Anémie Flashcards
Qu’est-ce que l’anémie ?
Trouble/État/Manifestation
Pas un Dx ni une maladie
Manque de GR ou HB = transport inadéquat d’O2
= Conséquences sur les organes
Un des 10 problèmes les plus sérieux
Qu’Est ce que l’hématocrite
Le volume occupé par les globules blanc dans le sang p/r au volume totale du sang
Qu’est ce que l’HB
pigment rouge du sang
transporte l’O2 entre les poumons et les cellules
contient du fer
Qu’est ce que les globules rouges
cellules sanguine qui apportent l’O2 à toute les cellules
Qu’est ce que les réticulocytes
indicateur de la production des globules rouges
taux normal d’HB? Anémie?
H: 140-160 Anémie : ss 130
F: 120-140 Anémie: ss 120
Anémie modéré ss 100
AnÉmie sévère ss 80
transfu selon charte ou sup 80
temps de production et destruction des GR
prod: 5j par les reins EPO
Destruction:120j par rate
Qui sont les personnes les plus à risque?
Nourrissons, enfants en croissance, personnes âgées, femme enceinte.
Quelles sont les causes de l’anémie
- carence en fer
-carence en b12
-carence en folate
-saignement occulte
les seuils d’HB varient selon quoi
âge
ethnie
altitude
stade grossesse
habitude tabagisme
Quelles sont les types d’anémie en ordre de rang
- ferriprive
- mégaloblastique
- Hémolytiques
Quelles sont les principales causes d’anémie (R/A)
- R/A défaut de production des GR
-R/A la destruction anormales des GR - R/A perte sanguine anormale
Les signes de gravité de l’anémie dépendent de quoi?
-L’intensité de l’anémie
-L’âge
-la rapidité d’installation de l’anémie
-L’existence de pathogénies antérieur, surtout cardiovasculaire
prise en charge de l’anémie
-Être à l’affut des signes de gravité
-Trouver la cause
Quels sont les symptômes fréquents (en ordre d’importance/fréquence)
- Pâleur peau/muqueuses
-Asthénie - Tachycardie
- Vertige
-Palpitation - Dyspnée à l’effort
– Syncope
–Angine
–Infarctus
Quels sont les motifs de consultations
- Asthénie
- fortuite
- pâleur
- dyspnée à l’effort
- Altération de l’état
- Ictère cutané-muqueux
Qu’est ce que l’anémie ferriprive
-carence en fer (transport O2 dans GR)
-baisse ferritine
- baisse fer sérique
- aug. transferrine
-baisse EPO
-baisse HB
- baisse VGM
-perte sanguine
-malabsorption
- Carence alimentaire
-Grossesse+ allaitement
manifestations cliniques anémie ferriprive
-troubles de la croissance des ongles
-Glossite
-Pica
-Chéilite
Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive
-Varices oesophagienne
-Ulcère bulbaire et gastrique
-oesophagite
-Maladie de Crohn
-métorragies fonctionnelles
-Fibrome utérin
Quels sont les examens diagnostiques
Biochimie: FSC
-Baisse du VGM
-Baisse HB
-Baisse Ht
-Baisse Rt
SCOPIE
Bx
Ponction moelle osseuse
Anamnèse complète
Quel est le traitement de l’anémie ferriprive
- Chercher et traiter la cause
- Traiter les Sx
- Supplément de fer (si Per os: à jeun)
- Repos
- Enseignement sur la diète riche en fer (abats, viandes rouge, fèves,
légumes verts, raisins secs, mélasse) et aliments à éviter - Vitamine C
- Parfois recours à transfusion sanguine
- EPO
- Fer IV ou IM
Comment prendre les suppléments de
fer ?
- ÀjeunsiPO
- 1h avant repas le matin ou 2h après
- c jus d’agrumes pour acidifier estomac
(vit.c favorise efficacité) - Pas c café/thé car diminue absorption
- Pas c produit laitier car antiacide
Qu’est-ce que
l’anémie
mégaloblastique ?
- Carence en Vit. B12 ou en acide folique (influe sur le mécanisme de l’érythropoïèse)
- GR mégaloblastiques : déformés, volumineux, moins nombreux
- baisse réticulocytes : anomalie de la prod des GR
- Se produit lorsque l’estomac & intestin
absorbe mal la vit B12 ou carence aliment
Quelles sont les MC
de l’anémie
mégaloblastique B12?
- pas toujours évident
- fatigue, pâleur, teint ictérique, dyspnée à l’effort,
faiblesse, irritabilité - glossite, anorexie, V, D, dlrs abd.
- palpitation, tachycardie, IC consécutive à l’anémie
- Tx est important sinon Sx neuro apparaissent :
paresthésie ext., mauvaise coordination, troubles de
l’humeur, troubles de mémoire, confusion, démence
Quelles sont les causes de l’anémie mégaloblastique B12 autre que la malabsorption et la carence alimentaire ?
- Manque de facteur intrinsèque (anémie pernicieuse)
- Faible acidité gastrique
- Maladie intestinale chronique ou chx de
l’abd. - Maladie auto-immune (anticorps vont
lier le facteur intrinsèque)
Qu’est-ce que l’épreuve de
schilling ?
- Test qui détermine l’absorption de la B12
- Détermine si carence B12 ou anémie pernicieuse
- Via analyse d’urine pour savoir la
cause de la carence en vitamine
Quel est le Tx de
l’anémie
mégaloblastique B12?
- Si absence de facteur intrinsèque ou malabsorption : B12 voie IM q mois ou B12 PO
- Si carence alimentaire ou faible acidité gastrique : alimentation (lait, œuf, poisson, fromage), lait de soya pour
ANSWER
végétarien, B12 PO, Vit.C
Quelles sont les MC
de l’anémie
mégaloblastique
B9 ?
Ressemble à l’anémie par carence
en vitamine B12
› Aucun problème neurologique
Quelles sont les cause
de l’anémie
mégaloblastique B9 ?
- Alimentation pauvre en fruits et légumes crus: Anorexie, ROH, HAIV, personnes âgées, aliments trop cuits
- ↑ des Besoins:
Grossesse et allaitement, enfant, Hémodialyse
Stress (épuisement + rapide des réserves) - Malabsorption
Syndrome de malabsorption (maladie coéliaque) Certains
Rx, ROH
Quel est le Tx/ Prévention de l’anémie mégaloblastique B9 ?
› Supplément de 1mg/jour PO ou IM si mauvaise absorption
› Alimentation riche en acide folique : légumes verts foncés feuillus, agrumes, fruits frais, levures, haricots secs, noix, céréales, germe de blé, foie de bœuf, fèves rouges…
› Ne pas trop cuire les aliments
› Limiter sa consommation d’alcool
› Supplément d’acide folique pour femmes enceintes, celles
qui allaitent et les hémodialysés
Qu’est-ce que l’anémie suite à
une IRC ?
Le rein produit - d’EPO = baisse de la prod des GR = anémie
V ou F ?
Les épinards sont
vraiment riche en
fer.
Faux
V ou F ?
Le fer est principalement
contenu dans les aliments
d’origine animale
vrai
V ou F ?
Le jus d’orange est
conseillé pour
l’assimilation du fer.
Vrai
V ou F ?
Le fer est présent
en grande quantité ESTION dansl’organisme.
Faux
