TCC Flashcards
Que doit-on évaluer avec l’échelle de Glasgow?
- Pupilles (dimension, forme, réflexe photomoteur)
- Réponse motrice
- État de conscience
Quelle classe de médicament est “contre-indiquée” dans le cas d’un TCC?
Les anticoagulants
Quelles sont les caractéristiques principales d’un TCC léger?
- Perte de conscience totale ou partielle < = 30min
- Amnésie de l’évènement
- Changement de l’état mental au moment de la blessure (confusion, désorientation)
Vrai ou Faux : Même si le TCC est léger, le client risque le syndrome post commotionnel?
Vrai
Combien de temps après l’accident peut on voir apparaître le syndrome post-commotionnel?
2 semaines à 2 mois post trauma
Quels sont les symptômes propres au syndrome post-commotionnel?
- Céphalées persistantes
- Léthargie
- Fatigabilité
- Changements de personnalité et de comportement
- Capacité d’attention réduite
- Diminution de la mémoire à court terme
Tout ça peut affecter les AVQ
Nomme quelques éléments importants à mentionner avant le départ du patient?
- Avoir qq1 avec soi pour un minimum de 24h
- Reposez-vous au moins 48h, évitez toute activité qui aug. S/S
- Limiter les activités intellectuelles
- Évitez les écrans
- Prenez des rx contre la dlr, mais pas de drogue ni somnifère
Quels sont les signes pouvant nécessiter une consultation médicale?
- Somnolence importante
- Perte ou détérioration de l’état de conscience, confusion
- Diff. à marcher/parler
- Convulsions
- Maux de tête continuels et non soulagés
- Raideur de la nuque
Quand est-ce que peut survenir une évolution défavorable d’un TCC?
- STAT après le trauma : dû à hémorragie massive ou choc
- 2h post trauma : aggravation progressive, changement SN
- 3 semaines post trauma : défaillance multi-organique (plsr organes se détériorent rapidement)
Quels sont les facteurs qui prédisent un pronostic sombre?
Présence d’un hématome intracrânien
Réponse motrice anormale
Mvts oculaires et des réactions de pupilles anormaux
Âge avancé
Glasgow < 8
Quelles sont les manifestations cliniques du TCC majeur?
(même que le TCC léger +) ;
1. Amnésie post traumatique > 24h
2. Troubles du sommeil
3. Aphasie
4. Diff. à effectuer un raisonnement logique
5. Impulsivité à différents niveaux
Quelles sont les complications du TCC majeur?
Hémorragie ou hématomes
Augmentation de la PIC ou HIC, œdème cérébral pouvant aller ad herniation
Infection (difficiles et longues à traiter à cause de BHE) comme la méningite post-trauma + abcès cérébral
Convulsions
Quelles sont les complications tardives du TCC majeur?
- Hématome sous-dural chronique
- Hydrocéphalie
Quels signes pourraient indiquer une hypertension intracrânienne et un oedème cérébral?
- Céphalées
- Vomissement sans nausées, en jet
- Changement des SV (+ tardif)
- Réflexes pupillaires anormaux (+ tardif)
Qu’est-ce que la triade de Cushing?
- Augmentation de la TAS
- Baisse FC (pouls bondissant)
- Baisse FR (irrégulières)
SIGNES D’UNE AUGMENTATION DU PIC
Quel est le principal risque pour quelqu’un qui présente des convulsions?
Pneumonie d’aspiration
Quelles sont les interventions en cas de pneumonie d’aspiration?
Faire les soins de bouche
Position sécuritaire
Quel est le traitement lors des convulsions?
Benzodiazépines (ativan IV) ou barbituriques
Prévention : Anticonvulsivants
Quel est l’examen de choix lors de convulsions?
ECG
Quels sont les examens paracliniques d’un TCC?
- Scan cérébral, TDM
- IRM
- PET scan
- EEG
- Ponction lombaire
Quels sont les soins infirmiers à faire lors de TCC?
- Parler de façon calme
- Phrases simples et courtes
- Donner le temps de répondre
- Bon contact visuel
- Ne pas infantiliser ou réprimander
- Réorienter dans les 3 sphères
- Respecter le sommeil et insister sur l’importance des périodes de repos strict
Quels sont les interventions lors de TCC?
- Tête de lit à 30 degré : on veut diminuer l’œdème cérébral en favorisant le retour veineux
- Diminuer les stimulis : bruits, lumière, écrans
- Regrouper les soins
- Limiter les visites : 1 personne max
- SV + SN q 2h dans les premiers 24h, puis espacer selon stabilité
- Prévenir et traiter l’hyperthermie
- Surveiller S/S d’augmentation de la PIC
- Évaluer dlr, les nausées et vomissements
- Évaluer le risque de chute
- Auscultation pulmonaire : risque de pneumonie d’aspiration
Quel est le but des traitements pour quelqu’un ayant subit un TCC?
Diminuer la PIC, prévenir l’engagement a/n du tronc cérébral
Quels sont les chirurgies possibles pour soulager l’HIC?
- Trépanation (trou)
- Craniotomie (enlever un volet osseux)
Quels sont les médicaments utilisés?
- Diurétiques osmotiques (réduit oedème)
**Surveiller PA, bilan liquidien / électrolytique - Barbituriques (diminution PIC)
- Antipyrétique
- Anticonvulsivants
- Corticostéroïdes (diminue oedème + réaction inflammatoire)
