Tema 02: Gastritis - Dr. Mestanza Flashcards
Cual es la etiología más común de Gastritis
Infección por Helicobacter Pylori
Cuáles son los factores endógenos que pueden producir gastritis
- ácido gastrico y pepsina
- Bilis
- Jugo pancreático
- úrea
- inmunes
Factores exógeno que producen gastritis
- HP
- AINES
- Irritantes gástricos
- Drogas
- Alcohol
- Tabaco
- Cáusticos
- Radiación
Cada cuanto se sustituyen las células de la mucosa
Cada 3 a 4 días
Que tipo de células encontramos en la base de la mucosa del estómago ( son 2)
- Célula cimógena (principal)
- célula enteroendocrina (APUD)
Que sustancias secreta la célula enteroendocrina
- GASTRINA
- SEROTONINA
- SOMATOSTATINA
- HISTAMINA
Qué sustancia secreta la célula cimógena o principal
PEPSINOGENO I Y II)
Qué células predominan en el cuello y el itsmo de la glándula gástrica
- Célula oxíntica o parietal
- Célula mucosa del cuello
Que sustancias segrega la célula parieta u oxíntintica
- HCL
- factor Intrinseco de Castle
Sobre la patogenia de la gastritis. Mneciona cuales son los 3 mecanismos de protección PRE EPITELIALES
- Moco
2.Bicarbonato - Fosfolipidos activos de superficie
De acuerdo a la patogenia de la gastritits, cuales son los factores epiteliales que otorgan protección:
- Resistencai celular
- Restitución
- Factores de crecimiento
- Prostaglandinas
- Proliferación celular
Según la patogenia de la gastritis, los factores subepiteliales protectores son:
- Flujo sanguíneo
- Leucocitos
Sintoma principal de una gastrititis
Síndrome dispeptico
Que tipo de infiltrado encontramos en la gastritis crónica
Infiltrado linfoplasmocitario
Tipo de infiltrado que encontramos en una gastritis aguda
Infiltrado polimorfonuclear (neutrofílico)
Que es lo que diferencia de una gastritis crónica superficial a una crónica profunda
La afección de la lámina propia
Tipos de gastritis aguda (2 tipos)
- Aguda infecciosa
- Erosivo-Hemorrágica
Que tipo de infiltración tiene la gastritis de tipo nodular
- Gastritis crónica con
2.infiltración eosinofílica superficial, 3. asociada a HP
Qué aspectos considera la clasificación de SIDNEY para la clasificación de la gastritits
- Topografía
- Morfología
- Etiología
Según la clasificación de Sydney como se clasifican las gastritis crónica
A) NO ATRÓFICA
-Antral difusa
B) ATRÓFICA
-Autoinmune
-Multifocal
Cuáles son las biopsias que se deben de tomar para diagnosticar GASTRITIS
Son 5 estractos
1. Antro (2)
2. Cuerpo ( 2)
3. Ángulo gástrico (1)
Síntoma principal de la gastritis
DISPEPSIA
El uso de ASA esta asociado a úlceras gástricas y duodenales incluso en pequeñas dosis de 75 mg/día (V O F)
VERDADERO
como definirías a ERGE por AINES
Tener como antecedentes el consumo de AINES 2 meses antes del inicio de las molestias
Factores de riesgo para la toma de AINES
- HDA
- < 65 AÑOS
- Estar tomando > de 2 o más AINES
- Toma de AAS + AINE incluso en dosis bajas
- Toma de esteroides
- Toma de anticoagulantes orales
- Enfermedad concomitante grave
En donde se ubican el 85% de las úlceras por HP
En la curvatura menos
En donde se ubican las úlceras producidas por AINES sin y con infección por HP
En la curvatura mayor
Si mi paciente inicia tratamiento con AINE y tiene FR gastrointestinal (porque tuvo antes úlceras gástricas) ¿Qué debo hacer primero?
- Erradicar H. Pylori
- Iniciar tto con inhibidor de la COX2
Si mi paciente inicia terapia con AINE pero tiene FR cardiovascular y por eso usa AAS, ¿qué debo recetarle?
AINE + IBP
MISOPROSTOL
COX2 + IBP
Si mi paciente requiere inicio de tto de AINE pero tiene FR gastrointestinal y cardiovascular. ¿que debo hacer primero?
1- erradicar HP
2. AINE + IBP
3. MISOPROSTOL
4. COX-2 + IBP
Que hago si mi paciente presenta sintomas de dispepsia con el tto con AINES
- Re-evaluar uso de AINES
- Si es necesario, añadir un IBP
- o si no cambiar de AINE (COXIB)
- Si los síntomas persisten = endoscopia
Si mi paciente tiene trastornos de la motilidad gastroesofágica o gastroduodenal que fármaco debo darle
- Gastrocinéticos (metoclopramida, domperidoona
