Técnica em cirurgia plástica

Question 1

Quais as 5 intenções do médico na técnica operatória?

Answer 1

1. remoção de corpos estranhos
2. reaproximação das partes divididas
3. manutenção das partes repostas, reunindo-as
4. conservação e preservação da substancia de um órgão
5. correção da complicação

Question 2

Quais os princípios da tecnica operatoria?

Answer 2

assepsia

hemostasia

obliteração de espaço morto

preservação de suprimento sanguíneo

delicadeza com os tecidos

ausência de tensão na linha de sutura

Question 3

Diferencie assepsia de desinfecção

Answer 3

assepsia é o uso de antimicrobianos em tecido vivo e desinfecção em objetos inanimados

Question 4

Quais as técnicas de assepsia q podem ser empregadas?

Answer 4

roupas / campos / luvas esterilizados

material cirugico adequado

tricotomia (se necessária deve ser feita na sala de cirurgia: evitar colonização dos microtraumas do tecido / tricotomia em cilio e supercilio é proscrita)

escovagem + corte de unhas: mandatória em cirurgiad de mãos e pés

Question 5

Como identificar um tecido inviável?

O que deve ser feito?

Answer 5

. ausencia de enchimento capilar

descoloração

não sangra à escarificação

. se crtz q ta inviável: desbridar imediatamente

. se dúvida: preservar

Question 6

Qual o objetivo da hemostasia (além da controle do sangramento) ?

Como é a hemostasia ideal?

O que pode acontecer se não ocorrer da forma ideal?

Qual ferramente deve ser utilizada? Por que?

O que fazer nos casos de vaso mais calibroso?

Answer 6

. evitar hematomas e equimoses

. específica do vaso sangrante

. se fulgurar tecidos vizinhos -> prejuizo na cicatrização -> seromas

. eletrocautério bipolar ( evita dispersao de energia termica para tecidos adjacentes)

. ligadura

Question 7

Em que casos se usam dreno na hemostasia?

Answer 7

grandes descolamentos

duvida c relação a hemostasia

cirurgias contaminadas

Question 8

Como é a tecnica adequada para procedimentos cirurgicos?

Que cuidados se pode ter?

Answer 8

. lesar menos tecidos possiveis

. evitar pegar os bordos da ferida ou retalho com pinça (isso esmaga os capilares) : pegar com ganchos de Gillies

ou ganchos de Joseph

. superfícies cruentas: cobrir com compressas úmidas em soro fisiológico ou no próprio sangue do paciente -> evita seroma no pos-op

Question 9

Como programar a incisão inicial?

Answer 9

com base nas linhas de Langer: que se situam perpendicularmente ao maior eixo do musculo subjacente

se n for possivel seguir essas linhas: a incisao deve seguir um trajetio paralelo a elas

Question 10

Qual a importancia da sutura?

Que materiais podem ser usados c essa finalidadE?

Answer 10

. influencia propriedades fisicas e mecanicas do tecido abordado: resistencia / elasticidade / taxa de degradacao do material empregado / reação tecidual ao material da síntese

. fio

. grampos cutâneos: p/ incisoes longas -> poupa tempo ou couro cabeludo

retirar precocemente -> evitar marcas

. adesivos cutâneos: p/ areas s/ tensão ou onde foi usado pontos dermicos

torna a ferida impermeavel

. colas teciduais: 2-butilcianoacrilato ou 2-octilcianoacrilato

diminui tempo cirurgico

conforto pos-op (n precisa tirar ponto)

contraindicação: pele ñ integra / edema / regiao sob tensão

Question 11

Caracterize o fio ideal

Answer 11

mínima reação tecidual

alta força de tensão

absorcão favorável

resistência a infecção

fácil manuseio

ser o mais fino posseivel

Question 12

Quais os tipos/ propriedades do fio?

Answer 12

. absorvível x inabsorvível ( menor reação tecidual)

. monofilamentar (menos lesão tecidual, mas baixa capacidade de reter nó) x multifilamentar (facilidade de manuseio e capacidade de reter nó)

.elasticidade: permite o tecido edemaciar e ao regredir a aproximação das estruturas estar mantida

.capilaridade: capac de absorver líquidos -> aumenta possib de retenção de bacterias

. força tênsil: resist ao rompimento ao ser tracionado

. memória: capac de manter forma inicial ao após ser tracionado (mais facil p desatar no)

. pliabilidade: facil de manusear (= multifl. )

Question 13

diferencie categute x categute cromado x vicryl

Answer 13

categute: absrovido em 10 dias por fagocitose

categute cromado: absorvido em 20 dias por fagocitose

vicryl: absorvido em 60 diaspor hidrólise

Question 15

Como seria o fechamento ideal de feridas cutaneas?

Answer 15

por planos

eliminado espaço morto

aproximação das margens cutâneas sem tensão

(pontos subdermicos auxiliam nisso e na retirada precoce dos pontos, mas ñ impede alargamento)

. a retirada dos pontos deve ser o mais precoce possivel

Question 16

como escolher a tática de fechamento da lesão?

Answer 16

. através da escada da reconstrução:

1^a opção: fechamento primário

2^a opção: enxerto de pele

3^a opção: retalho local

4^a opção: retalho a distância

Question 17

Como é feita a programação cirurgica para se obter a melhor forma e função da área afetada?

Answer 17

baseada no triângulo da reconstrução: