Infecções do SNC

Question 1

Osteomielite de crânio:

1. causas?
2. germe mais comum?
3. tratamento?

Answer 1

1. ferimentos da pele com exposição do osso, ferimentos penetrantes, cx de crânio
2. S. aureus > S. epidermitis (crianças) E. coli (neonatos)
3. debridamento + atb 4semanas (oxacilina)

Question 2

OSTEOMIELITE VERTEBRAL ou ESPONDILODISCITE?

1. causa?
2. quadro clinico?
3. exame padrão-ouro pra dx?
4. tto?

Answer 2

1. via hematogênica, S. aureus. 90% bacteriana
2. inespecífico, c/ dorsalgia, associado a dor radicular (85%), perda de peso e menos de 1/3 febre. lombar + comum> torácica> cervical e > sacral.
3. RNM (FAL aumentada)
4. atb + imobilização… se compressao meular faz cx, se suspeita de não bacteriano faz biopsia + BAAR

Question 3

qual a diferença pra abscesso pra empiema?

Answer 3

abscesso é uma cavidade que não existia antes, já o empiema existia

Question 4

Abscesso cerebral

1. etiologia?
2. germe mais comum?
3. quadro clínico?
4. tto?
5. qual o esquema de atb?

Answer 4

1. Contiguidade (OEM) > via hematogênica > trauma direto.
2. S. aureus
3. depende de onde afetado. aumenta PIC, edema, cafeleias, náuseas e vômitos.
4. punção + atb + corticoide(diminui edema, aumenta a permeabilidade da BHE = chega mais atb
5. Vancomicina 1g 2x ao dia EV no adulto (ou 15 mg/kg- 3x dia na criança), cefalosporina 3ª geração e metronidazol 30mg/kg/dia no adulto (ou 22,5 mg/kg na criança).

Question 5

Abscesso epinhal

1. nível mais comum de acontecer?
2. sinais clínicos importantes?
3. fatores de risco?
4. tto?

Answer 5

1. torácico
2. Dorsalgia + febre + dor a compressão espinal
3. DM, uso de drogas EV, insuficiência renal crônica e alcoolismo.
4. Tratamento: descompressão (laminectomia), depois faz drenagem, limpeza, antibióticos e repouso

Vancomicina 1g 2x ao dia EV no adulto (ou 15 mg/kg- 3x dia na criança), cefalosporina 3ª geração e metronidazol 30mg/kg/dia no adulto (ou 22,5 mg/kg na criança).

Question 6

empiema subdural

1. quadro clínico?
2. dx?
3. tto?

Answer 6

1. febre, cefaleia, convulsão e HIC
2. Feito por TC
3. Craniotomia + atb

pior prognostico que abscesso por estar em contato com o cortex

Question 7

Neurocisticircose

1. transmissão?
2. qual o maior estado com infecção?
3. quais os tipos de cistos?
4. quadro clinico?
5. tto clinico?
6. tto cirurgico?

Answer 7

1. ingesta de ovo da taenia
2. Paraná
3. tumoral,obstrutiva, multipla.
4. cefaleia, convulsoes e hidrocefalia.
5. corticoide, antialergico e antiverminose
   
   • Albendazol 15mg/kg/dia por 15 dias
   • Decadron 4 a 12 mg/dia (diminui a resposta inflamatória, principalmente a causada com a destruição dos cisticercos) e
   • Dexclofeniramina (polaramine) 6-12mg/dia em caso de cistos ativos no parênquima
6. cistos grandes, ventriculares e hidrocefalia