Problèmes vasculaires

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance artérielle chronique?

Answer 1

Les artères n’accomplissent plus leur fonction = rétrécissement progressif = athérosclérose générale

Question 2

Qu’est-ce que l’APMI?

Answer 2

Artériopathies des membres inférieurs

Question 3

Quels sont les facteurs de risque modifiables des affections artérielles?

Answer 3

Tabagisme
Stress, sédentarité
DLPD, db, HTA
Alimentation riche en gras

Question 4

Comment doit-on évaluer les manifestations cliniques des affections artérielles?

Answer 4

CCMSOP
(Chaleur, couleur, mobilité, sensibilité, oedème, pouls)

Question 5

Quelles sont les manifestations cliniques typiques des affections artérielles?

Answer 5

Claudication intermittente
Douleur nocturne
Neuropathies
Peau pâle et froide
Pas d’oedème
Pouls est faible

Question 6

Quelles sont les complications de l’APMI?

Answer 6

Atrophie musculaire
Ulcérations
Gangrène
Les plaies ne guérissent pas car les GB ne se rendent plus partout dans le corps

Question 7

Vrai ou faux : les complications de l’APMI peuvent mener à une amputation?

Answer 7

Vrai

Question 8

Quel est le traitement de l’ulcère artériel?

Answer 8

Selon le MD, dépend de la vascularisation !!!!!!
Si le site non vascularisé = impossible de guérir l’ulcère donc on garde le site sec pour empêcher infection
Si vascularisé = pansement humide

Question 9

Qu’est-ce que le MD peut faire si le site n’est pas vascularisé?

Answer 9

Amputer
Revascularier

Question 10

Si le médecin décide de revasculariser, on optimalise le pansement de quelle manière (3 éléments)

Answer 10

1. Plaie sèche : Humidifier le pansement c compresses, gels
2. Profonde : Combler l’espace mort c mèches
3. À risque d’infection : Antibio, pansement c iode

Question 11

Quel est l’examen paraclinique de choix pour l’APMI?

Answer 11

Angiographie des membres inférieurs / artériographie

Question 12

Quelle est la procédure de l’angiographie?

Answer 12

Insertion d’une sonde dans la fémorale + injection d’un produit de contraste
Examen qui sert à visualiser les artères, localiser les occlusions et déterminer l’étendue.

Question 13

Quelle est la préparation pré-angiographie?

Answer 13

NPO
Consentement à signer
Labos de contrôle à faire + vérifier résultats PTT, créat
Arrêt de certains rx comme anticoagulants
Questionnement nécessaire sur les rx que l’on donne ou pas puisque pt à jeun

Question 14

Quelles sont les surveillances à faire après une angiographie?

Answer 14

SNV q 15min x 4 + q1h x 4 + q4h
Vérifier présence d’hématome (pcq l’examen peut causer une hémorragie à l’aine)
Alité strict pdt 6h
A plat, tête max 30 degré

Question 15

Que doit-on savoir/surveiller en lien avec l’injection d’iode?

Answer 15

Allergie
S’assurer d’avoir un accès IV fonctionnel
Arrêter certains rx comme metformin, IECA, ARA
Encourager hydratation +++

Question 16

Quels sont les traitements non-pharmacologiques de l’APMI?

Answer 16

Arrêt du tabagisme
Diète faible en sel + gras, riche en fruits-légumes
Gestion du db, DLPD, HTA
Soins des pieds
Programme de marche si claudication intermittente

Question 17

En quoi consiste le programme de marche?

Answer 17

Favoriser le développement de la circulation sanguine pendant les périodes ischémiques pour contourner la sténose (rétrécissement de l’artère)

Question 18

Quelle est la fréquence du programme de marche?

Answer 18

30-60 min./jour, 3-5x/semaine, pendant 3-6 mois

Question 19

Quel enseignement faut-il faire en lien avec le programme de marche?

Answer 19

1. Débuter marche lentement, augmenter durée progressivement
2. Marcher ad moment où la personne ressent une dlr
3. Faire une pause, puis recommencer quand la dlr est résorbée ou diminuée

Question 20

Quels sont les tx pharmacologiques de l’APMI?

Answer 20

1. Statines : Diminuent le cholestérol + plaque d’athérome (diminution S/S)
2. Antiplaquettaires : Utilisés en prévention (AVC ischémique, APMI)
3. Antihypertenseurs : Diminue la morbidité et mortalité

Question 21

Quels enseignements peut-on faire au pt post intervention (angigraphie)?

Answer 21

Ne pas se croiser les jambes
Aucun oreiller sous les genoux
Ne pas rester assis/debout trop longtemps donc changer svt de position

Question 22

Quelles sont les complications d’une amputation?

Answer 22

Hémorragie
Infection
Rupture de l’épiderme, plaies de pression
Algohallucinose (dlr membre fantôme)

Question 23

Quel est le traitement pharmaco de choix après une amputation?

Answer 23

Lyrica = dlr neuropathique

Question 24

Qu’est-ce que la thrombose veineuse / thrombophlébite?

Answer 24

Formation d’un thrombus (caillot) et inflammation de la veine à cause du caillot

Question 25

Qu’est-ce qu’une insuffisance veineuse chronique?

Answer 25

Les veines ne parviennent plus à bien retourner le sang des pieds vers le cœur

Question 26

Qu’est-ce que la triade de Virchow?

Answer 26

Association de trois facteurs favorisant la thrombose

Question 27

Quels sont les facteurs de la triade de Virchow?

Answer 27

Stase veineuse : Dim. action musculaire (obésité, grossesse)
Lésions endothéliales : Blessures directes (chirurgie, trauma) ou indirectes (chimio, sepsis)
Hypercoagulabilité : Cancer, tabac, dopage, pilule contraceptive

Question 28

Quelles sont les manifestations clinique de la thrombose veineuse?

Answer 28

Rougeur, chaleur
Signe d’Homans + (dlr dorsiflexion du pied), dlr et sensibilité au mollet, lourdeur
Œdème
Mobilité non affectée

Question 29

Quelles sont les complications de la thrombose veineuse?

Answer 29

Insuffisance veineuse chronique
Embolie pulmonaire

Question 30

Quelles sont les caractéristiques de l’embolie pulmonaire?

Answer 30

Cause + fréquente TVP
Dyspnée, dlr thoracique, hémoptysie
Crépitants, fièvre, toux, changement de l’état mental, etc.

Question 31

Quelles sont les interventions pour l’embolie pulmonaire?

Answer 31

Position semi Fowler
O2
Fibrinolytiques (rx pour désobstruer un caillot)

Question 32

Quels sont les examens paracliniques de la thrombose veineuse?

Answer 32

Périphérique : Bilan de coagulation, FSC
Embolie pulmonaire : Scan thoracique, angiographie pulmonaire

Question 33

Que faut-il savoir au sujet de l’anticoagulothérapie (coumadin)?

Answer 33

Svt pris avec héparine
Doit le cesser plsr jours avant chx
Risque de saignement
Beaucoup d’interactions alimentaires et médicamenteuses (éviter vitamine K)