Doenças da tireóide Flashcards
Características sugestivas de malignidade em nódulo tireoidiano
- Sexo maculino
- Idade entre 40-50a.
- Nódulo frio (hipocaptante)
- Microcalcificações
- Vacularização central
- Linfonodomegalia associada
Qual CA de tireoide não é diagnosticado por PAAF ?
Carcinoma folicular. Diferenciação entre lesão benigna e maligna só é feito a partir do histopatológico da peça cirúrgica
Epidemiologia dos CA de tireóides mais comuns
- Papilífero: mais frequente, mais comum em mulheres
- Folicular: segundo mais comum, mais associado a uma história de deficiência de iodo
- Anaplásico: muito agressivo, altamente metástatico
Abordagem diagnóstica do nódulo tireoidiano
1) Exame físico
2) Avaliação laboratorial da função glandular
3) USG
4) Se nódulo > 1cm, prosseguir para PAAF guiada por USG
Oncogenes relacionados a cada subtipo de CA de tireóide
- Carcinoma papilífero: oncogene RAS
- Carcinoma medular: oncogene RET
- Carcinoma anaplásico: Gene p53
Meio de disseminação mais comum do carcinoma papilífero
Disseminação linfática.
Obs: quando dissemina para orgão à distância, o mais comum é pulmão
Conduta em carcinoma papilífero
- Lesão < 1 cm: tireoidectomia parcial
- Lesão 1-2 cm: tireoidectomia total
- Lesão > 2 cm, alto risco, história de exposição à radiação ou < 15 anos: tireoidectomia total + linfadenectomia se linfadenomegalia palpável
Acompanhamento de carcinoma papilífero
Tireoglobulina de 6 em 6 meses
Forma de disseminação mais comum do carcinoma folicular
Hematogênica, acometendo mais comumente ossos e fígado
Comportamento do carcinoma de células de Hürtle
Forma menos diferenciada e mais agressiva de carcinomas foliculares. Mais comum metastatizar, ser bilateral e múltiplo.
Tipos de carcinoma medular da tireóide
- Esporádico: 80% dos casos
- Familiar: encontrado nas neoplasias endócrinas múltipla (NEM 2A e NEM 2B).
Acompanhamento do carcinoma medular da tireóide
Dosagem de calcitonina sérica
Características do carcinoma anaplásico de tireóide
Principalmente em idosos, muito agressivo com rápido crescimento e alto índice de metástases. Recomenda-se realização de traqueostomia profilática devido ao risco de invasão de traquéia.
