Helicobacter Pylori Gastro 2.0 Flashcards
Coloración Gold Standar para observar Helicobacter Pylori
La tinción de Warthin - Starry
Coloración más barata y alternativa para la observación de Helicobacyer Pylori en Perú
Hematoxilina - eosina
Cuando se diagnostica Gastritis por infección por Helicobacter Pylori (3 criterios)
En microscopía
1. Muestra de Helicobacter Pylori
2. Epitelio dañado
3. Presencia aumentada de linfomononucleares en lámina propia
Que examen principal se usa para diagnosticar gastritis por Hp
A) Microscopia
Nunca usar Endoscopia
Mecanismo de defenza de Hp para sobrevivir al ambiente ácido del estómago (bactericida).
Con la enzima UREASA
Convierte a la úrea de su citoplasma en Amoniaco y es expulsado del citoplasma del Hp a la luz gástrica.
El amoniaco + Hcl se mesclan y producen Amonio, formando un microclima alcalino que rodea a Hp.
“El bombero se protege del fuego con el fuego”
Examenes que indican solo la PRESENCIA DE Hp mas no la infección por esta:
- Test de aliento
- Antígenos fecales
Que tipo de bacteria es el Hp
Ureasa positivo
Vía por la cuál se daña el epitelio en una gastritits cronica. 2 motivos
- Adesinas, citotoxcinas (CagA y VacA) del mismo Helicobacter
- Quimiocinas y citocinas secretados por los neutrofilos y linfocitos del epitelio reccionando a la citotoxina.
¿Quienes tienen ulcer peptica?
Hacen úlcera peptica los que tienen infección por Hp
En que parte del estómago vive Hp
En el Antro
Dónde se ubica la infección por hp en ulceras gastricas y duodenales
- 60% de úlceras duodenales asociado a infección Hp en el Antro.
- 40% de úlcera gástricas asocieda a Hp en el cuerpo.
El beneficio de la terapia erradicadora de Hp en paciente con úlcera peptica es:
Reducción de la reulceración
Se ds tto erradicsdor sibel Hp es hallado asociado a: son 5
- Úlcera peptica
- Linfoma MALT gastrico de bajo grado
- Adenocarcinoma gastrico resecado quirurgica o endoscopicamente
- En Familiares de primer grado de paciente con cancer gástrico.
- Dispepsia funcional
Sobre el porcentaje de recidiva de úlcera peptica con determinado tratameinto:
- Con terapia Anti Hp 10%
- Terapia solo con IBPs 70%
Describe 3 característica de la infección antral por Hp
- Aumenta gastrina
- Aumenta H+
- Ganera: ulcera péotica prepilorica y duodena.
Describe 3 caracteristica de la infección del cuerpo gastrico por Hp
- Disminuye H+
- Atrofia gastrica
- Adenocarcinoma gastrico tipo intestinal
Si el linfoma MALT de bajo grado (no toca ganglios ni rebasa submucosa - estadio l1) que produce la rrradicación poe HP
Logra la remisión tumoral en 7 de cada 10 (70%) de los casos
Que significa que un cáncer gástrico es un “cancer temprano”
Que no sobrepasa la muscularis mucosae.
Cuales son los 2 tipos de terapia utilizados para la erradicación de HP
- Terapia triple ( solo si la resistencia de Hp a claritromicina es <15%) en Perú es 36%
- Terapia cuadruple ( si la resistencia de Hp a clarotromicina sea >15%)
Fármaco de elección para la gastroprotección por aines
MISOPROSTOL
Que hacer si un paciente que toma aspirina para cardioprotección debo recetarle un AINE
Suspender aspirina
Darle el AINE
Cuando finaliza
Retomar aspirina
