Queimaduras

Question 1

O que pode ser feito para tto das queimaduras?

Answer 1

. manutenção das vias aéreas

. reposição volêmica:

SRL 2 a 4 ml/kg/%ACQ em 24h (metade em 8h e outra metade em 16h)

. excisão precoce da escara: antes de 72h pós-queimadura

(alto custo/ requer equipe grnade e especializada)

. terapia antimicrobiana tópica:

banho de nitrato de cério + sulfadiazinato de prata

(meia hora em solução de cério a 0,04mg)

(componente isolado mais importante no tto da lesão em pac hospitalizados)

. utilização precoce dos substitutos da pele

( cobertura cutanea com Integra / AlloDerm)

.desbridamento cirurgico:

remoção de areas desvit / restos dermoepidermicos, como bolhas -> melhor ação do atb

. nutrição oral/enteral nas primeiras 24h

. analgesia:

com bomba de PCA (analgesia controlada pelo paciente)

.relação caloria:nitrogenio de 110:1

(equiparar gasto energetico basal em pac c/ queimadura > 20% da superfície corpórea)

. uso de Polimixa B (atb): evita que endotoxinas atingama a corrente sanguinea

.escarotomia descompressiva: queimadura circular causando edema

Question 2

Como se faz o diag e manejo de dist resp decorrentes de queimaduras?

Question 3

Que fatores precisam ser monitorados durante a reposição volemica no tto de queimadura?

Answer 3

lactato

creatinina sérica

pH

eletrólitos

Question 4

Como é feita a atbterapia profilatica apos manipulação cirurgica no pac queimado?

Answer 4

c/ cefalosp de 1a ou 2a geração

patogeno + prevalente: S aureus

melhor atb: indicado pela CCIH de cada hospital

Question 5

‘Diferencie queimaduras de primeiro, segundo e terceiro grau

Answer 5

. primeiro

atinge so a epiderme

eritema e dor

reepitelização total s/ cicatriz em 3 a 6 dias

. segundo

epiderme + parte da derme

anexos poupados

presença de bolhas ou flictenas

-superficial

superficie rosa abaixo das bolhas

cicatrização s/ sequelas em 10 a 14 dias

- profunda

esbranquiçadas

menos dolorosas

25 a 35 dias p/ reepitelizar

cicatriz feia

. terceiro

atravessa toda a espessura da pele e acomete tec cel subcut / musculos/ ossos

não dolorosas

não reepitelziam

(destruicao de todas as terminações nervosoas e anexos)

aspecto céreo e consist endurecida

pode apresentar, por transparencia, vasos sanguineos trombosados = sinal patognomonico

deixa deformidades

Question 6

Quais as zonas da lesão térmica?

Answer 6

zona de hiperemia: não evolui p/nerose

zona de estase: zona-alvo da ressuscitação do choque no queimado

pode evoluir p/ necrose

zona de necrose: irrecuperável