TCC Flashcards
Quoi évaluer si on
soupçonne une
commotion ?
Échelle de Glasgow
Signes neurologiques
Ox3?
Qu’est-ce que le TCC
Blessure grave à la tête (lésion à l’intérieur de la boîte crânienne à/c d’un impact)
13 000 par an au Qc
#1 des décès <35 ans, 3x plus d’hommes
600 gardent des séquelles permanentes
Hommes 15-24 sont plus à risque, enfants <5 ans, >75 ans
Qu’est qui
protège le
cerveau
Les os du crâne
Couches de tissus (méninges) qui contient le liquide céphalo-rachidien
La boîte crânienne ne laisse de place pour du sang, oedème, masse
Qu’est-ce la
lacération du cuir
chevelu
Type de blessure au crâne Saigne +++ car très vascularisé et peu de vasoconstriction
Complications: infection et saignement
Qu’est-ce que la fracture du crâne
Type de blessure au crâne Fréquente, peut être ouverte ou fermée
Gravité dépend de la vélocité, du site, de la forme
MC varient en fonction de l’emplacement: rhinorrhée, otorrhée de LCS, ecchymoses périorbitaires, atteinte à un sens Complications: infection, hématome, lésions méningées, dommage au cérébral
Qu’est-ce que le
traumatisme
craniocérébral
Type de blessure au crâne 1: lésion diffuse (généralisée):
Commotion cérébrale, lésion axonale diffuse
2: lésion focale (localisée):
Lacération cérébrale, contusion
Qu’est ce que la lésion diffuse: commotion cérébrale
TCC mécanique, transitoire, soudain
Peut ou ø perdre connaissance
signes–>perturbation de l’état de conscience, amnésie de l’évènement, céphalée, photophobie
si perte de conscience sous 5min: congé+conseils syndrome post commotionnel possible
qu’est ce que la lésion diffuse: lésion axonale diffuse?
Le traumatisme change la fonction de l’axone –>oedème et déconnexion (IRM)
MC: diminution de l’état de conscience, HTIC, décortication ou décérébration, oedème cérébral, hyperthermie d’origine centrale
90% état végétatif, ø chu possible usi pour monitoire la pic
Qu’est ce que la lésion focale localisée
Lacération
Contusion
Comment évaluer un TCC
Quick Look/stimulus
Quick Look
-ouverture des yeux
-reponse verbale
- repense motrice
stimulus douloureux:
pincement trapèze
pression ongle
ø frotter sternum
Anticoagulants et TCC
Associé à des hémorragies+impo
TCC+graves
taux de mortalité + élevé
Évaluer risque de chute et les prévenir
chute c impact cranien= scan
Pourquoi ne pas faire des longs soins
On y va svnt mais pas longtemps dans la chambre pour
ø l’épuiser
éviter HTIC
baisse demande cérébrale
baisse métabolisme cérébrale
baisse stimulus
Questions à poser au patient
MC présente lors de l’accident
sx présent combien de temps
en ce moment c quoi les manifestations clinique présente
4 infos à donné avant le congé
- quest ce qu’un tcc
Possibilité syndrome post-commotionnes
-conseils perso pour retour à domicile
quand revenir à l’hôpital
Qu’est ce que le syndrome post commotionnel
si les mc se manifestent 2 semaine 2 mois après le trauma
fatigue
léthargie
baisse mémoire courte
changement capacité intellectuelle.
baisse capacité d’attention
enseignement départ
accompagné 24h
repos 48h
env. calme
éviter écrans
øalcool ødrogue
øconduire 48h ou pu de sx
bonnes habitudes de sommeil
signes nécessitant une consultation
somnolence imp
perte ou détérioration état conscience
consfusion
difficulté à parler
difficulté à se réveiller
changement comportement
convulsions
faiblesse a/n bras jambe
écoulement sang/liquide oreille/nez
Les décès consécutifs surviennent à quels moments
-stat après trauma = majorité du au trauma, hémorragie massive ou choc
dans les 2h qui suivent= aggravation progressive
3 semaine + tard - défaillance multi-organique
facteurs qui prédisent un pronostic sombre
-hématome intracrânien
-reponse motrice
monts oculaires ou réactions pupille anormale
âge avance
Glasgow inférieur à 8
MC d’un TCC majeur?
impatience
trouble sommeil
depression
diff. concentration
sentiment de confrontation
complications tcc majeurs
hémorragie/ hématome
aug pic ou htic
méningite post-trauma
convulsions
hydrocéphalie
abcès cérébral
HTIC et oedème
signes précoces et tardifs
précoces: céphalées, vº, ønausée, aec
tardifs: déficits neurofocaux, pupilles asymétrique, tête de lit a 30º si pic augmente de 20mmhg=danger
Qu’est ce que la triade de Cushing
-combinaison de symptômes indiquant
aug importante de la pic+ signe de compression du tronc + mort imminente= urgence
convulsions
causée par irritants du cerveau
mc varient
zone du cerveau= hyperactive
attention à la pneumonie d’aspiration
EEG
baisse stimulus
Examens paracliniques
scan cérébral ou TDM
IRM
pet scan
eeg
emg
ponction lombaire
soins inf comm
parler calmement
phrases simples et courte
donner du temps pour répondre
bon contact visuelle
ø infantilisé
réorienté x3
respecter sommeil/ repos strict
Tx pharmacologiques
diurétique osmotique: osmose=deplacement liquide baisse oedème
barbiturique: baisse métabolique et baisse pic
antiémétique/antipyrétique nausée vomissement et temp aug pic
anticonvulsivants
cortico–> baisse oedème
