TCC

Question 1

Que doit-on évaluer avec l’échelle de Glasgow?

Answer 1

1. Pupilles (dimension, forme, réflexe photomoteur)
2. Réponse motrice
3. État de conscience

Question 2

Quelle classe de médicament est “contre-indiquée” dans le cas d’un TCC?

Answer 2

Les anticoagulants

Question 3

Quelles sont les caractéristiques principales d’un TCC léger?

Answer 3

1. Perte de conscience totale ou partielle < = 30min
2. Amnésie de l’évènement
3. Changement de l’état mental au moment de la blessure (confusion, désorientation)

Question 4

Vrai ou Faux : Même si le TCC est léger, le client risque le syndrome post commotionnel?

Answer 4

Vrai

Question 5

Combien de temps après l’accident peut on voir apparaître le syndrome post-commotionnel?

Answer 5

2 semaines à 2 mois post trauma

Question 6

Quels sont les symptômes propres au syndrome post-commotionnel?

Answer 6

1. Céphalées persistantes
2. Léthargie
3. Fatigabilité
4. Changements de personnalité et de comportement
5. Capacité d’attention réduite
6. Diminution de la mémoire à court terme
   Tout ça peut affecter les AVQ

Question 7

Nomme quelques éléments importants à mentionner avant le départ du patient?

Answer 7

1. Avoir qq1 avec soi pour un minimum de 24h
2. Reposez-vous au moins 48h, évitez toute activité qui aug. S/S
3. Limiter les activités intellectuelles
4. Évitez les écrans
5. Prenez des rx contre la dlr, mais pas de drogue ni somnifère

Question 8

Quels sont les signes pouvant nécessiter une consultation médicale?

Answer 8

1. Somnolence importante
2. Perte ou détérioration de l’état de conscience, confusion
3. Diff. à marcher/parler
4. Convulsions
5. Maux de tête continuels et non soulagés
6. Raideur de la nuque

Question 9

Quand est-ce que peut survenir une évolution défavorable d’un TCC?

Answer 9

1. STAT après le trauma : dû à hémorragie massive ou choc
2. 2h post trauma : aggravation progressive, changement SN
3. 3 semaines post trauma : défaillance multi-organique (plsr organes se détériorent rapidement)

Question 10

Quels sont les facteurs qui prédisent un pronostic sombre?

Answer 10

Présence d’un hématome intracrânien
Réponse motrice anormale
Mvts oculaires et des réactions de pupilles anormaux
Âge avancé
Glasgow < 8

Question 11

Quelles sont les manifestations cliniques du TCC majeur?

Answer 11

(même que le TCC léger +) ;
1. Amnésie post traumatique > 24h
2. Troubles du sommeil
3. Aphasie
4. Diff. à effectuer un raisonnement logique
5. Impulsivité à différents niveaux

Question 12

Quelles sont les complications du TCC majeur?

Answer 12

Hémorragie ou hématomes
Augmentation de la PIC ou HIC, œdème cérébral pouvant aller ad herniation
Infection (difficiles et longues à traiter à cause de BHE) comme la méningite post-trauma + abcès cérébral
Convulsions

Question 13

Quelles sont les complications tardives du TCC majeur?

Answer 13

1. Hématome sous-dural chronique
2. Hydrocéphalie

Question 14

Quels signes pourraient indiquer une hypertension intracrânienne et un oedème cérébral?

Answer 14

1. Céphalées
2. Vomissement sans nausées, en jet
3. Changement des SV (+ tardif)
4. Réflexes pupillaires anormaux (+ tardif)

Question 15

Qu’est-ce que la triade de Cushing?

Answer 15

1. Augmentation de la TAS
2. Baisse FC (pouls bondissant)
3. Baisse FR (irrégulières)
   SIGNES D’UNE AUGMENTATION DU PIC

Question 16

Quel est le principal risque pour quelqu’un qui présente des convulsions?

Answer 16

Pneumonie d’aspiration

Question 17

Quelles sont les interventions en cas de pneumonie d’aspiration?

Answer 17

Faire les soins de bouche
Position sécuritaire

Question 18

Quel est le traitement lors des convulsions?

Answer 18

Benzodiazépines (ativan IV) ou barbituriques
Prévention : Anticonvulsivants

Question 19

Quel est l’examen de choix lors de convulsions?

Answer 19

ECG

Question 20

Quels sont les examens paracliniques d’un TCC?

Answer 20

1. Scan cérébral, TDM
2. IRM
3. PET scan
4. EEG
5. Ponction lombaire

Question 21

Quels sont les soins infirmiers à faire lors de TCC?

Answer 21

1. Parler de façon calme
2. Phrases simples et courtes
3. Donner le temps de répondre
4. Bon contact visuel
5. Ne pas infantiliser ou réprimander
6. Réorienter dans les 3 sphères
7. Respecter le sommeil et insister sur l’importance des périodes de repos strict

Question 22

Quels sont les interventions lors de TCC?

Answer 22

1. Tête de lit à 30 degré : on veut diminuer l’œdème cérébral en favorisant le retour veineux
2. Diminuer les stimulis : bruits, lumière, écrans
3. Regrouper les soins
4. Limiter les visites : 1 personne max
5. SV + SN q 2h dans les premiers 24h, puis espacer selon stabilité
6. Prévenir et traiter l’hyperthermie
7. Surveiller S/S d’augmentation de la PIC
8. Évaluer dlr, les nausées et vomissements
9. Évaluer le risque de chute
10. Auscultation pulmonaire : risque de pneumonie d’aspiration

Question 23

Quel est le but des traitements pour quelqu’un ayant subit un TCC?

Answer 23

Diminuer la PIC, prévenir l’engagement a/n du tronc cérébral

Question 24

Quels sont les chirurgies possibles pour soulager l’HIC?

Answer 24

1. Trépanation (trou)
2. Craniotomie (enlever un volet osseux)

Question 25

Quels sont les médicaments utilisés?

Answer 25

1. Diurétiques osmotiques (réduit oedème)
   **Surveiller PA, bilan liquidien / électrolytique
2. Barbituriques (diminution PIC)
3. Antipyrétique
4. Anticonvulsivants
5. Corticostéroïdes (diminue oedème + réaction inflammatoire)