Hémorragie digestive Flashcards
Qu’est-ce que
l’hémorragie digestive
haute (HDH)
Saignement qui survient en amont de l’angle duodéno- jéjunal (œsophage, estomac, duodénum)
Qu’est-ce que
l’hémorragie digestive
basse (HDB)
Saignement qui survient en aval de l’angle duodéno-jéjunal (intestin grêle, côlon, rectum, anus (RARE)
Quelles sont
les causes de
l’HDH
Cause #1 : ulcère peptique (saignement du à l’érosion d’une artère à la base d’un ulcère) ulcère dû à :
* Rx (AINS, corticos, ASA, antiplaq)
* Ulcère de stress
* Infection au H. Pylori
* Maladies systémiques
* Gastrite aiguë Troubles œsophagiens :
* Varices dues à l’HTP : veines dilatées et fragiles qui saignent
facilement Oesophagite chronique(Rx,RGO,alcool,tabac)
Quelles sont
les cause de
l’HDB
- Hémorroïdes, fissure anale
- Carcinome, polypes adénomateux
- Colite ulcéreuse
- Maladie de Crohn
- Maladie diverticulaire
- Colite ischémique
- Certaines infections bactériennes
ESTION - Diverticule de Meckel
Quel est le dénominateur commun des causes d’hémorragies digestives ? Le dénominateur est causé par quoi
Lésions vasculaires
1. diminution de résistance des parois
2. augmentation de la pression
3. Rupture
Quelles sont les MC de l’HDH
Hématémèse (sang rouge ou marque de café)
* Méléna ou saignement occulte
* État de choc (pâleur, tachycardie,
chute TA, altération état de
conscience
Quelles sont les MC de
l’HDB
Rectorragie
* Diarrhée sanglante
Qu’est-ce que le
saignement de varices
œsophagiennes
Complication de la cirrhose la + dangereuse
* Varices se rompent et saignent en réaction à l’ulcération et l’irritation
* Causes : alcool, déglutition d’aliments mal mastiqués, reflux acides dans l’estomac, augmentation P abd. (N, V, effort défécation, valsalva, toux, charges lourdes
Éviter saignement!!! Pas AINS, alcool, aliments
irritants, valsalva, Tx rapide d’infections respi.
En quoi consiste le Tx de la
HDH
Prévenir et détecter précocement
* 80% cessent spontanément
* Si non gastro-entéro arrête le saignement par voie
endoscopique en cautérisant
* Retrouver état hémodynamique stable : SV q1h, dosage I/E,
transfuser selon ordonnance, avoir 2 accès gros calibre
* TNG pour drainer sang
* NPO pour repos système digestif, si lgt, HAIV
* Maîtriser dlr et anxiété
Eviter pneumo aspi
Qu’est-ce que la sclérothérapie
Ligature des varices œsophagiennes par endoscopie
* installation de petits élastiques à la
base des varices
* but : stopper hémorragie
Installation d’une sonde à ballonnet
Quels sont les Rx à
administrer pour une
HDH
IPP : pantoloc IV, baisse acidité pour optimiser guérison, prévient récidive et diminution mortalité, IV 72h, PO Vasoconstricteurs IV : épinéphrine
Transfusions : GR, plasma, plaquettes, albumine Antiacides : gaviscon
Antagonistes des récepteurs H2 : pepcid
Vitamine K: aider la coagulation
BB : baisse P portale
Quelles sont les
complications de
l’HDH
Choc hypovolémique (SV)
* Si non traité = mort
* Anémie par perte sanguine
* Pneumonie d’aspiration : sang poumons,
surtout si baisse de l’état de conscience; pt protège moins ses voies respi. (tête 30, T q4h, auscult q8h, TNG en drainage, soins bouche)
Il se passe quoi si
choc
hypovolémique
augmentation pls
baisse TA
augmentation respi.
Diaphorèse
Pâleur
Quel est l’enseignement
à faire pour un congé
d’hémorragie digestive
Déterminer risque/atcd gastrite/ulcère/cirrhose/ hémorragie
* Éviter les irritants gastriques : tabac, alcool, aliments irritants
* Bien gérer son stress
* Ne pas consommer d’aspirine ou d’AINS
* Traiter rapidement infection respiratoire pour
contrôler la toux
* Éviter les efforts de défécation et le soulèvement de
charges lourdes
