TCE y politrauma Flashcards
Cual es el tiempo indicado para la evaluacio del px con TCE_
8 horas max
Dentro del dano cerebral primario secundario a TCE, cual es el dano que puede resultar en esatdo de coma profundo?
Dano axonal difuso
El ano axonal difuso no tiene hipertension intracraneal, pero si tiene mal prnostico por estar en coma difuso.
Cual es le tipo de lesion traumatica mas comun en el adulto mayor?
Contusiones cerebrales
Mas comunes en ancianos y depsues de trauma directo.
Cuales son condiciones que peuden empeorar el dano cerebral despues de un TCE?
- Dimsinucion de oxigeno
- Alteracion de flujo sanguiineo cerebral
- Aumento de PIC
Formula de la presion arterial media
Sistolica-Diastolica / 3 + diastolica.
Cual es el mecanismo por el cual la elevacion de la PIC altera elf lujo sanguineo?
Para mantener el flujo sanguineo cerebral es necesario que los vasos se dilaten para dimsinuir las resistencias, en la hipertension IC, hay mayores resistencias sin dilatacion por lo que disminuye el flujo cerebral.
Cuales son los factores personales para desarrollo de complicaciones o lesiones graves por TCE?
- > 65 anos
- Coagulopatias
La presencia de una crisis epileptica inmediata despues del TCE sugiere mal pronotico?
Inmediatas no tienen valor pronostico.
Que son las crisis epilepticas tempranas post TCE y qué indican?
- Crisis generlaizadas o focales en la primera hora o 7 dias despues del TCE
- Indiccan pble predisposicion a epilepsia postraumatica temprana.
Factores de riesgo para las crisis tempranas en el Px con TCE:
- Inconsciente > 1hr o amnesia postraumatica >24 horas
- Glasgow < 10
- Deficit focal neurologico, hematoma, o contusion cortical
- Hematoma subdural o extradural
- Trauma abierto o herida penetrante, fx de craneo con hundimiento
- < 35 anos
- Alcoholismo cronico
Cual es la defincicion de crisis tardias porstraumaticas de TCE:
producidas > 7 dias y hasta 20 anos despues.
- 80% ocurren antes de 2 anos y la mitad de esas en los primeros 6 meses.
Definicion de epilepsia postraumatica:
2 o mas crisis despue de 1 semana de la TCE.
- Es despues de una semana porque 7 dias aun se consideran crisis tempranas postraumaticas
- Los anticonvulsivantes no evitan el desarrollo de epilepsia postrauma.
- 60% aparece dentro del primer mes, aunque la primer crisis tardia puede apareccer en un promedio de 20 meses.
Estudio considerado estandar de oro en el px con TCE
TAC de craneo simple
Requiere de:
- Un factor de riesgo
- Signo de alarma
Indicaciones para Rx ce craneo simple en el px con TCE:
- Contusion o lasceracion de piel cabelluda
- Profundidad de lesion hasta el hueso
- Longitud de herida > 5 cm.
Indicaciones para Rx de columnacervical y en que proyecciones se relaizan:
- Indicadas en dolor o rigedez + edad >65 o mecanismo de lesion peligroso.
- Se solicitan en 3 proyecciones (AP, lat y transtoral)
Estudio a realizar obligadamente en todo px con disminucion del Glasgow:
Glucosa serica.
Cuales son los parametros vitales sugeridos en el px con TCE prehospitalario?
- PPC entre 50 y 70 mmHg
- SpO2 >90%
- Sistolica >90 mmHg
Faraco que mejora los rsultados del px con TCE leve amoderado:
Amantadina
Criterios de egreso hospitalario al px con TCE:
- Ausencia de signos de alarma depues de observacion por min 24 horas
- TAC normal
- Familiar informado y que pueda acompanar al px para reposo y observacion en domicilio
- Glasgow 15
Estructura que al romperse causa el hematoma epidural:
Arteria meningea media
Es mas ocmun en la region temporal o temporoparietal.
Cual es la causa de la aparicion de los hematomas subdurales?
ruptura de pequenos vasos superficiales en la corteza cerebral
Es mas freucente que el epidural en el traumatismo
Cada cuanto se debe revalorar al px con contusion cerebral con TAC?
Al inicio y revaloracion a las 24 horas.
Cuando la valoracion del dolor o estado abdominal no es confiable en el px comatoso, cuales son los mejores metodos para valorar el estado de la cavidad peritoenal?
- FAST
- Lavado peritoneal diagnostico
En el caso del paciente con respuesta neurologica variable a estimulos , es preferible tomar la mejor o la peor respuesta motora?
La mejor respuesta motora es mejor indicador.
