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NEURO > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

Qual a definiçao de TCE?

A

agressão ao cérebro ocasionada por uma força externa

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2
Q

80% dos TCE são leves

A
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3
Q

5% de quem tem TCE pode ter trauma raquimedular

A

POR ISSO SEMPRE USAR COLAR CERVICAL

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4
Q

Qual a diferença para agressão primária e secundária?

A

primária é a lesão direta do trauma e secundária a reação orgânica ao trauma (aqui entra a intervençao)

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5
Q

o que o sinal do guaxinim representa?

A

trauma do assoalho da fossa anterior (onde repousam os lobos frontais)

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6
Q

que sinal é esse? e o que evidencia?

A

Sinal de Battle

trauma de base da fossa média (do lobo temporal)

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7
Q

otoliquorreia e rinoliquoreia podem indicar o quê?

A

Fratura de base de crânio

fossa anterior rinoliquorreia

media - otoliquorreia

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8
Q

Quais os fatores de risco no TCE?

A
  1. Cefaléia progressiva
  2. extremos de idade
  3. trauma de alto impacto
  4. náuseas e vômitos
  5. convulsões
  6. história não esclarecida do acidente
  7. amnésia pós-traumática
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9
Q

Como que um TCE pde ser classificado? (3)

A
  1. Glasgow
  2. Mecanismo (aberto/fechado)
  3. morfologia
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10
Q

quais são os valores do glasgow para

  1. leve?
  2. moderado?
  3. grave?
A
  1. 14-15
  2. 9-13
  3. grave 3-8
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11
Q
  1. TCE leve de baixo risco?
  2. TCE leve de moderado risco?
  3. TCE leve de alto risco?
A
  1. TCE leve de baixo risco: trauma de baixa intensidade, assintomáticos (só ferimentos cortocontusos), sem alterações neurológicas, cefaleia discreta não progressiva, tontura ou vertigem temporária, laceração pequena.
  2. TCE leve de médio risco: sinais claros na inspeção (equimose retroauricular, periorbicular ou mastoidea ou ainda laceração considerada), paciente com suspeita de intoxicação por álcool ou droga ilícita, paciente envolvido em acidente grave com vítimas fatais e história obscura ou não confiável, cefaleia progressiva, vômitos ou convulsão, paciente com perda momentânea da consciência, desorientação temporo-espacial, amnésia retrógrada ou pós-traumático, múltiplos traumas e pacientes menores de dois anos.
  3. TCE leve de alto risco: criança espancada (múltiplas fraturas, ferimentos, história obscura à tem que chamar o conselho tutelar), TCE obstétrico, paciente com distúrbio de coagulação, piora do nível de consciência ou sinais de localização, déficit de acuidade visual, ferimento por arma branca.
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12
Q

O que no exame de inspeção indica DECORTICAÇÃO?

A

Flexão de MMSS e extensão de MMII.

glasgow 4

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13
Q

O que no exame de inspeção indica descerebração?

A

extensão tanto de MMSS quanto MMII

glasgow 5

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14
Q

O que é o intervalo de lucidez? E em que patologia ele acontece?

A

paciente sofreu o TCE (impacto direto), perdeu a consciência. Quando o SAMU chegou o paciente já tinha recobrado a consciência. Geralmente hospital dispensa o paciente e ele evolui com cefaleia, queda de consciência e Glasgow rebaixado.

HEMATOMA EPIDURAL/EXTRADURAL

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15
Q

Diferença de hematoma epidural pra subdural?

A
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16
Q

Sobre TCE leve de alta risco.

  1. exemplos?
  2. Conduta?
A
  1. Criança espancada, trauma obstétrico, pcte com distúrbio da coagulação, ferimento por arma branca, déficit de acuidade visual
  2. Precisa internar o paciente e manter em observação, fazer exames neurológicos seriados
17
Q

Qual o mecanismo do TCE por contusão cerebral?

A

mecanismo de contra-golpe. ~~lesão contralateral do sítio de impacto~~

*aspecto de sal com pimenta

tto: geralmente conservador

18
Q

Mecanismo da hemorragia epidural?

A

Impacto direto.

geralmente acontece na região temporal, e é acometido pela arteria meningea média geralmente (ramo da carótida externa)

19
Q

Como é uma tomografia de hematoma epidural?

A

Na tomografia, a imagem é uma lente biconvexa que respeita as suturas.

20
Q

Como é a tomografia de um hematoma subdural?

A

Acompanha a convexidade e não respeita as suturas

21
Q

Qual o mecanismo do trauma que gera hematoma subdural?

A

trauma de aceleração-desaceleração, ruptura de veias pontes (que ligam o córtex a dura mater)

22
Q

Qual o hematoma mais comum no TCE?

A

hematoma subdurallllll

parece uma banana na tomo :D

23
Q

Conduta para fratura por afundamento?/

A

tratamento cirúrgico. em até 6 horas

24
Q

Qual a principal consequência que pode acontecer numa fratura por afundamento?

A

ocasionar como consequência principal a epilepsia pós traumática

25
Q

Qual o único TCE que posso dispensar a tomografia?

A

TCE leve de baixo risco

26
Q

Conduta para TCE leve de risco medio?

A

Interna, por no mínimo 12 horas (deixa 48hrs no PS)

27
Q

TCE leve de risco alto?

A

TC de crânio mais avaliação neurológica rigorosa

OBSERVAÇÃO NEUROLÓGICA RIGOROSA:

REAVALIAÇÃO CONTINUADA

PUPILAS E CONSCIÊNCIA

2/2 HORAS

28
Q

TCE moderado?

Características: confusão mental, alteração no exame neurológico, sonolência- não comatoso.

A

TC de crânio, observa o paciente por no mínimo 48 horas e faz exame neurológico seriado. Se necessário repetir TC de crânio. Providenciar analgesia, decadron 4mg 6/6 horas à critério médico e anticonvulsivante – como profilaxi aà hemorragia subaracnoide pode utilizar corticoide porque ajuda a diminuir cefaleia pelo alto poder anti-inflamatório..

29
Q

Paciente com TCE de alto grau?

A

interno em UTI, monitoro a PIC se Glasgow menor que 9

30
Q

Indicações de monitoração da PIC no TCE?

A
  • Glasgow menor que 9 com tomografia de crânio anormal
  • Glasgow menor ou igual a 8 com tomografia de crânio normal, se pelo menos 2 dos critérios abaixo estiverem presentes:
    • Idade > 40 anos
    • PAS < 90 mmHg
    • Postura anormal uni ou bilateral (decorticação ou decerebração)
31
Q

a cirurgia é indicada em hematoma epidural grande e contraindicada em hematoma subdural laminar mesmo que tenha todos os sinais.

32
Q

Quais as indicações de cirurgia no TCE?

A
  1. sinal de localização,
  2. deterioração neurológica progressiva,
  3. desvio da linha média >10mm,
  4. HIC
  5. acometimento da fossa posterior.

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