Técnica cirurgica

Question 1

Classificação e tratamento das hemorróidas internas

Answer 1

Tipo I: Sem prolapso - Medidas dietéticas
Tipo II: Prolapso com redução espontânea - Ligadura elástica
Tipo III: Prolapso com redução manual - Hemorroidectomia (ligadura elástica em casos seletos)
Tipo IV: Prolapso mantido - Hemorroidectomia

Question 2

Regra de Goodsall-Salmon para prever trajetos de fístulas anais

Answer 2

Posteriores tendem a drenar para linha média posterior

Anteriores tendem a drenar em linha reta (trajeto radial)

Question 3

Score de Alvarado para apendicite

Answer 3

Se score de pelo menos 7, a cirurgia é recomendada mesmo sem exames complementares.

• Sintomas: dor na fossa ilíaca direita(1); Náusea/emese (1); anorexia (1)
• Sinais: Distensão abdominal(2); febre(1); distensão abdominal à palpação(1)
• Exames: Leuco >10000(2); desvio à esquerda (1)

Question 4

Conduta preferida em ferimentos perineais extensos

Answer 4

Desbridamento e lavagem local, associada a colostomia em alça, a fim de evitar a contaminação local e, consequentemente evolução para Fournier.

Question 5

Abordagem de abscesso esplênico

Answer 5

• Se unilocular: drenagem percutânea + ATB

- Se multilocular: esplenectomia via convencional ou laparoscópica

Question 6

Conduta na pancreatite aguda

Answer 6

1) Iniciar jejum e reposição volêmica
2) Analgesia com opióides
3) Internação (em leito de CTI se houver desidratação intensa)
4) Pesquisa de foco infeccioso associado com radiografia de tórax e EAS
5) TC após 48 horas de tratamento clínico se paciente estável

Question 7

Quando suspeitar de necrose infectada em pancreatite ?

Answer 7

Quando houverem sinais de piora clínica durante observação (taquicardia, hipotensão, redução do débito urinário ou alterações relacionadas a sequestro de líquido)

Question 8

Diagnóstico de pancreatite

Answer 8

2 dos 3:

1) Dor abdominal fortemente sugestiva
2) Aumento de amilase/lipase > 2-3x
3) Exame de imagem característico

Question 9

Causa de dor referida em ombro após cirurgia laparoscópica

Answer 9

CO2 residual no abdome ou irritação diafragmática pelo CO2

Question 10

Contraindicações à cricotireoidostomia cirúrgica

Answer 10

Crianças < 12 anos

Question 11

Componentes do triângula de Hasselbach

Answer 11

• Ligamento inguinal
• Vasos epigástricos inferiores
• Borda lateral do músculo reto abdominal

Question 12

Momento mais comum de deiscência de ferida operatória

Answer 12

Quarto a sétimo dia de pós-operatório

Question 13

Portais utilizados na colecistectomia videolaparoscópica

Answer 13

• Região umbilical: laparoscópio
• Região subxifoideana: mão direita do cirurgião
• Hipocôndrio D, sob a linha axilar média: Mão E do cirurgião
• Flanco D, sob a linha axilar anterior: Uso do auxiliar e tração do fundo

Question 14

Contraindicações para nutrição enteral ou oral

Answer 14

• Fistula digestiva de alto débito
• Obstrução intestinal
• Hemorragia grave de TGI
• Íleo metabólico grave
• Vômitos/diarréia refratários
• Instabilidade hemodinâmica grave
• Isquemia de TGI