Manejo del politrauma

Question 1

Cual es la dosis inicial de reanimacion con liquidos en el px con politrauma adulto y pediatrico?

Answer 1

Critaloides:
- Adultos 1L inicila
- Pediatricos 20ml/kg

En caso de no haber mejoria despues de el bolo inicial, se sugiere la transfusion sanguinea.

Question 2

Cuales son las indicaciones para transfusion de sangre precozmente en el px con politruama:

Answer 2

• Sangrado clase III o IV.

Question 3

Cual es la triada letal?

Answer 3

• Hipotermia
• Coagulopatia
• Acidosis

Question 4

Medicamento sugerido en el px con politrauma que toma anticoagulantes o antiplaquetarios:

Answer 4

Acido tranexamico

Question 5

Estudios utilizados en la vigilancia del px con politruama:

Answer 5

• EKG
• Signos vitales, gasometria
  Rx pelvis y torax
• FAST o E-FAST
• LPD

Question 6

Cuales son la cuasa mas ocunes de actividad electrica sin pulso?

Answer 6

No 1 - hipovolemia severa
- Taponamiento cardiaco
- Neumotorax a tension

Question 7

Cual es la utilidad del sondeo vesical en el politrauma y su contranidiccion:

Answer 7

• Monitoreea la uresis media horaria (indica volemia)
• Contraindicado en sospecha de lesion uretral (hematuria)

Question 8

enque px se sugiere relaizar sondeo gastrico por via oral?

Answer 8

El px con sospecha de fractura de lamina cribosa.

Question 9

Como diferenciar entre taponamiento cardiaco y neumotorax a tension?

Answer 9

Auscultacion pulmonar.

Question 10

Estudio de primera eleccion en la reviison de la lesion esplenica en el px con politruama:

Answer 10

• USG de primera eleccion TAC en caso de necesitar mas informacion

Question 11

En qu epaciente se sugiere un intento mas agresivo de salvar el parenquima epslenico postraumatico y por que?

Answer 11

• <14 anos por riesgo de inmunocompromiso

Es importante la vacnacion conra meningococo, neumococo y haemophiluy influenzae.

Question 12

Cuales son los manejos de las diferentes lesiones esplenicas?

Answer 12

• Grado I y II: electrocauterio, sutura simple o gelatina o esponja
• Grado III: sutura quirurgca con parche de epiplon
• Grado IV: ligadura de vasos y pble hemiesplenectomia
• Grado V: esplenectomia total

Para mantener bazo funcional inmuologico es necesario conservar 30-50% de la masa del bazo.

Question 13

Putaje del revised trauma score que indica envio a centro de trauma enel px politrauamtizado:

Answer 13

< 11pts

12 max y 1 peor. El RTS evalua escala de coma, presiona rterial y frecuencia respiratoria.

Question 14

Velocidad a la que ocurre un accidente en la que se presentan mayores lesiones y fracturas:

Answer 14

> 30 km/hr

Question 15

Clasificacion del TCE por escala de glasgow:

Answer 15

• Leve: 13-15
• Moderado: 12-9
• Grave: 8-3