TCA

Question 1

Clasificación de perso con IMC

Answer 1

Bajo peso: < 18,5
Peso normal: 18,5 - 24,9
Sobrepeso: 25 - 29,9
Obesidad: > 30

Question 2

Fórmula IMC

Answer 2

kg/ altura en metros cuadrados

Question 3

Cuales son los trastornos de la ingesta alimentaria (“feeding disorders”)

Answer 3

• Pica
• Tratstornos de rumiación
• Tratsorno de alimentación selectivo en la infancia

Question 4

Los ingresos siempre son para “salvar la vida”?

Answer 4

No. También hay ingresos cuando no esta funcionando el tratamiento ambulatorio

Question 5

Pruebas utilizadas en la evaluación

Answer 5

1. EDI (Eating Disorder Inventory)
2. EAT (Eating attitudes test)
3. BITE (Test de Edimburgo para Bulimia)

Personalidad: PAI y MMPI

Evaluación de CI

Question 6

Epidemiología: ratio mujer:hombre

Answer 6

1:10

Question 7

Edad media de AN y BN

Answer 7

AN: 15 años
BN: 17 años

Question 8

Prevalencia AN, BN y no específicadas

Answer 8

• AN: 0,1-,02% Consultan más (desnutrición es evidente)
• BN: 0,5-1%. Consultan menos (ocultan síntomas, vergüenza)
• Formas no especificadas: hasta 4%

Question 9

% de viraje de BN a AN

Answer 9

10-15%

Question 10

Factor precipitante en TCA

Answer 10

la decisión de meterse a una dieta de restricción calórica

EL decir: “mañana no como” es el factor de riesgo principal

Question 11

Factores perpetuantes

Answer 11

• aislamiento social
• negación
• dismorfofobia

Question 12

Riesgo cuando un miembro de la familia tiene un TCA

Answer 12

• 4%
• x8 veces la tasa respecto a población general

Question 13

Porcentaje de niñas por debajo de 18 años que se recuperan en menos de 5 años

Answer 13

70%
(de las cuales 50% se recuperan en tres años)

Question 14

Porcentaje de cronicidad

Answer 14

5-10%

Question 15

__% de mujeres se someten a dieta en algún momento, pero __% desarrolla AN

Answer 15

25%, <1%

Question 16

% riesgo de muerte

Answer 16

5-6% (desnutrición y suicidio)

Question 17

Factores que indican un mal pronóstico

Answer 17

1. edad atípica de diagnostico
2. mayor duración
3. hospitalizaciones repetidas
4. escaso o inadecuado apoyo familiar
5. ajuste premórbido pobre
6. trastorno de personalidad

Question 18

Factores que indican un buen pronóstico

Answer 18

1. Duración < 6 meses
2. ausencia de conductas purgativas
3. buena adaptación escolar y ocupacional
4. buena relación familiar
5. presencia de factores percipitantes

Question 19

Fases de tratamiento TCA (4)

Answer 19

Fase 1: tratameinto de alteraciones somátcias en fase aguda

Fase 2: tratamiento de problemas psicopatológicos en paciente

Fase 3: reajuste del paciente a su medio familiar y social

Fase 4: prevención y seguimiento de recuperación alcanzada

Question 20

Fase 1 de tratamiento: criterios de hospitalización en Anorexia Nerviosa

Answer 20

CRITERIOS MÉDICOS
- desnutrición severa: perdida de > 30% o IMC <17
- graves alteraciones del equilibrio electrolítico
- alteraciones de signos vitales
- infecciones incurrentes en desnutridos
- sintomatología depresiva asociada

CRITERIOS PSICOLÓGICOS
- falta de motivación, rechazo al tratamiento
- graves alteraciones en dinámica familiar y/o situación social muy alterada
- fracaso en tratamiento ambulatorio

Question 21

Fase 1 de tratamiento: criterios de hospitalización en Bulimia Nerviosa

Answer 21

• trastornos concurrentes como consumo grave de alcohol y drogas
• conducta suicida
  -grave descontrol de impulsos y de los vómitos
  -alteraciones orgánicas severas

Question 22

Terapia C-C: autorregistros. Se usan en AN o BN?

Answer 22

Bulimia Nerviosa

Question 23

Efectividad de Psicoterapia en AN

Answer 23

inversamente proporcional a la desnutrición ( mas desnutrición = menos efectividad)

Question 24

Terapia mas eficaz en Bulimia Nerviosa

Answer 24

Terapia Cognitivo Conductual para modificar conductas alimentarias alteradas y cogniciones sobre peso y forma

Question 25

Uso de Antidepresivos ISRS en Anorexia

Answer 25

usada para comorbilidad asociada, disminuye la ansiedad anticipatoria

prevención de recaídas: fluoxetina

Question 26

Uso de Antidepresivos ISRS en Bulimia

Answer 26

fluoxetina reduce ciclo atracón-purga

Question 27

Uso de Benzodiacepinas en TCA

Answer 27

para síntomas de ansiedad o insomnio

Question 28

uso de antipsicóticos atípicos en TCA

Answer 28

rigidez cognitiva, mucha gravedad

Question 29

Conclusiones de TCA

Answer 29

AN: delgadez, amenorrea y restricción alimentaria

BN: peso “sano”, variaciones, atracones con compensación

TCA no especificados: los mas frecuentes en adolescentes, importancia de intervención precoz

Causas:
- predisponentes: personalidad, sobreprotección.
- precipitantes: dieta, medios de comunicación
- prepetuantes: relaciones, abusos

Prevención:
- señales de alerta
-promover comunicación
- acompañar comidas

Tratamiento:
-AN: psicoterapia, realientación (ingreso)
-BN: TCC elección, fluoxetina
- tratamiento complicaciones médicas