neurologia clínica Flashcards
Qual a diferença para cefaléia primária e secundária?
A cefaléia primária geralmente não tem uma causa subjacente. Já a secundária normalmente possui exame físico e neurológico alterado e causas secundárias.
Quais os três tipos de cefaléias primárias?
Migrânea (enxaqueca)
em salvas;
Tensional;
Quais os RED FLAGS para cefaléias?
RED FLAGS:
Surgimento com >50a;
Mudança no padrão da dor;
exame neurológico alterado;
fatores de piora: exercício ou postura;
Dor mais intensa da vida
O que não esquecer na anamnese de um paciente com a queixa de cefaléias?
ANAMNESE:
Instalação? (súbita ou gradual)
Localização? (uni ou bi)
Tipo? (pulsátil, pontada, facada)
Intensidade?
Duração?
Frequência?
Fatores desencadeantes? (ex. comer algo e dar dor de cabeça)
Fatores de melhora ou piora?
Presença de aura?
Sintomas associados?
Outros sintomas neurológicos?
O que se DEVE fazer no exame físico de um paciente com queixa de cefaleia?
EXAME FÍSICO
- Nivel de consciência;
- sinais meníngeos;
- sinais neurologicos localizados;
- exames de nervos cranianos;
- fundo de olho;
Quais os critérios diagnósticos para uma cefaleia MIGRÂNEA?
Como pode se apresentar uma AURA?
Qual o risco de usar analgésicos simples/AINES mais que quinze dias por mês?
CRONIFICAR a dor e até mesmo aumentá-la de intensidade.
Como é o tratamento de uma crise de enxaqueca (migrânea) ?
Qual antidepressivo é bom para tratamento profilático da cefaleia migrânea (enxaqueca)?
Antidepressivo TRICÍCLICO.
Que efeito colateral é importante lembrar no caso dos antidepressivos triciclicos?
AUMENTO de peso.
Qual o tratamento profilático para cefaleia migrânea?
Qual a etiologia comum da cefaleia em salvas?
- ETILISTAS;
- 20-30 anos
- pessoas com histórico familiar,
- homens 3x mais que mulheres;
Critérios diagnósticos para cefaleia TENSIONAL?
Tratamento agudo e profilático para cefaleia TENSIONAL?
Características da cefaleia em SALVAS?
Tratamento agudo e profilático para a cefaleia em salvas?
Quais os sintomas associados que podem ocorrer na cefaleia em salvas?
Sintomas associados (cefaleias trigêmino-autonômicas)
- hiperemia conjuntival
- lacrimejamento
- miose
- ptose
- edema palpebral
- congestão nasal ou rinorreia
- sudorese e rubor frontal e facial
- plenitude auricular
- TUDO IPSILATERAL A CEFALEIA TENSIONAL
Qual o tratamento agudo para cefaleia em salvas?
Oxigenoterapia (o2 a 100%) 10-15L por min em média 10min.
TEM QUE SER MÁSCARA DE OXIGÊNIO.
Se eu tiver um dos RED FLAGS para cefaleia, qual deve ser minha conduta?
Tomografia e se vier normal.. garantir com a punção lombar!
O que eu devo pensar caso surja uma cefaleia SÚBITA e considerada como a PIOR DOR DA VIDA?
Hemorragia subaracnóidea.
Qual achado na TAC?
sinal da borboleta - hemorragia subaracnoidea
Se eu desconfio de hemorragia subaracnoidea e a tomografia vem normal, ao puncionar o liquor lombar.. que caracteristica eu devo procurar?
liquor xantocromico - NÃO CLAREIA E NÃO COAGULA
Líquido cefalorraquidiano de aspecto amarelado, decorrente da degradação de produtos como bilirrubina e hemoglobina.
O que a cefaleia com o RED FLAG de piora com postura e exercício físico pode indicar?
Hipertensão intracraniana.
O que eu devo pensar que pode causar hipertensão intracraniana?
Lesões expansivas, como tumor.
O que pensar em paciente com cefaleia + febre + rigidez de nuca?
MENINGITE.
O que eu OBRIGATORIAMENTE devo pensar quando tiver cefaleia em região temporal, febre, dor a movimentação da mandibula, dor e rigidez da cintura escapular e pélvica, VHS E PCR aumentados (sinais inflamatorios) ?
ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES.
Características de uma pessoa com uma cefaleia por arterite de células gigantes?
Mulher acima de 50 anos, cefaleia temporal, dor ou redução de pulso na a. temporal (palpação), pode ter biópsia de a. temporal alterada, VHS > 50mm/
tratamento para cefaleia por arterite de células gigantes?
Prednisona VO ou
Metilpredinisolona EV (se grave)
Pseudotumor cerebral ou hipertensão craniana idiopática:
comum em?
Mulheres em idade fértil obesas.
Como é caracterizado o pseudotumor?
- dor constante;
- piora em decúbito dorsal ou valsava (aumento do retorno venoso);
- Náuseas ou vômitos;
- diplopia;
- perda visual;
pseudotumor cerebral/hipertensão intracraniana idiopática.. o que eu acho no exame de fundo de olho?
PAPILEDEMA BILATERAL.
Qual o achado na punção lombar de um pseudotumor cerebral/hipertensão intracraniana idiopática ?
bioquímica normal porém uma pressao de abertura mais que 25cm de h20 que caracteriza hipertensão intracraniana.
Como é a campimetria visual no pseudotumor cerebral/hipertensão intracraniana idiopática?
perda da campimetria visual periférica.
