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MED CHIR 3 > Problèmes vasculaires > Flashcards

Problèmes vasculaires Flashcards

1
Q

Rôle artère vs veine

A

Artère: sang oxygéné du coeur ad les pieds grâce a la PA
Veine: sang sale ad le coeur grâce aux valves

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2
Q

Dans quel cas (veineux ou artérielle) le pouls sera affecté

A

artérielle

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3
Q

Quelle insuffisance va entrainé de l’oedème

A

veineuse

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4
Q

Un pt avec avec une atteinte artérielle devrait-il lever ou abaissé ses jambes?

A

Baisse

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5
Q

Qui aura la peau chaude vs froide

A

Chaude: veineuse
Froide: artérielle

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6
Q

Qu’est ce que l’insuffisance artérielle chronique

A

aussi appelé artériopathie périphérique car les artères n’accomplissent pas leur fonction donc les MC se font sentir au bout du chemin donc pieds/orteilles. C’est un rétréssicement progressif des artères.
Athérosclérose dans un stade avancé
Avec présence de lésions oblitérantes (bloque la circulation)

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7
Q

Quels sont les 3 endroits où les plaques d’athéromes font le plus de dommage

A

coronaire; MCAS, IM
Carotides: AVC ischémique
MI: insuffisance artérielle, APMI

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiable de l’artériosclérose

A

-tabagisme
-DLPD
-Sédentarité
-Db
- HTA
- Alimentation riche en gras et sucre
- obésité
-Stress

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9
Q

Quelles sont les MC de l’APMI (SNV)

A

Couleur-pâle
Chaleur- Froid, plus vers les orteils
-Mobilité- claudication intermittente
-Sensibilité- dlr au repos, nocturne, aux. si jambe surélevée, perte de sensation, paresthésie des MI/neuropathie périphérique du db
oedème- non
pouls- affaiblis/absent
peau mince, luisante, tendue, chute des poils bilan. mais pas identique, dépend du site de l’occlusion, MC quand 60-75% occlusés

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10
Q

Qu’est ce que la claudication intermittente?

A

Un classique propre à l’AMPI, mais pas chez tous les patients. C’est une boiterie + une douleur qui survient au bout de quelques instants de marche, qui se dissipe après 10 min de repos, et qui revient avec un nouvel effort. C’est du au manque d’O2, qui produit de l’acide lactique

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11
Q

Qu’est ce que la dlr nocturne?

A

car le DC diminue pendant le sommeil, et les jambes sont élevées. Mesure de prévention: dormir au fauteuil, jambes pendantes car augmente la circulation par gravité

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12
Q

Qu’est-ce que la neuropathie

A

diminution de l’irrigation des neurones entraine une perte de sensation. Les blessures passent inaperçues, d’où l’importance des soins de pieds

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13
Q

Quelles sont les complications de l’AMPI

A
  • Atrophie musculaire
    -Ulcérations: places ne guérissent pas car les GB ne se rendent plus
    -Gangrène
    -Ischémie aiguë peut mener à une amputation
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14
Q

Qu’est ce qu’un ulcère artériel?

A
  • Suit la ligne de l’artère
  • SVNT orteille, talon, point de pression
    -Dlr sévère
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15
Q

Quel est le tx de l’ulcère artériel?

A

Dépend de la vascularisation
Faire une pression de l’oreille pour savoir si le débit artérielle est suffisant pour la guérison
Si pas vascularisé; pas de guérison, pas sec pour éviter infection (revasculariser ou amputer)
Si vascularisé:
plaie sèche=pans.humide
plaie profonde=pans. qui remplis espace
à risque d’infection=argent ou iode car antibactérien

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16
Q

Qu’est ce que l’indice de pression systolique

A

-pt couché 5-20min (max 30º)
PAS au cheville et aux bras
on 5 la PAs la + élevé des 2 chevilles et des 2 bras
N; 0.90-1.20
maladie artérielle périphérique: inf 0.8
pour qualifié le degré de sténose
avant d’installer bas de compression

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17
Q

Quel est le traitement pour une artériopathie des membres inférieurs AMPI

A

-arrêt tabagisme
-diète faible en gras, riche en sel, riche en fruits, légumes, grains
-gestions des affections (db,dlpd, hta)
Sont des pieds
Programme de marche claudication intermittente
Médication
Chirurgie vasculaire

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18
Q

Quels sont les traitements pour l’artériopathie des membres inférieurs

A

startine car diminue le cholestérol et les plaques d’athérome
Anti hypertenseurs (IECA, vasodilatateur)
Antiplaquettaires (ASA, plavix qui agit sur des artères diminution des maladies cardio-vasculaires, AVC

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19
Q

Quel est le traitement/ enseignement pour la claudication intermittente ?

A

Programme de marche : favorise le développement de la circulation collatérale pendant les périodes ischémiques pour contourner la sténose.
Fréquence : 30 à 60 minutes par jour, trois à cinq fois semaine pendant trois à six mois
–débuter la marche lentement et augmenter la durée progressivement.
Marché jusqu’au moment où la personne ressent une douleur car c’est à ce moment qu’il n’y a plus de circulation, faire une pause puis recommencer quand la douleur est résorbé ou diminuer significativement

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20
Q

Quel est l’enseignement à faire pour l’artériopathie des membres inférieurs

A

-modification des habitudes de vie
–position antalgique–jambes pendant
-importance des soins de pieds : éviter les blessures et les trauma des membres inférieurs–bonnes chaussures–infirmière spécialisée
-bonne hydratation des membres inférieurs et éviter de submerger les membres inférieurs afin de prévenir la macération
Évaluer les membres inférieurs chaque jour, traitement précoce des plaies
-enseigner les signes neurovasculaire et les signes d’atteinte plus grave
-éviter de s’asseoir jambes et pieds croisés et éviter la position immobile debout prolongée

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21
Q

Pourquoi amputer

A

-revascularisation impossible
-nécrose étendue
-gangrène
-ostéomyélite
Principales artères du membre bloqué

22
Q

Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le pontage artériel/ endartériectomie

A

-ne pas croiser les genoux ou les pieds
-aucune oreiller sous les genoux
-éviter les positions ou les genoux sont fléchés et jambes pendantes
-intervention :
-soulager la douleur
-mobilisation premier levé et changement de pansements selon les ordonnances médicales afin de prévenir le saigment au site
Repos au lit six heures minimum
-couché à plat
-peut-être des lits à 30° maximum

23
Q

Quelles sont les complications de l’amputation

A

-hémorragie
-infection
-plaide pression
-douleur du membre fantôme c’est 90 % des gens traitement = lyrique = douleur neuropathiques
Contracture des articulations fréquentes (spasmes musculaire).

24
Q

Pourquoi la marche cause-t-elle de la douleur dans l’artériopathie des membres inférieurs

A

Puisqu’il n’y a pas d’O2 qui se rend donc formation d’acide lactique

25
Q

Qu’est-ce que la phlébite

A

Inflammation d’une veine superficielle, rougeur, douleur lorsqu’on touche, chaleur, léger œdème

26
Q

Qu’est-ce que la thrombose veineuse

A

Formation d’un thrombus (caillot)
Inflammation d’une veine accompagné d’un caillou
Superficiel ou profonde

27
Q

Qu’est-ce qu’une varice

A

Veine superficielle de la valvule non fonctionnel

28
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse chronique

A

Les veines ne parviennent plus à bien retourner le sang des pieds vers le cœur

29
Q

Quelles sont les facteurs qui favorisent la thrombose

A

Stase veineuse : diminution de l’action musculaire et de l’efficacité des valvules (obésité, grossesse, insuffisance cardiaque, long voyage, alitement)
Lésions endothéliales : blessures direct (chirurgie trauma) ou indirect (chimio sepsis diabéte)
Hypercoagulabilité : certains troubles hématologique, certains médicaments ((contraceptif)), cancer, tabac, dopage sportif.

30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la thrombose veineuse

A

-rouge
Chaleur
Signe de Homan+ positif, douleur, sensibilité au mollet, lourdeur
-œdème
-unilatérale
-le caillou peut bouger

31
Q

Quelles sont les complications de la thrombose veineuse

A

-insuffisance veineuse chronique site destruction des valvules
-embolie pulmonaire danger mortel

32
Q

Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire

A

Triade classique : Dysnée, douleur thoracique, hémoptysie
Toux, crépitant, fièvre
Massive hypotension soudaine, tachycardie, pâleur, dyspnée grave, hypoxémie, changement d’état mental
Traitement : semi-fouler, O2, fibrinolytique.

33
Q

Est ce que une TVp peut mener à un AVC

A

Non car le caillot va bloquer dans les poumons car les vaisseaux sont trop petits

34
Q

Un thrombus du à la FA peut mener à quoi

A

Avec ischémique

35
Q

Quel est le traitement de la TVS

A
  • sont liée à la thérapie IV donc retiré cathéter IV (IA)
    -Surélever membre et appliquer chaleur (si oedème et dlr) (IA)
    AINS pan (IC)
    Anticoagulants svnt pas nécessaires
36
Q

Quel est le traitement de la TVP

A

-anticoagulothérapie
-bas anti-embolique

37
Q

Comment prévenir la TVP

A

-changement de position q 2 heure
-exercices passifs au lit
-se déplacer 4/6 fois par jour
-manger au fauteuil
-1er levé précise en post-op
-Anticoagulothérapie
-bas de compression, jambière séquentielles
-pas croiser les jambes
-hydratation 1,5-2L

38
Q

Pourquoi mettre des bas de compression

A

-–pour ceux qui ne peuvent pas être anticoagulée
Possibilité de les enlever pour aller aux toilettes
Vérifie si en place est en marche

39
Q

Quels sont les traitements de la TVP

A

Garder alité pour pas déplacer le caillot mais converser
Surveiller manifestations clinique de l’embolie pulmonaire
Anti coagulant thérapie : ne dissout pas les cailloux mais préviens la formation et évite le grossissement

40
Q

Pourquoi administrer Coumadin et héparine

A

Coumadin prend cinq jours pour agir donc on donne héparine conjointement

41
Q

Quelles sont les deux site d’hémorragies qu’il faut surveiller

A

Gastro intestinale : hémorragie digestive mène mort
Cerveau : AVC hémorragique

42
Q

Pourquoi avoir besoin d’un antidote

A

Sur dose, hémorragie, opération d’urgence, intervention invasive

43
Q

Quel est l’enseignement à faire pour l’anticoagulothérapie

A

-la raison pour laquelle nous devons anticoaguler
Le risque de saignement il signe à surveiller
Le sport et les activités à éviter
Selon l’anticoagulant : les interactions alimentaires ((coma)), le besoin de suivi avec des prises de sang régulière ((Coumadin)).

44
Q

Qu’est-ce qu’elle est la thrombolyse

A

Lise et dissolution du caillou médication IV
C’est rare juste si le pt est stable
Souvent lors embolie pulmonaire
Contre-indiqué dissous tous les caillot augmente donc le risque hémorragie

45
Q

Qu’est-ce que les finances chroniques

A

Dû à l’endommagement des valvules, obstruction d’une veine profonde ou malformation des veines
Pression dans les veines augmente, transsudation, œdème
Doppler confirme l’occlusion/fonctionnement Valvules

46
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’insuffisance veineuse chronique

A

-rouge-brun car erythrocytes se dégradent (peau d’orange)
-Chaud
Dlr ++ quand assis, pt veut surélever sa jambe
- Odème ++
-Bilatéral
-Prurit
-ulcère veineux
- Peau sèche, gercée, jambe suinte

47
Q

Pourquoi on a des ulcères dans la jambe?

A

mort cellulaire car manque O2 et nutriments
-Perte de couches tégumentaires par desquamation des tissus

48
Q

Quels sont les soins infirmier de l’insuffisance veineuse chronique

A

Objectif SMART: que la jambe mesure 30 cm d’ici trois jours
Serait élevé les jambes 15 à 30 minutes chaque deux heures le jour
-adopter une position sans croiser les jambes entre parenthèses ne peut pas exercer de pression sur le creux poplité
-porter des vêtements amples
-porter des bas compressif le jour selon prescription (IC)

49
Q

Quelles sont les complications de l’insuffisance veineuse chronique

A

Infection
Gangrène

50
Q

Quel est le traitement de d’ulcère d’insuffisance veineuse chronique

A

-antibiothérapie
Débridement
Pansement adapté
Soins de peau/prévention

51
Q

Quels sont les soins infirmiers de l’ulcère

A

-collecte de données
-Prévenir et traités infection
-Protéger l’ulcère et les jambes
-Bonne aliment
-Bon pansement
-Soulagement douleur
-Enseignement selon la cause

52
Q

Madame tout seul 35 ans s’est présente à l’urgence avec une douleur thoracique à 4/10 elle présente de la toux et une légère Disney c’est signe vitaux sont normaux un : que soupçonnez-vous deux : quelles infos supplémentaires

Le médecin prescrit entre autres un bilan cardiaque et un SCG pour tout expliquer à madame tout seul la pertinence de ces deux examens dans le cadre de sa pathologie

A

-embolie pulmonaire, hémoptysie, crépitant, fièvre, douleur de jambe, Homans, station assise prolongée.

L’embolie pulmonaire est souvent confondu avec des problèmes cardiaques

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