Cirrhose Flashcards

(46 cards)

1
Q

Quels sont les 3 troubles digestifs?

A
  • Cirrhose
  • Hémorragies digestives * Pancréatite
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Q

Qu’est-ce que la cirrhose?

A

Maladie évolutive chronique du foie Dégénérescence/Destruction des cell. hépatiques
Sx qd 80% des CH sont touchées, évolution lente
7e cause décès au Canada
Touche 2x plus les H que les F

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3
Q

Que se passe-t-il avec les Cellule Hépatique quand on a la cirrhose

A

Dégénérescence/Destruction des CH
* CH tentent de se régénérer mais sont
désorganisées
* Tissu cicatriciel remplace les CH
* Déforme les VS et canaux biliaires et change la
structure normale
* Circulation sanguine est entravée
*
baisse de la fonction hépatique

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4
Q

quels sont les causes de la cirrhose

A

toxiques: alcoolisme (75%) - Rx pour PA
l’alcool est hépatotoxique mais la malnutrition causée par l’alcoolisme peut-être la cause de la cirrhose
infectieuse: hépatites virales

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5
Q

Quels sont les 2 niveaux de la
cirrhose

A

Compensée: Lésions, atteinte hépatique, mais la fonction hépatique est préservée. Période de latence peut durer lgt. Sx vagues, pas vrm graves Décompensée: foie est incapable de synthétiser les protéines, fact. de coagulation et autres substances. Hépatocytes restants n’assurent plus
la fonction hépatique = insuffisance hépato cellulaire

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6
Q

Qu’est-ce que
l’hypertension
portale?

A

Au lieu de se régénérer, le tissu cicatriciel gène le DS dans le système porte hépatique = HTP
* augmentation de la P du sang dans la veine porte * Due à la cirrhose qui empêche la
traversée du sang dans le foie

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7
Q

L’HTP est à l’origine de quoi

A

Dilatation des veines abd. qui deviennent visibles sous la peau Varices dans la paroi de l’œsophage. Si se rompent: HDH
Splénomégalie Ascite
* Oedème des MI

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8
Q

Quelles sont les MC précoces

A

G-I: anorexie, dyspepsie, flatulences, N, V, D, constipation, selles grasses, perte poids
* Dlr abd., sourde et vive au QSD ou épigastre
* Hypertrophie du foie et de la rate
* Fièvre
* Lassitude
Causées par : - Perturbation du métabolisme des glucides,
lipides et protéines - Distension du fois (Hépatomégalie

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9
Q

Quelles sont les MC tardives?

A

Ictère : coloration jaune des tissus sclérotiques/peau due à
l’altération du métabolisme (conjuguer et excréter la bilirubine). Amène prurit
Troubles endocriniens : dus à de l’œstrogène car le foie ne peut plus métaboliser les hormones stéroïdiennes. Ex: Gynécomastie, perte de poils, impuissance, dysménorrhée. Lésions cutanées: angiome stellaire, érythème palmaire Neuropathie périphérique : surtout sensorielle; sûrement
AdNueSWàEuRne carence alimentaire en thiamine et acide folique

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10
Q

Quelles sont les
complications
de la cirrhose?

A

HTP
* Varices œsophagiennes et gastriques
(rupture)
* Oedème périphérique et ascite
* Encéphalopathie hépatique
* Risque d’infection
* Syndrome hépatorénal

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11
Q

Comment l’oedème
se manifeste à cause
de la cirrhose

A

diminution de la P oncotique (diminution albumine)
augmentation de la P de la veine porte = empêche le retour veineux

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12
Q

Comment l’ascite se
manifeste à cause
de la cirrhose

A

Accumulation de liquide séreux dans la cavité péritonéale = distension abd. et gain pondéral
* Causé par: hypertension portale et de la P oncotique ( albumine)
* Risque de péritonite bactérienne spontanée
* Pas juste à cause de la cirrhose: aussi maladie
cardiaque, infection, cancer, rétention Na

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13
Q

Comment
l’encéphalopathie
hépatique se manifeste à
cause de la cirrhose

A

Manifestation neuropsychiatrique associé à l’oedème cérébral
Causé par l’effet neurotoxique de l’ammoniaque (généralement transfo en urée par le foie et excrété dans selles)
Courte durée d’attention et irritabilité
Astérixis: mvmts rapides, rythmiques, involontaires des mains et du visage
Foetor: haleine moisie et sucrée due à une accumulation des déchets digestifs

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14
Q

Quelle est la MC
associée à la production
de glycogène

A

Dyspepsie
Anorexie
N/V
changements des habitudes intestinales

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15
Q

Quelle est la MC
associée au métabolisme
des lipides

A

Dyspepsie
Anorexie
N/V
changement des habitudes intestinales

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16
Q

Quelle est la MC
associée à : emmagasine
les vitamines, minéraux
et acides aminés

A

Dyspepsie
Anorexie
N/V
changement des habitudes intestinales

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17
Q

Quelle est la MC associée au métabolisme
des protéines?

A

Oedème des MI et ascite

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18
Q

Quelle est la MC
associée au métabolisme
stéroïdien?

A

Lésions cutanées, angiomes stelllaires

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19
Q

Quelle est la MC associée
à : transformation de
l’ammoniac en urée?

A

Encéphalopathie
hépatique

20
Q

Quelle est la MC
associée à : métabolisme
des Rx PO : élimine une
partie des RX

A

Sensibilité accrue à certains Rx, surtout opiacés

21
Q

Quelle est la MC
associée à : conjuguer et
excréter la bilirubine par
les selles

22
Q

Quelle est la MC
associée à la synthèse
des facteurs de
coagulation?

A

Ecchymoses, pétéchies, epistaxis

23
Q

Quelle est la MC
associée à
l’hypertension portale

A

Splénomégalie

24
Q

Qu’est-ce que le Kaltostat

A

Au contact de l’exsudat, ce pansement se transforme en gel humide, ferme et très absorbant.
Pansement d’alginate de calcium

25
Pourquoi donner de l’acide folique et de la thiamine pour un pt ayant une cirrhose
Pour contrer la dénutrition causée par l’alcoolisme
26
Pourquoi donner du nexium à un pt ayant une cirrhose
Pour diminuer les risques d’hémorragies digestives causées par les ulcères
27
Pourquoi donner de l’ativan à un pt ayant une cirrhose
Pour imiter l’alcool, en cas de sevrage
28
Prédire les résultats de Labo : GB
diminution à cause que la rate est trop grosse
29
Prédire les résultats de Labo : CRP
augmente dû à l'inflammation
30
Prédire les résultats des électrolytes
diminution car perte de liquide
31
Prédire les résultats de Labo : Créatinine
pas de changement car la créatine touche les reins et non le foie
32
Prédire les résultats de Labo : AST, ALT
augmentation car les enzymes hépatiques du foie vont pas bien
33
Prédire les résultats de Labo : Bilirubine
augmenté car elle n’est pas métabolisée
34
Prédire les résultats de Labo : Albumine
diminué car le foie ne peut plus la fabriquer
35
Prédire les résultats de Labo : PTT
augmente car ça prend plus de temps pour coaguler
36
Prédire les résultats de Labo : ammoniac
augmente car le foie est supposé l'éliminer mais il ne peut plus
37
En quoi consiste le Tx de la cirrhose?
C’est une maladie chronique donc sert à ralentir la progression et Tx la cause. QUESTION Arrêt alcool Arrêt Rx hépatotoxiques Tx antiviral Repos * Prévenir complications: hémorragie digestive, infection.. * Pharmacothérapie * Thérapie nutritionnelle car malnutrition : calories, lipides, sel, protéines, dyspepsie * Si décompensée, transplantation
38
Quel est le Tx de l’ascite?
Restriction sodique * Diurétiques * Albumine IV * Paracentèse : ponction d’ascite : prélèvement du liquide par drain ou seringue = Diagnostic: analyser liquide et déterminer cause ascite Thérapeutique: soulager tension, dlr et difficulté respi. associée
39
Quoi faire pré- paracentèse
Expliquer anesthésie locale * NPO * Consentement * Labos de base: FSC, coag. * Uriner avant * SV, poids et tour de taille pour réf.
40
Quelles sont les complications de la paracentèse
Choc * Coma hépatique * Hémorragie * Hypovolémie * Perforation des organes abd. * Péritonite
41
Quoi faire en post- paracentèse
SV, état d’éveil (coma hépatique) pansement: écoulement, hémorragie, dlr Peser et mesurer tour de taille pour comparer à avant Surveiller si diurèse et hématurie (perforation vessie)
42
Quels sont les soins à faire pour l’encéphalopathie
Visent à l’ammoniac et prévenir les déclencheurs Surveiller taux d’ammoniac administrer lactulose ( prod. d’ammoniac et l’élimination intestinale) Pas de somnifères ni de tranquillisants ( - de détox par le foie) Éviter complications (infection, HDH) qui peuvent exacerber l’encéphalopathie
43
Quelles sont les interventions à faire si Problème de déficit nutritionnel lié aux N et inconforts abd. se manifestant QUESTION par une perte de poids
Adm. Rx pour N (zofran) Consulter nutritionniste Adm. suppléments Encourager arrêt alcool Régime peu de lipides et de prot. hypercalorique, bcp glucides selon goût de la personne et suggérer nourriture maison 5-6 petits repas par jour Bonne hygiène bucco-dentaire Moyens non pharmaco pour diminué les nº
44
Quelles sont les interventions à faire si Problème d’excès de volume liquidien relié à l’hypertension portale et l’hypoalbunémie, se manifestant par OMI et ascite
Restriction Sodium et liquidienne selon Rx * Adm. diurétiques selon Rx * Renseigner et assister pt lors de paracentèse * Adm. albumine selon Rx * Enseigner les raisons des limites et la manière de les appliquer * Surveiller dosage I/E q8h * Mesurer périmètre abd. et MI q8h * Peser die
45
Quels sont les enseignements à faire avant un congé de pt ayant une cirrhose
Arrêt alcool * Attention Rx vente libre (Tylenol, AINS, aspirine) * S&S de complications à surveiller * Recommandations nutri: + calories, + suppléments (malnutrition), - lipides (moins métabolisés par le foie), - protéines ANSWE(Rammoniac), - sel (oedème et ascite)
46
Quoi faire si pt vomi sang clair?
1. Lever tête de lit (pneumonie aspiration et risque étouffement 2. Donner haricot 3. Soins de bouche avec succion buccale (éviter pneumonie d’aspiration) 4. SV(siTA ,pls ,Tnormale,FR ,Satok= choc hypovolémique) 5. Aviser ACI qu’elle appelle Md ESTION 6. Auscult poumons et T q4h = déceler pneumo aspi