TDC Flashcards
EN général le DX de TDC se fait comment ?
Avec des interprétations de différentes approches, multi
Avant de s’assurer d’un dx de TDC il faut s’assurer de quoi ?
Fonctions cog de base comme l’attention visuospatiale
Impacts sur les apprentissages
Difficultés psycho-affectives
Quels actes réservés ont les ergos ?
Sur les dx musculo squeletique
Troubles d’apprentissages scolaires qu’un enfant TDC peut avoir?
Dysgraphie
Dyscalculie
Diff en adressage de surface lecture
Lorsque l’on étudie l’évolution de la terminologie du DX de TDC on se rencontre de quoi ?
Cest un trouble majoritairement moteur mais les origines et symptômes clairs sont difficile à cibler.
V/F les def théoriques du TDC ont été majoritairement comprises dans les années 2015 à 2020 ?
F, pas encore bien compris haha
Deux termes en neuropsy à soulignés ?
TDC vs DYSPRAXIE
Quelques symptomes de TDC vs quelques symptomes de dyspraxie ?
TDC :
Tonus
Dissociation
Apprentissage
Orgnaisation
Constance
Contrôle
Mouvements inutiles
Taille
Dyspraxie :
Organisation meilleure
Fluidité vs TDC
Maladresse
TDC selon DSM5 - description générale ?
- Traduction du Developmental coordination disorder (DCD)
- Comme pour les autres dx, est basé sur l’observation de comportements;
- Renvoie principalement à la composante motrice:
- Ne fait pas référence aux troubles de la perception et de l’exécution spatiale
- Il peut donc y avoir TDC sans problèmes cognitifs (visuo-spatiaux)
Critères ABCD TDC DSM-5?
A : * L’acquisition ou l’exécution de la coordination motrice est nettement au-dessous du niveau escompté, compte tenu de l’âge chronologique (1 ou 2 ET) .et des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Les difficultés se traduisent par de la maladresse, de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation des tâches motrices (vitesse et précision).
B : * Les déficiences des compétences motrices du critère A interfère de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique (p. ex. soins et hygiène personnelles…) et ont un impact sur la réussite scolaire, les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux.
C : Le début des symptômes date de la période développementale précoce.
D : Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un trouble du développement intellectuel, par une déficience visuelle, et ne sont pas attribuables à une affection neurologique (paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, maladie dégénérative…) .mais pas mieux expliquées par un autre dx neurodéveloppemental non plus
Précision critère C TDC : Le début des symptômes date de la période développementale précoce. Qu’est-ce que cela pourrait vouloir dire ?
Le dev moteur peut être OK jusqu’à 2 ou 3 ans, mais quand les mouvements complexes apparaissent, on remarque des difficultés ?
Le TDC a peu de comorbidités ?
F, souvent comorbidités ! TDAH ++
Dyspraxie, ce que cela désigne et a quoi est-ce que ca fait référence ?
Au sein des «dys», les dyspraxiesdésignent les troubles spécifiques du développement gestuel, ce dernier étant indissociable des traitements spatiaux;
- Le terme de dyspraxie fait référence à une pathologie cognitive, c’est-à-dire à des troubles du traitement de l’information (sensori-motrice, visuo-spatiale…) et/ou de la représentation mentale du geste;
2 caractéristiques des dyspraxies ?
Moteur ET cognitif.
Manifestation motrice de problemes cognitif quant à la planif du mvmt volontaire
À quoi ressemblera la dyspraxie in real life chez un kid ?
- L’enfant aura besoin de plusieurs démonstrations, avec des exercices, et d’une décomposition de la séquence en ses unités. Le geste restera malgré tout disharmonieux;
- Persiste tout au long de la vie. On peut quand même automatiser qq mvmts
2 catégories de gestes selon Mazeau 2015
Les gestes universels
Les gestes volontaires
Gestes universels ?
Ils sont inscrits par l’évolution dans notre patrimoine génétique et s’acquièrent par le libre jeu des systèmes sensorimoteurs et neurologiques (marcher, courir, sauter, etc.).
Gestes volontaires ?
Ils impliquent que le mouvement soit la résultante d’un apprentissage et non d’un réflexe ou d’une simple maturation motrice.
Quel type de geste est principalement affecté dans les TDC?
Gestes volontaires
Incidence et causes TDC ?
Incidence et causes
- Selon le DSM-5 le TDC est estimé à 6% chez les enfants de 5 à 11 ans;
- Mazeau (2010) parle de 3-6% selon les critères diagnostiques retenus;
- De manière générale, c’est 5-6% de la population générale serait atteinte du TDC;
- Les garçons sont plus touchés que les filles
- Jusqu’à 3 et 4 garçons pour1 fille.
*Lacauseexacte du TDC demeure inconne; - Plusieurs hypothèses ont été soulevées:
- Prématurité;
- Déficience innée des mécanismes cérébraux (génétique).
Que faire avec TDC vs Dyspraxie selon rec du comité de travail EACD ?
Utiliser le terme TDC plutôt que dyspraxie
3 arguments pro éval multi TDC ?
- Éliminer causes médicale-neuropédiatriques;
- Éliminer causes neurodéveloppementales ou affectives;
- Bien circonscrire les déficits moteurs, visuo-constructif, visuo-perceptuel, grapho-moteur et leur impact dans le quotidien de l’enfant en collaboration avec l’ergothérapeute.
Perspective dx en neuropsychologie TDC ?
- Importance d’une anamnèse détaillée:
* S’intéresser à tous les aspects développementaux de l’enfant, mais en particulier les apprentissages moteurs;
* Écouter ce que le parent nous dit/plaintes rapportées. Impact fonctionnel. - En plus des questionnaires d’observation de comportements habituellement utilisés, ajouter un questionnaire de dépistage du développement moteur:
- Questionnaire sur le trouble de l’acquisition de la coordination (Q-TAC)
Rôle d’éval QI en TDC ? Aspect important de l’éval ?
Objectifs:
* Éliminer le déficit intellectuel;
* Constater l’allure général du profil (écart entre le potentiel et la performance);
* Analyse le profil –analyse de 1 er niveau
IMPORTANT DANS LE QUALI +++
aspect quali a noté en éval de QI chez soupcons TDC ? (7)
- Instabilité posturale
- Tonus
- Motricité fine
- Se penche vers sa feuille
- Tourne feuille
- Manque d’assurance
- Prise du crayon
Profil type WISC en TDC ?
ICV plus haut que composantes non-verbales
IMT et IVT plus grandes que composantes non-verbales
QI possiblement faible tiré vers le bas par autres indices
Indice le plus atteint en éval wisc TDC ?
IVS - Blocs et casse-têtes visuels
lorsque l’on observe des patterns cliniques chez les TDC on remarque (comprend la performence sur la figure de Rey)?
Une hétérogénéité des profils MAIS globablement figure de rey etc généralement mauvaises
Conclusions générales concernant le profil WISC (Important à se rappeler) (5)
- Ne jamais conclure au TDC uniquement sur la base du profil WISC;
- Il est attendu que les indices non-verbaux soient plus faibles que l’ICV;
- Le profil est sensible aux manifestations associées à des co-morbidités possibles;
- Le sous-test des blocs demeure le plus sensible en raison de ses composantes visuo-constructives et motrices;
- Ne pas hésiter à ajouter le sous-test Assemblage d’objets de la WISC III pour compléter l’analyse.
Oculomotricité -dépistage ?
- Essentiel de bien évaluer l’oculomotricité chez l’enfant TDC;
- Les troubles oculomoteurs peuvent être à la base d’un trouble d’apprentissage et entrainer des mésinterprétations diagnostiques:
- le profil d’un enfant qui consulte pour un TDAH peut faire ressortir des difficultés sur le plan de l’attention en modalité visuelle > modalité auditive. Un trouble oculomoteur peut expliquer ce profil;
- Les résultats aux tests de poursuite oculaire sont toujours à mettre en lien avec les tests neuropsychologiques qui sollicitent cette fonction de base;
- Un enfant peut avoir des troubles oculomoteurs sans être TDC;
- Référence en orthoptie au besoin.
4 exemples d’oculomotricité ?
Lignes enchvêtrés de REY
NYSOA
Épreuve de la NEPSY-2
Précision visuo-motrice
Oculomtricité tests plus visuels que visuo-moteurs ?
Pas sensible au TDC mais les infos quali qu’on en retire sont vrm intéressantes. Domnc voir comment il s’y prend pour faire la tâche même s’il peut la réussir puisque moin d’aspect main, mais plus suivre du regard
Visuo-construction et TDC ?
- Les enfants TDC vont habituellement présenter des difficultés dans les tâches visuoconstructives(Blocs, Figure de Rey…);
- Toutefois, ils peuvent être en échecs dans les épreuves qui ne nécessitent aucun graphisme, aucune manipulation, aucun mouvements des mains ni du corps;
- Il faut donc faire une évaluation des fonctions préalables à la visuoconstruction;
- En neuropsychologie, au minimum, il est recommandé de faire des tests de dépistage pour les fonctions préalables aux tâches visuoconstructives
3 préalables à la visuo-construction ?
- Préalables- structuration spatio-temporelle
- Préalables- gnosies visuelles
- Préalables- perception visuelle
Préalables-structuration spatio-temporalle TDC ?
- Épreuve Orientation droite/gauche
Reconnaître la droite et la gauche en colorant par exemple la main gauche de différents bonhommes.
Préalables de gnosies visuelle TDC ?
- reconnaître des fruits ou des animaux de dos, 100% de réussite dès 7 ans
Préalables de perception visuelle TDC - Test of Visual Perceptual Skills 3 ème édition (TVPS) Permet dedégager 7 activités perceptives ? (ajouter la tranche d’âge)
4 à 18 ans
- Discrimination visuelle
- Mémoire spatiale
- Relations spatiales
- Constance de la forme
- Mémoire de séquence
- Figure-fond
- Formation de contours
Qu’est-ce qui arrive au Test of Visual Perceptual Skills si TDAH comorbide ?
Le kid se tanne vite. Peut-être pas passer le test au complet lors de soupcons de TDC !
Préalables de perception visuelle - * Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery-VMI)
Tranche d’âge et 3 composantes ?
2-18 ans
3 composantes :
1. Copie
2. Perception visuelle
3. Coordination motrice
Perception visuelle - Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery-VMI) permet quoi ? L’enfant TDC s’en sort comment ? Comment comprendre les difficultés ?
- Permet de départager l’origine des difficultés en copie
- L’enfant TDC peut réussir ce test (puisque simple)
- Les difficultés pourraient n’être objectivées qu’à partir de la Figure de Rey.
Visuo-construction test ?
Figure de Rey
2 tests en perception visuelle ?
- Test of Visual Perceptual Skills 3 ème édition (TVPS)
- Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery-VMI)
Pourquoi utiliser les crayons de couleurs en TDC - figure de rey ?
Pour voir l’ordre avec laquelle il fait son dessin
2 comportements frontaux en figure de Rey ?
Persévérations et répétitions
5 caractéristiques de figure de rey TDC et différence avec troubles dysexécutifs ?
- De proche en proche
- Enchevêtrement
- Morcellement
- Pas de rec de la forme
- Pas de configuration
Le trouble dysexécutif = planif déorganisée mais on peut rec la forme !
