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Médecine chirurgie 3 > Choc > Flashcards

Choc Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’état de choc?

A

Déséquilibre entre l’apport et la demande en oxygène et en nutriments, pour soutenir les organes vitaux et les cellules

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Q

Comment se caractérise l’état de choc?

A
  1. Diminution de l’irrigation des tissus
  2. Diminution du métabolisme cellulaire
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3
Q

Quelles peuvent être les causes de l’état de choc?

A
  1. Cardiogénique
  2. Hypovolémique
  3. Anaphylactique, neurogénique et septique
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4
Q

Par quoi est assuré le débit dans les tissus?

A
  1. Pompe cardiaque efficace
  2. Débit sanguin efficace
  3. Système vasculaire efficace
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5
Q

Quelles sont les 3 phases de l’état de choc?

A
  1. Phase de compensation
  2. Phase de progression
  3. Phase irréversible
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6
Q

Quelle donnée vitale est maintenue grâce à des mécanismes de compensation du SNC?

A

La PA

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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la phase de compensation?

A
  1. Augmentation : FC, PA, contractilité, consommation d’O2
  2. Hyperventilation
  3. Agitation
  4. Peau chaude & rouge : choc septique
  5. Peau froide et pâle
    Beaucoup de manifestations cliniques du stress
    PHÉNOMÈNE DE DISTRIBUTION
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8
Q

Qu’est-ce que la phase de progression?

A

Mécanismes compensatoires ne suffisent plus à compenser la défaillance (hypoperfusion +++)

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9
Q

Vrai ou faux : Il y a une possibilité de rétablissement pour la phase de progression, mais il y a un risque de séquelles si les soins sont tardifs?

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les caractéristiques de la phase de progression?

A
  1. Diminution continue de la perfusion cellulaire
  2. Augmentation de la perméabilité des capillaires
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11
Q

Quels sont les conséquences d’une augmentation de la perméabilité des capillaires?

A
  1. Fuite des protéines + liquide intravasculaire vers l’espace interstitiel
  2. Diminution du volume de sang
  3. Œdème interstitiel dans tt l’organisme
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12
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la phase de progression?

A

Augmentation : FC
Diminution : PA, irrigation du cœur (risque d’arythmies, IM)
Râles, crépitants gras (risque d’atélectasie)
Baisse d’irrigation a/n des intestins = ulcération, hémorragie
IRA

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13
Q

Qu’est-ce que la phase irréversible?

A

Réserves d’ATP épuisées, mécanismes de renouvellement détruits

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase irréversible?

A
  1. Défaillance multi systémique grave
  2. Risque d’ischémie cérébrale
  3. Mécanismes compensatoires épuisés
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15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la phase irréversible?

A
  1. Hypotension grave
  2. Diminution du débit cardiaque (Brady, rythme irr.)
  3. Hypoxémie grave
  4. Insuffisance respiratoire
  5. Peau cyanosée
  6. Absence de réflexes neurovasc.
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16
Q

Quelle est la méthode de compensation de la pompe cardiaque?

A

Augmentation FC + contractilité

17
Q

Quels sont les éléments nuisibles à la compensation dans le cas de la pompe cardiaque?

A
  1. Antiarythmique qui diminue les BB
  2. IM
18
Q

Quelle est la méthode de compensation du système vasculaire?

A
  1. Vasoconstriction
  2. Redistribution
19
Q

Quel est l’élément nuisible au système vasculaire?

A

Antihypertensteur qui agit sur la Vasodilatation

20
Q

Quel est la méthode de compensation du débit sanguin?

A

Rétention de liquide a/n rénal

21
Q

Quel élément nuit à la compensation du débit sanguin?

A
  1. Diurétique
  2. Déshydratation
  3. Saignement
22
Q

Quels sont les soins infirmiers du choc?

A
  1. Examen clinique
  2. Oxygène et ventilation (baisser tête de lit)
  3. Remplacement volémique
  4. Pharmacothérapie
  5. Thérapie nutritionnelle
23
Q

Qu’est-ce que la dobutamine fait?

A

Médicament qui augmente la contractilité du coeur et le DC (dans le choc cardiogénique)

24
Q

Qu’est-ce que fait la nitroglycérine?

A
  • Vasodilatation
  • Diminue la précharge dans le choc cardiogénique

Médecine chirurgie 3 (13 decks)

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