Quemados Flashcards
Cuales son las definiciones del paciente gran quemado_
- > 70 pts o >20% deSC
- Menores de 2 anos o mayores de 65 con 10% de SC
- Quemaduras respiratorias o inhalacion de humo
- Quemaduras electricas de lata tension
- Quemaduras + politrauma
- Quemados con enfermedades graves
Info adicional en elsevier: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572007000400008
Grafica sugerida para la valoracion del px pediatrico con quemaduras:
Lund and Browder
Cual es el manejo sugerido en el px granquemado con quemaduras en via a erea cuando el edema impide la intubacion orotraqueal?
Traqueostomia.
Cual es el estudio de imagen para predecir el sindrome de distress respiratorio en el px con injuria inhalatoria por quemadura?
broncoscopia
Cual es el procedimeinto dermico inicial a realizar en el px con quemaduras graves.
Escarectomia
Solo se debe realizar en quirofano en condiciones de ascepsia y antisepsia y prevencion de hipotermia.
Cuales son los pasos en el procedieminto de la curacion del px quemado?
- Retiro de tejido desvitalizado, flictenas y contaminantes
- Lavado con suero fisilogico, escarotomia y fasciotomia
- Desbridamiento de compartimentos musculares y cobertura
Unicos lugares que no se cubren son la cara y el periné.
suplemento alimenticio en nutricion parenteral sugerido en el px gran quemado:
Glutamina
El indice de Garcés se utiliza para medir qué?
La gravedad y profundidad de la quemadura total.
Garces divide las quemaduras en 1,2 y 3° grado y las une en una sola formula:
- Edad + SCQ A + SCQ AB + SCQ B
Se considera leve 21-40, Moderada 40-70, Grave 70-100, critico 101-150, sobrevida excepcional >150.
- Otras escalas para valorar la profundidad de la quemadura: de Converse -Smith o Escala de Benaim
Cual es la diferencia entre una quemadura menor y un agrande?
- Menor: < 20% de SC sin repercusion al estado hemodinamico
- Grande: >20% de SC con repercucion en el estado hemodinamico.
Por cuanto tiempo es sugerida la irrigacion del px con quemadura por acidos y por alcalis?
- Acidos 10 min con agua o solucion fisiologica
- Alcalis 60 min
Lesinoes en los ojos son irrigaciones permanentes.
Que tipo de quemadura requiere la mayor cantidad de liquido en reanimacion?
Quemadura electrica.
Formula utilizada para calcular liquidos de reniamacion en el px quemado:
Parkland: 4ml x Peso corporal en Kg x SCQ en %
La mitad se da en las primeras 8 horas y la otra mitad en las primeras 16 horas.
- Ringer lactato o Hartmann
Ritmo de reposicion de liquidos en el lugar del accidente del px quemado:
500ml/hr en el adulto.
Px pediatrico encontrado en su cuarto por el servicio de bomberos depsues de una explosion de cilindro de gas. Presenta quemaduras faciales y en cuello con afectacion de las cejas y vibrisas nasales, disfonia y fluctuaciones de consciencia.
En qué sitio anatomico se debe sospechar una quemdura?
Vias aereas.
Cuales son las medidas de manejo del paciente con quemaduras de la via aerea?
- O2 al 100% en sospecha de lesion
- Si hay edema intubar tempranamente
Cual es el limite de tiempo para iniciar la reanimacion hidrica en el paciente quemado para prevenir la morbi-mortalidad?
2 horas
No se debe tardar mas de 2 horas en iniciar la terapia de reanimacion hidrica en el px quemado.
Estudios de imagen a realizar en el px con quemaduras de la via aerea:
- Rx de torax
- Laringoscopia indirecta
- Broncoscopia
- Niveles de carbohihemoglobina
Ese utlimo es paa determinar intoxicacion por monoxido de carbono.
Formula de parkland pediatrica segun la GPC:
- (4ml)(kg peso)(SCQ) para reanimacion
- 1500-1800 ml/m²SCT para mantenimiento
Metas de diuresis en el nino de < 30 kg y en el >30 kg bajo reaniamcion hidrica por quemaduras:
- < 30kg 1-2ml/kg/h
- > 30 kg 0.5-1ml/kg/hora
Analgesicos sugeridos en el px pediatrico con quemaduras:
Morfina 0.1-0.2 mg/kg de peso cada 4 horas IV o IM
Inestabilidad cardiovascular puede usar fentanilo 10-20 mcg/kg IV
Meta de glucemia en el pediatrico quemado:
80-110 mg/dl
MAnejar con insulina.
Medicamentos usgeridos para detener el catabolimso proteico y mejorar la fncion cardiaca en el px pediatrico granquemado:
- Hormona del crecimiento
- Propranolol
La GH tiene elevacion de glucosa como efecto secundario por lo que se debe monitorizar frecuentemente.
Farmaco que ayuda en ela recuperacion de la masa magra en el px gran quemado pediatrico:
Oxalandrona
Se debe vigilar el estado del higado y el desarrollo sexual ene l px que la rcibe.
Cuales son las indicaciones para la flictenectomia en el px pediatrico gran quemado?
- Ampollas grandes y dolorosas
Las menores a 6mm se peuden dejar a evolucion natural.
Con que se debe hacer la cubierta del tejido desvitalizado y quemado en el px pediatrico con quemduras de 2° y 3° grado?
- Autoinjerto de espesor parcial o medio, laminados mallados o injertos mallados.
En las zonas donadiras se deben colocar sustitutos de piel.
