología?

A

Proporciona normas de comportamiento e indica límites sobre el cuidado de la salud. En Bioética intenta reflexionar las razones por las cuales se debe actuar de una cierta manera en la reflexión filosófica sobre la vida.

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7
Q

¿Qué es la ética médica?

A

Normas o principios que regulan el comportamiento médico.

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8
Q

¿Qué es el acto médico?

A

Acto moral que ocurre entre dos personas que en LIBERTAD, consienten: otorgar confianza / recuperar la salud → Lo ideal es que sea un acuerdo, no un mandato.
Involucra al acto moral y la naturaleza personal, es bilateral.

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9
Q

¿Qué es la relación médico-paciente?

A

Relación entre dos personas que se involucran en el área de las ciencias de la salud por una situación que compete al acto médico
Es una relación interpersonal.

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10
Q

La relación médico-paciente está conformada por 3 elementos, los cuales son:

A

Dos personas (el médico y el paciente) y la enfermedad o la salud.
Ambos buscar recuperar la salud o curar la enfermedad.

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11
Q

“Se establece desde el momento en que la persona que se siente o cree enferma, acude por ayuda con el médico o facultativo que por su dominio en la técnica (conocimientos, habilidades, destrezas) y por su vocación ofrece ayuda”

A

RELACIÓN ARMÓNICA

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12
Q

La misión del médico es siempre la de curar a su paciente:

A

FALSO, la mayoría de las veces estamos ahí para acompañar

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13
Q

Las siguientes son cualidades que un buen médico debe poseer:

A
  • Actuar en el mejor interés del paciente
  • Poseer capacidad técnica y juicio clínico adecuados
  • Disposición para : escuchar, informar, orientar y atender al enfermo con empatía, compasión y optimización de los recursos económicos
  • Mantener la veracidad, el secreto profesional y el cumplimiento de las promesas
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14
Q

Los siguientes son elementos que el paciente debe procurar tener para una buena relación médico-paciente:

A
  • Asumir la responsabilidad del cuidado de su salud
  • Ofrecer al profesionista toda la información necesaria y veraz para favorecer su mejor cuidado
  • Previa información y toma de decisiones, seguir las indicaciones que se le ofrecen para la atención de la salud
  • Tener confianza en su médico
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15
Q

EL MEDICAMENTO MÁS IMPORTANTE ES EL PROPIO MÉDICO

A

VERDADERO

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16
Q

El médico debe buscar la salud:

A

Integral, es decir, física-biológica, psicológica, social y espiritual

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17
Q

La información sobre el padecimiento del paciente se obtiene por los siguientes medios:

A

historia clínica (directa/indirecta), exploración física, integración de estudios de laboratorio e imagenología

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18
Q

Estos son algunos de los conflictos que la tecnología ha traído a la relación médico-paciente:

A

Normas, guías y algoritmos
Atención a más pacientes en menos tiempo
Información disponible en las redes electrónicas
Distancia y dificultad de desplazamiento

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19
Q

La calidad de la atención a los pacientes se puede ver afectada por:

A
  • La mayor parte de la asistencia es pública, sobresaturación
  • Falta de construcciones hospitalarias y de centros de salud
  • La atención al paciente varía según el nivel institucional
  • Déficit de recursos humanos médicos y material
  • Calidad humana deficiente en la atención médica
  • Falta de cultura en la medicina preventiva
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20
Q

Son los niveles institucionales de atención médica, en orden de jerarquía:

A
  • Primer nivel: centros de salud
  • Segundo nivel: hospitales generales (pediatría, medicina interna, cirugía general, ginecología y obstetricia)
  • Tercer nivel: especialidades médicas
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21
Q

Modelo de la relación médico-paciente en la que el médico decide por el paciente, pues asume que existen medios objetivos para determinar lo que es mejor para el paciente. Es una relación vertical en la que el médico es superior. Solo es válido en situaciones de emergencia:

A

Modelo paternalista (activo/pasivo)

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22
Q

Modelo de la relación médico-paciente en la que la decisión depende únicamente del paciente, el médico solo brinda la información pertinente con el fin de que el paciente determine o elija. Hay una segmentación entre hechos y valores:

A

Modelo informativo (mecánico-técnico)

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23
Q

Modelo de la relación médico-paciente en la que se interpreta y asegura que la información que proporciona es comprendida por el paciente e intenta asumir cuáles son los valores del paciente. Es un modelo compartido en el que el médico ayuda al paciente a seleccionar lo mejor para su salud, el médico igualmente es un consultor y proporciona toda la información al paciente sobre la intervención o tratamiento:

A

Modelo Interpretativo (compartido)

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24
Q

Modelo de la relación médico paciente en el que el paciente analiza a través del diálogo los distintos valores relacionados con la salud, su importancia y sus indicaciones en el tratamiento. Es un modelo de compromiso y respeto mutuo, en el que el médico es un consejero y su misión primaria será la no maleficencia. Es el que más se acerca a nuestro ideal de autonomía y exige compromiso tanto del médico como del paciente:

A

Modelo deliberativo (compromiso y respeto mutuo)

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25
Q

Son los principios éticos fundamentales del acto médico:

A
  • La vida, valor fundamental y condición de cualquier otro valor.
  • Toda persona tiene una dignidad que debe respetarse.
  • Toda persona tiene libertad (autonomía), y la libertad implica responsabilidad.
  • Toda persona es un todo unitario compuesto por partes, el bien del todo tiene primacía.
  • La acción médica debe ser proporcionada a lo que se espera lograr. (principio de doble efecto).
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26
Q

El principio de doble efecto establece que es lícito causar o permitir un daño si:

A
  • Si la acción no es mala en sí misma.
  • Si el daño no es intencional, no se busca directamente.
  • Si el daño tampoco es buscado directamente como medio.
  • Si se tiene una razón proporcionada para causar o permitir el daño.
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27
Q

Son algunos de los factores que influyen en la relación médico-paciente:

A

ambiente físico, personal auxiliar, médico (presentación personal, lenguaje, calidez humana, capacidad receptiva)

28
Q

Son algunos obstáculos de la relación médico-paciente:

A

Competencia profesional.
Nivel educativo y cultural.
Aranceles por consulta.
Capacidad económica.
Prejuicios.
Escrúpulos.
Capacidad de comunicación.
Medio ambiente y físico
Aspecto
Situación emocional

29
Q

LA TECNOLOGÍA DEBE SER USADA COMO HERRAMIENTA EN BENEFICIO DEL PACIENTE Y DEL MÉDICO:

A

VERDADERO

30
Q

Son algunos problemas en la relación médico-paciente:

A

Deshumanización y despersonalización.
Abuso económico, físico o sexual
Engaño.
Indiscreción.
Abandono.
Abuso personal.
Engaño e indiscreción.
Demandas injustificadas.
Desconfianza.
Discriminación.
Exigencia de tratamientos.

31
Q

Son algunas de las causas de la finalización de una relación médico-paciente:

A

Falta de colaboración del paciente o familiares
Incompatibilidad de valores morales
Imposibilidad física del médico
Falta de recursos económicos
Interferencia con otros colegas
Reconocimiento de limitaciones del médico
Legales
Seguros de gastos médicos
Corporaciones bancarias

32
Q

Algunas recomendaciones para el mejoramiento de la relación médico paciente son:

A

Reconocer la dignidad intrínseca del enfermo.
Cada paciente es un individuo concreto.
El paciente es un TODO – VISIÓN HOLÍSTCA.
Respetar la libertad del paciente.
Fomentar la participación del enfermo en el cuidado de la salud.
Empatía

33
Q

¿Qué es la inteligencia emocional?

A

Capacidad emocional que se ha de tener en el manejo e integración de las respuestas emocionales.
Peter Salovey y John Mayer:
- Autoconciencia.
- Manejo de emociones.
- Automotivación.
- Reconocimiento de las emociones de los demás
- Capacidad de manejar las relaciones.

34
Q

¿Qué es el consentimiento informado?

A

Acto mediante el cual se informa detalladamente al paciente sobre el padecimiento, los diversos procedimientos diagnósticos, terapéuticos, posibles complicaciones, secuelas o riesgos inherentes a ellos, a efecto que decida y autorice los procedimientos médicos en forma consciente, libre y responsable. Derecho humano cuyo proceso en salud se refiere al Principio de autonomía de la persona.

35
Q

La CONBIOÉTICA define al consentimiento informado como:

A

“Expresión tangible del respeto a la autonomía de las personas en el ámbito de la atención médica y de la investigación en salud”

36
Q

El consentimiento informado debe informar en términos sencillos lo siguiente:

A

Padecimiento.
Procedimiento a realizar.
Motivo o necesidad del mismo.
Consecuencias o riesgos.
Procedimientos alternativos.
Ventajas o desventajas.

37
Q

Los testigos en el consentimiento informado se necesitan en caso de:

A

amputación, mutilación, extirpación de órganos, modificación física permanente o fisiológica o mental.

38
Q

En el caso de Incapacidad temporal o permanente de decisión, estando la vida en peligro y/o la función o integridad corporal, la decisión la toma:

A

La decisión se toma con 2 médicos y se justifica en el expediente clínico

39
Q

El Derecho a la información: clara, veraz, suficiente, oportuna y objetiva (diagnóstico, tratamiento y pronóstico del padecimiento) es:

A

UN DERECHO DEL PACIENTE Y se debe comprobar que el paciente ha entendido la información, competencia del paciente.

40
Q

Las situaciones en que se requiere el consentimiento informado escrito, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico son las siguientes:

A
  • Hospitalización en pacientes psiquiátricos, por mandato judicial, urgencia, peligro de quienes viven con él y riesgo de suicidio, entre otros.
  • Intervención quirúrgica.
  • Procedimientos para el control de la fertilidad.
  • Participación en protocolos de investigación.
  • Procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos físicos, emocionales o morales.
  • Procedimientos invasivos.
  • Procedimientos que produzcan dolor físico o emocional.
  • Procedimientos socialmente invasivos y que provoquen exclusión o estigmatización.
41
Q

Es la NOM del expediente clínico:

A

NOM 004 SSA3 2012 - EXPEDIENTE CLÍNICO

42
Q

Eventos que requieren cartas de consentimiento informado:

A
  • Ingreso hospitalario.
  • Procedimiento de cirugía mayor.
  • Procedimientos que requieren anestesia general.
  • Salpingoclasia y vasectomía.
  • Donación de órganos, tejidos y trasplantes.
  • Investigación clínica en seres humanos.
  • Necropsia hospitalaria.
  • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico de alto riesgo.
  • Cualquier procedimiento que señale amputación, mutilación o extirpación orgánica que produzca modificación permanente de la persona.
43
Q

De acuerdo a la Ley General de Salud y a la Norma Oficial Mexicana 04 SSA 2012, para elaborar un consentimiento informado, estos son los requisitos mínimos que debes tener en cuenta en un formato impreso:

A
  • Datos generales del paciente.
  • Datos personales
  • Nombre y apellido del médico.
  • Datos de la intervención.
  • Nombre del procedimiento que el médico va a realizar.
  • Explicación breve del procedimiento.
  • Descripción resumida de la manera en cómo se realizará el procedimiento.
  • Beneficios de la intervención.
  • Posibles molestias del procedimiento y sus consecuencias.
  • Procedimientos alternativos, incluyendo sus riesgos, molestias y efectos secundarios.
  • Cuáles son los criterios que el médico ha tomado en cuenta para sugerir un procedimiento y no los otros.
  • Consecuencias seguras de la intervención que se consideren relevantes.
  • Consecuencias de no seguir el tratamiento.
44
Q

Contenido mínimo de una carta de consentimiento informado:

A
  • Nombre y logo de la institución.
  • Razón o denominación social del establecimiento.
  • Título del documento.
  • Lugar y fecha en que se emite.
  • Acto autorizado.
  • Señalamiento de riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado.
  • Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva.
  • Nombre completo y firma del paciente.
  • Nombre completo y firma de quien proporciona la información.
  • Nombre y firma de dos testigos.
45
Q

Riesgos que deben ser informados en las cartas de consentimiento informado:

A
  • Consecuencias más comunes de la intervención aunque no sean graves.
  • Riesgos de mayor gravedad.
  • Riesgos poco frecuentes.
  • Consecuencias asociadas al estado de salud del paciente.
  • Creencias, valores y actitudes de los pacientes.
46
Q

El documento también debe incluir la siguiente información:

A
  • El paciente puede retirar el consentimiento cuando lo desee.
  • Manifestación acreditativa del paciente de estar satisfecho.
  • Acreditación de que el paciente recibió toda la información que tiene que ver con el procedimiento y sus consecuencias.
  • Fecha y firmas tanto del médico como del paciente.
47
Q

Existen pronunciamientos claros acerca de la obligatoriedad del consentimiento informado en:

A

Ley General de Salud
Reglamento de la Ley General de Salud
Leyes Estatales de Salud
Reglamento de Servicios Médicos del IMSS
Normas Oficiales Mexicanas
Comisión Nacional de Certificación de Establecimientos de Salud
Cartas de los Derechos de los Pacientes.

48
Q

Establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos:

A

DOF: 04/01/2013: NOM-012-SSA3-2012

49
Q

Establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud.

A

NOM-024-SSA3-2010

50
Q

Solo se puede romper la confidencialidad en caso de:

A

Daño a terceros.
Situaciones Legales – autoridad sanitaria.
Información médica de los menores de edad a los padres.

51
Q

Tipos de secreto:

A

Médico o entre médicos.
Del médico al paciente.
Tradicional.

52
Q

EL SECRETO MÉDICO DEBE SER GUARDADO POR LO MENOS DURANTE:

A

5 AÑOS

53
Q

¿Qué es el expediente clínico?

A

Conjunto de documentos de índole médico que se elaboran o debieran elaborarse para cada caso particular.
Único elemento o prueba válida.
Documento de carácter legal, confidencial y propiedad de la institución o el médico.

54
Q

¿Cuáles son los usos del expediente clínica?

A

atención médica, evaluación, administrativo y médico-legal.

55
Q

¿Qué es la objeción de conciencia?

A

Negativa a cumplir un mandato de la autoridad o una norma jurídica, invocando la existencia, en el ámbito de la conciencia, de un imperativo filosófico-moral o religioso que prohíbe, impide o dificulta dicho cumplimiento.
Conflicto interno entre un mandato legal y una norma religiosa, política o ideológica que prohíbe su cumplimiento.

56
Q

¿La objeción de conciencia puede ser reconocida jurídicamente?

A

VERDERO

57
Q

Son los requisitos para hacer válida la objeción de conciencia:

A
  • Está sustentada en un imperativo de ética médica.
  • Tiene un carácter individual, con primacía del conflicto interno del sujeto sobre cualquier pretensión de repercusión social.
  • Se manifiesta a título personal. LEGAL Y LEGÍTIMA.
  • Pública formalmente: tribunal, comisiones de ética.
58
Q

Riesgos de la objeción de conciencia:

A

Enmascaramiento (discriminación).
Banalización.
Intransigencia.
Problemas por no brindar el servicio de salud.

59
Q

Existe la Obligatoriedad de revelar el secreto ante:

A

Denuncia de delitos.
Declaración como testigo o perito.
Declaración de enfermedades infecto-contagiosas.

60
Q

Sanción penal en caso de revelar el secreto médico sin consentimiento:

A

Código penal artículos 210, 211 y 228.

61
Q

¿Qué es un aviso?

A

Notificación oral o escrita, mediante la cual se comunica a la autoridad sanitaria o judicial un hecho. (enf. transmisibles, maltrato, heridas-complicidad o encubrimiento).

62
Q

¿Qué es una receta médica?

A

Documento para la prescripción de medicamentos en cualquier forma farmacéutica. Nombre de quien expide, institución o escuela de procedencia, especialidad, número de cédula profesional, domicilio y fecha de expedición. *estupefacientes o psicotrópicos.

63
Q

¿Qué es un certificado?

A

Documento oficial mediante el cual se da a conocer un hecho cierto, expedido en los términos que establezcan las autoridades sanitarias. Prenupcial, defunción, muerte fetal, exportación de insumos para la salud. Fines estadísticos, epidemiológicos y médico-legal.

64
Q

¿Qué es una constancia?

A

Documento de carácter privado en el cual se señalan hechos que nos constan.

65
Q

¿Qué es un dictamen?

A

Documento médico-legal, mediante el cual se emite una opinión. Introducción, análisis o discusión y conclusiones. (penal, laboral, civil y sanitario)

66
Q

¿Qué es la iatrogenia?

A

Iatros “médico” genus “producir o engendrar”; todo aquel resultado del actuar médico. Consciente (primero no dañar/doble efecto), inconsciente y criminal.

67
Q

¿Qué son los honorarios médicos?

A

Factores personales del médico, del paciente. Fijar costos previamente, interconsulta, dicotomía, exámenes innecesarios, laboratorios, gabinetes auxiliares de diagnóstico, compañías de seguros, salud pública.