Cirrhose

Question 1

Qu’est-ce que la cirrhose?

Answer 1

Maladie évolutive chronique du foie caractérisée par une dégénérescence et une destruction des cellules hépatiques

Question 2

Quelles sont les causes de la cirrhose?

Answer 2

Toxiques : Alcool, rx, malnutrition
Infectieuses : Hépatites virales

Question 3

Quelles sont les caractéristiques de la cirrhose compensée?

Answer 3

Lésions, mais fct hépatique préservée
Sx vagues

Question 4

Quelles sont les caractéristiques de la cirrhose décompensée?

Answer 4

Foie n’est plus capable de synthétiser les protéines / facteurs de coagulation
IHC = insuffisance hépato cellulaire
PRÉSENCE DE COMPLICATIONS

Question 5

Qu’est-ce que l’hypertension portale?

Answer 5

Augmentation de la pression du sang dans la veine porte, due à la cirrhose qui empêche sang dans le foie

Question 6

L’hypertension portale est à l’origine de…?

Answer 6

• Dilatation des veines abdominales
• Varices paroi œsophage qui entraînent des HDH lorsqu’elles se rompent
• Ascite
• Splénomégalie
• Œdème des MI

Question 7

Quels sont les manifestations cliniques de la cirrhose?

Answer 7

Anorexie, dyspepsie, perte de poids
Diarrhée, céphalée, vomissement, nausée
Selles grasses
Douleur QSD
Ictère (tardive)
Troubles endocriniens (tardive)
Neuropathies périphériques (tardive)

Question 8

Quelles sont les complications de la cirrhose?

Answer 8

• Ascite
• Oedème MI
• Hypertension portale
• Varices oesphagiennes
• Encéphalopathie hépathique
• Hémorragie digestive
• Infection

Question 9

Comment se manifeste l’encéphalopathie hépatique?

Answer 9

Astérixis (mvt rapides, involontaires des mains et du visage)
Haleine moisie et sucrée

Question 10

Quels sont les laboratoires importants à regarder pour la cirrhose?

Answer 10

AST-ALT : augmentée si lésion hépathique
Albumine : diminuée
Bilirubine
Phosphate alcaline
Ammoniac
Cholestérol : diminué

Question 11

Qu’est-ce que l’ascite?

Answer 11

Accumulation de liquide séreux dans la cavité péritonéale

Question 12

Comment se manifeste l’ascite?
(manifestations cliniques)

Answer 12

Distension abdominale
Gain pondéral

Question 13

Par quoi est causée l’ascite?
(Quels facteurs créent l’ascite?)

Answer 13

HTP
Diminution de la pression oncotique (eau attirée par protéine)

Question 14

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?

Answer 14

Il s’agit d’une manifestation neuropsychiatrique associée à l’oedème cérébral

Question 15

Quelle est la cause de l’encéphalopathie hépatique?

Answer 15

Effet toxique de l’ammoniac (généralement transformée en urée par le foie puis éliminé dans les selles)

Question 16

Quels sont les traitements de la cirrhose?

Answer 16

Arrêt de l’alcool, rx hépatotoxiques (ativan si sevrage)
Repos
Transplantation du foie si cirrhose décompensée
Pharmacothérapie
Recommandations nutritionnelles : augmenter l’apport en calories, baisse du sel + protéines

Question 17

Quels sont les tx de l’ascite?

Answer 17

Restriction sodique
Diurétiques
Administration d’albumine IV
Paracenthèse

Question 18

Quels sont les soins pré-paracentèse?

Answer 18

NPO
Consentement
Labos de base (FSC, facteur de coagulation)
Uriner avant
Prendre SV, poids, tour de taille pour comparer après

Question 19

Quels sont les soins post-paracentèse?

Answer 19

SV, surveiller état d’éveil
Pansement
Peser, mesurer tour de taille
Surveiller diurèse et si présence d’hématurie

Question 20

Quelles sont les complications possibles après la paracentèse?

Answer 20

Choc hypovolémique
Coma hépatique
Perforation des organes abdominaux
Péritonite
Hémorragie

Question 21

En quoi consiste la paracentèse?

Answer 21

Ponction d’ascite (prélèvement de liquide par seringue ou drain)
Sert à analyser la cause + pour soulager la tension qui cause de la douleur et difficultés respiratoires

Question 22

Quels sont les soins de l’encéphalopathie?

Answer 22

• Administrer lactulose pour diminuer production d’ammoniac dans l’intestin et en augmenter l’élimination dans les selles
• Ne jamais administrer somnifère ni tranquilisant
• Éviter complications
• Surveiller taux sérique d’ammoniac dans les labos + électrolytes

Question 23

Quels sont les enseignements pour le congé?

Answer 23

• Arrêt alcool
• Attention aux rx en vente libre
• S/S de complications à surveiller
• Recommandations nutritionnelles ; augmente calories + suppléments…