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MED CHIR 3 > Cirrhose > Flashcards

Cirrhose Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 troubles digestifs?

A
  • Cirrhose
  • Hémorragies digestives * Pancréatite
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Q

Qu’est-ce que la cirrhose?

A

Maladie évolutive chronique du foie Dégénérescence/Destruction des cell. hépatiques
Sx qd 80% des CH sont touchées, évolution lente
7e cause décès au Canada
Touche 2x plus les H que les F

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3
Q

Que se passe-t-il avec les Cellule Hépatique quand on a la cirrhose

A

Dégénérescence/Destruction des CH
* CH tentent de se régénérer mais sont
désorganisées
* Tissu cicatriciel remplace les CH
* Déforme les VS et canaux biliaires et change la
structure normale
* Circulation sanguine est entravée
*
baisse de la fonction hépatique

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4
Q

quels sont les causes de la cirrhose

A

toxiques: alcoolisme (75%) - Rx pour PA
l’alcool est hépatotoxique mais la malnutrition causée par l’alcoolisme peut-être la cause de la cirrhose
infectieuse: hépatites virales

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5
Q

Quels sont les 2 niveaux de la
cirrhose

A

Compensée: Lésions, atteinte hépatique, mais la fonction hépatique est préservée. Période de latence peut durer lgt. Sx vagues, pas vrm graves Décompensée: foie est incapable de synthétiser les protéines, fact. de coagulation et autres substances. Hépatocytes restants n’assurent plus
la fonction hépatique = insuffisance hépato cellulaire

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6
Q

Qu’est-ce que
l’hypertension
portale?

A

Au lieu de se régénérer, le tissu cicatriciel gène le DS dans le système porte hépatique = HTP
* augmentation de la P du sang dans la veine porte * Due à la cirrhose qui empêche la
traversée du sang dans le foie

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7
Q

L’HTP est à l’origine de quoi

A

Dilatation des veines abd. qui deviennent visibles sous la peau Varices dans la paroi de l’œsophage. Si se rompent: HDH
Splénomégalie Ascite
* Oedème des MI

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8
Q

Quelles sont les MC précoces

A

G-I: anorexie, dyspepsie, flatulences, N, V, D, constipation, selles grasses, perte poids
* Dlr abd., sourde et vive au QSD ou épigastre
* Hypertrophie du foie et de la rate
* Fièvre
* Lassitude
Causées par : - Perturbation du métabolisme des glucides,
lipides et protéines - Distension du fois (Hépatomégalie

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9
Q

Quelles sont les MC tardives?

A

Ictère : coloration jaune des tissus sclérotiques/peau due à
l’altération du métabolisme (conjuguer et excréter la bilirubine). Amène prurit
Troubles endocriniens : dus à de l’œstrogène car le foie ne peut plus métaboliser les hormones stéroïdiennes. Ex: Gynécomastie, perte de poils, impuissance, dysménorrhée. Lésions cutanées: angiome stellaire, érythème palmaire Neuropathie périphérique : surtout sensorielle; sûrement
AdNueSWàEuRne carence alimentaire en thiamine et acide folique

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10
Q

Quelles sont les
complications
de la cirrhose?

A

HTP
* Varices œsophagiennes et gastriques
(rupture)
* Oedème périphérique et ascite
* Encéphalopathie hépatique
* Risque d’infection
* Syndrome hépatorénal

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11
Q

Comment l’oedème
se manifeste à cause
de la cirrhose

A

diminution de la P oncotique (diminution albumine)
augmentation de la P de la veine porte = empêche le retour veineux

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12
Q

Comment l’ascite se
manifeste à cause
de la cirrhose

A

Accumulation de liquide séreux dans la cavité péritonéale = distension abd. et gain pondéral
* Causé par: hypertension portale et de la P oncotique ( albumine)
* Risque de péritonite bactérienne spontanée
* Pas juste à cause de la cirrhose: aussi maladie
cardiaque, infection, cancer, rétention Na

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13
Q

Comment
l’encéphalopathie
hépatique se manifeste à
cause de la cirrhose

A

Manifestation neuropsychiatrique associé à l’oedème cérébral
Causé par l’effet neurotoxique de l’ammoniaque (généralement transfo en urée par le foie et excrété dans selles)
Courte durée d’attention et irritabilité
Astérixis: mvmts rapides, rythmiques, involontaires des mains et du visage
Foetor: haleine moisie et sucrée due à une accumulation des déchets digestifs

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14
Q

Quelle est la MC
associée à la production
de glycogène

A

Dyspepsie
Anorexie
N/V
changements des habitudes intestinales

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15
Q

Quelle est la MC
associée au métabolisme
des lipides

A

Dyspepsie
Anorexie
N/V
changement des habitudes intestinales

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16
Q

Quelle est la MC
associée à : emmagasine
les vitamines, minéraux
et acides aminés

A

Dyspepsie
Anorexie
N/V
changement des habitudes intestinales

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17
Q

Quelle est la MC associée au métabolisme
des protéines?

A

Oedème des MI et ascite

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18
Q

Quelle est la MC
associée au métabolisme
stéroïdien?

A

Lésions cutanées, angiomes stelllaires

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19
Q

Quelle est la MC associée
à : transformation de
l’ammoniac en urée?

A

Encéphalopathie
hépatique

20
Q

Quelle est la MC
associée à : métabolisme
des Rx PO : élimine une
partie des RX

A

Sensibilité accrue à certains Rx, surtout opiacés

21
Q

Quelle est la MC
associée à : conjuguer et
excréter la bilirubine par
les selles

A

Ictère

22
Q

Quelle est la MC
associée à la synthèse
des facteurs de
coagulation?

A

Ecchymoses, pétéchies, epistaxis

23
Q

Quelle est la MC
associée à
l’hypertension portale

A

Splénomégalie

24
Q

Qu’est-ce que le Kaltostat

A

Au contact de l’exsudat, ce pansement se transforme en gel humide, ferme et très absorbant.
Pansement d’alginate de calcium

25
Q

Pourquoi donner de
l’acide folique et de la
thiamine pour un pt
ayant une cirrhose

A

Pour contrer la
dénutrition causée
par l’alcoolisme

26
Q

Pourquoi donner du
nexium à un pt
ayant une cirrhose

A

Pour diminuer les risques d’hémorragies digestives causées par les ulcères

27
Q

Pourquoi donner de
l’ativan à un pt ayant
une cirrhose

A

Pour imiter
l’alcool, en cas
de sevrage

28
Q

Prédire les résultats de Labo : GB

A

diminution à cause que la rate est trop grosse

29
Q

Prédire les
résultats de
Labo : CRP

A

augmente dû à l’inflammation

30
Q

Prédire les résultats des électrolytes

A

diminution car perte de liquide

31
Q

Prédire les résultats
de Labo :
Créatinine

A

pas de changement car la créatine touche les reins et non le foie

32
Q

Prédire les résultats de Labo :
AST, ALT

A

augmentation car les enzymes hépatiques du foie vont pas bien

33
Q

Prédire les
résultats de
Labo : Bilirubine

A

augmenté car elle n’est pas métabolisée

34
Q

Prédire les résultats de Labo :
Albumine

A

diminué car le foie ne
peut plus la fabriquer

35
Q

Prédire les
résultats de
Labo : PTT

A

augmente car ça prend
plus de temps pour
coaguler

36
Q

Prédire les
résultats de
Labo : ammoniac

A

augmente car le foie est supposé l’éliminer mais il ne peut plus

37
Q

En quoi consiste le Tx de la
cirrhose?

A

C’est une maladie chronique donc sert à ralentir la progression et Tx la cause.
QUESTION
Arrêt alcool
Arrêt Rx hépatotoxiques Tx antiviral
Repos
* Prévenir complications: hémorragie digestive, infection..
* Pharmacothérapie
* Thérapie nutritionnelle car
malnutrition : calories, lipides, sel, protéines, dyspepsie
* Si décompensée, transplantation

38
Q

Quel est le Tx de l’ascite?

A

Restriction sodique
* Diurétiques
* Albumine IV
* Paracentèse : ponction d’ascite : prélèvement du liquide
par drain ou seringue =
Diagnostic: analyser liquide et déterminer cause ascite
Thérapeutique: soulager tension, dlr et difficulté respi.
associée

39
Q

Quoi faire pré- paracentèse

A

Expliquer anesthésie locale
* NPO
* Consentement
* Labos de base: FSC, coag.
* Uriner avant
* SV, poids et tour de taille pour réf.

40
Q

Quelles sont les
complications de
la paracentèse

A

Choc
* Coma hépatique
* Hémorragie
* Hypovolémie
* Perforation des organes abd.
* Péritonite

41
Q

Quoi faire en
post-
paracentèse

A

SV, état d’éveil (coma hépatique) pansement: écoulement, hémorragie, dlr Peser et mesurer tour de taille pour comparer à avant
Surveiller si diurèse et hématurie (perforation vessie)

42
Q

Quels sont les
soins à faire pour
l’encéphalopathie

A

Visent à l’ammoniac et prévenir les déclencheurs
Surveiller taux d’ammoniac
administrer lactulose ( prod. d’ammoniac et l’élimination intestinale)
Pas de somnifères ni de tranquillisants ( - de détox par le foie)
Éviter complications (infection, HDH) qui peuvent exacerber l’encéphalopathie

43
Q

Quelles sont les interventions à faire si Problème de déficit nutritionnel lié aux N et inconforts abd. se manifestant
QUESTION par une perte de poids

A

Adm. Rx pour N (zofran)
Consulter nutritionniste
Adm. suppléments
Encourager arrêt alcool
Régime peu de lipides et de prot. hypercalorique, bcp glucides selon goût de la personne et suggérer nourriture maison
5-6 petits repas par jour
Bonne hygiène bucco-dentaire Moyens non pharmaco pour diminué les nº

44
Q

Quelles sont les interventions à
faire si Problème d’excès de volume
liquidien relié à l’hypertension
portale et l’hypoalbunémie, se
manifestant par OMI et ascite

A

Restriction Sodium et liquidienne selon Rx
* Adm. diurétiques selon Rx
* Renseigner et assister pt lors de paracentèse
* Adm. albumine selon Rx
* Enseigner les raisons des limites et la manière de les
appliquer
* Surveiller dosage I/E q8h
* Mesurer périmètre abd. et MI q8h
* Peser die

45
Q

Quels sont les
enseignements à faire
avant un congé de pt
ayant une cirrhose

A

Arrêt alcool
* Attention Rx vente libre (Tylenol, AINS,
aspirine)
* S&S de complications à surveiller
* Recommandations nutri: + calories, +
suppléments (malnutrition), - lipides (moins
métabolisés par le foie), - protéines ANSWE(Rammoniac), - sel (oedème et ascite)

46
Q

Quoi faire si pt
vomi sang
clair?

A
  1. Lever tête de lit (pneumonie aspiration et risque étouffement
  2. Donner haricot
  3. Soins de bouche avec succion buccale (éviter
    pneumonie d’aspiration)
  4. SV(siTA ,pls ,Tnormale,FR ,Satok=
    choc hypovolémique)
  5. Aviser ACI qu’elle appelle Md
    ESTION
  6. Auscult poumons et T q4h = déceler pneumo aspi

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