Problèmes vasculaires Flashcards
Qu’est-ce que l’insuffisance artérielle chronique?
Les artères n’accomplissent plus leur fonction = rétrécissement progressif = athérosclérose générale
Qu’est-ce que l’APMI?
Artériopathies des membres inférieurs
Quels sont les facteurs de risque modifiables des affections artérielles?
Tabagisme
Stress, sédentarité
DLPD, db, HTA
Alimentation riche en gras
Comment doit-on évaluer les manifestations cliniques des affections artérielles?
CCMSOP
(Chaleur, couleur, mobilité, sensibilité, oedème, pouls)
Quelles sont les manifestations cliniques typiques des affections artérielles?
Claudication intermittente
Douleur nocturne
Neuropathies
Peau pâle et froide
Pas d’oedème
Pouls est faible
Quelles sont les complications de l’APMI?
Atrophie musculaire
Ulcérations
Gangrène
Les plaies ne guérissent pas car les GB ne se rendent plus partout dans le corps
Vrai ou faux : les complications de l’APMI peuvent mener à une amputation?
Vrai
Quel est le traitement de l’ulcère artériel?
Selon le MD, dépend de la vascularisation !!!!!!
Si le site non vascularisé = impossible de guérir l’ulcère donc on garde le site sec pour empêcher infection
Si vascularisé = pansement humide
Qu’est-ce que le MD peut faire si le site n’est pas vascularisé?
Amputer
Revascularier
Si le médecin décide de revasculariser, on optimalise le pansement de quelle manière (3 éléments)
- Plaie sèche : Humidifier le pansement c compresses, gels
- Profonde : Combler l’espace mort c mèches
- À risque d’infection : Antibio, pansement c iode
Quel est l’examen paraclinique de choix pour l’APMI?
Angiographie des membres inférieurs / artériographie
Quelle est la procédure de l’angiographie?
Insertion d’une sonde dans la fémorale + injection d’un produit de contraste
Examen qui sert à visualiser les artères, localiser les occlusions et déterminer l’étendue.
Quelle est la préparation pré-angiographie?
NPO
Consentement à signer
Labos de contrôle à faire + vérifier résultats PTT, créat
Arrêt de certains rx comme anticoagulants
Questionnement nécessaire sur les rx que l’on donne ou pas puisque pt à jeun
Quelles sont les surveillances à faire après une angiographie?
SNV q 15min x 4 + q1h x 4 + q4h
Vérifier présence d’hématome (pcq l’examen peut causer une hémorragie à l’aine)
Alité strict pdt 6h
A plat, tête max 30 degré
Que doit-on savoir/surveiller en lien avec l’injection d’iode?
Allergie
S’assurer d’avoir un accès IV fonctionnel
Arrêter certains rx comme metformin, IECA, ARA
Encourager hydratation +++
Quels sont les traitements non-pharmacologiques de l’APMI?
Arrêt du tabagisme
Diète faible en sel + gras, riche en fruits-légumes
Gestion du db, DLPD, HTA
Soins des pieds
Programme de marche si claudication intermittente
En quoi consiste le programme de marche?
Favoriser le développement de la circulation sanguine pendant les périodes ischémiques pour contourner la sténose (rétrécissement de l’artère)
Quelle est la fréquence du programme de marche?
30-60 min./jour, 3-5x/semaine, pendant 3-6 mois
Quel enseignement faut-il faire en lien avec le programme de marche?
- Débuter marche lentement, augmenter durée progressivement
- Marcher ad moment où la personne ressent une dlr
- Faire une pause, puis recommencer quand la dlr est résorbée ou diminuée
Quels sont les tx pharmacologiques de l’APMI?
- Statines : Diminuent le cholestérol + plaque d’athérome (diminution S/S)
- Antiplaquettaires : Utilisés en prévention (AVC ischémique, APMI)
- Antihypertenseurs : Diminue la morbidité et mortalité
Quels enseignements peut-on faire au pt post intervention (angigraphie)?
Ne pas se croiser les jambes
Aucun oreiller sous les genoux
Ne pas rester assis/debout trop longtemps donc changer svt de position
Quelles sont les complications d’une amputation?
Hémorragie
Infection
Rupture de l’épiderme, plaies de pression
Algohallucinose (dlr membre fantôme)
Quel est le traitement pharmaco de choix après une amputation?
Lyrica = dlr neuropathique
Qu’est-ce que la thrombose veineuse / thrombophlébite?
Formation d’un thrombus (caillot) et inflammation de la veine à cause du caillot
Qu’est-ce qu’une insuffisance veineuse chronique?
Les veines ne parviennent plus à bien retourner le sang des pieds vers le cœur
Qu’est-ce que la triade de Virchow?
Association de trois facteurs favorisant la thrombose
Quels sont les facteurs de la triade de Virchow?
Stase veineuse : Dim. action musculaire (obésité, grossesse)
Lésions endothéliales : Blessures directes (chirurgie, trauma) ou indirectes (chimio, sepsis)
Hypercoagulabilité : Cancer, tabac, dopage, pilule contraceptive
Quelles sont les manifestations clinique de la thrombose veineuse?
Rougeur, chaleur
Signe d’Homans + (dlr dorsiflexion du pied), dlr et sensibilité au mollet, lourdeur
Œdème
Mobilité non affectée
Quelles sont les complications de la thrombose veineuse?
Insuffisance veineuse chronique
Embolie pulmonaire
Quelles sont les caractéristiques de l’embolie pulmonaire?
Cause + fréquente TVP
Dyspnée, dlr thoracique, hémoptysie
Crépitants, fièvre, toux, changement de l’état mental, etc.
Quelles sont les interventions pour l’embolie pulmonaire?
Position semi Fowler
O2
Fibrinolytiques (rx pour désobstruer un caillot)
Quels sont les examens paracliniques de la thrombose veineuse?
Périphérique : Bilan de coagulation, FSC
Embolie pulmonaire : Scan thoracique, angiographie pulmonaire
Que faut-il savoir au sujet de l’anticoagulothérapie (coumadin)?
Svt pris avec héparine
Doit le cesser plsr jours avant chx
Risque de saignement
Beaucoup d’interactions alimentaires et médicamenteuses (éviter vitamine K)
