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GS: psiquiatría > TCA > Flashcards

TCA Flashcards

1
Q

TCA =

A

Trastornos caracterizados por alteraciones psicológicas + conductuales de origen emocional, que se manifiestan en alteraciones en la relación con la comida

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2
Q

Características generales de los TCAs

A
  1. preocupación persistente por la comida, el peso + la forma corporal
  2. insatisfacción con cuerpo + apariencia
  3. deterioro de salud física + funcionamiento psicosocial
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3
Q

Problemas subyacentes en pacientes con TCAs

A
  • baja autoestima
  • conflictos internos
  • sentimientos de vergüenza + culpa
  • dificultad en la expresión de emociones + autocuidado
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4
Q

Aspectos epidemiológicos de la AN

A
  • afecta a mujeres entre los 10 + los 30 años
  • edad de inicio: 14-18 años
  • prevalencia: 1%
  • frecuencia mujeres > hombres
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5
Q

Criterios diagnósticos de la AN

A
  1. pérdida de peso
  2. miedo intenso a ganar peso
  3. alteración de la percepción corporal
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6
Q

Criterios del IMC

A
  • 18.5 kg/m2 = valor límite inferior de peso corporal normal
  • < 17 kg7m2 = peso significativamente bajo
  • en niños + adolescentes: peso se considera insuficiente si IMC < p5
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7
Q

Características del miedo intenso a ganar peso en la AN

A
  • persiste a pesar de la pérdida de peso
  • inicialmente se acompaña de una negación o incapacidad de reconocer las consecuencias médicas de la desnutrición
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8
Q

Características de la alteración de la percepción corporal en la AN

A
  • produce malestar muy intenso
  • se acompaña de mecanismos de alivio
  • comportamiento con la comida peculiar
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9
Q

Mecanismos de alivio en la AN

A
  • restricción alimentaria
  • ejercicio físico excesivo
  • uso de laxantes, diuréticos +/o enemas
  • autoprovocación de vómitos
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10
Q

Ejemplos del comportamiento peculiar con la comida que podría uno encontrar en la AN

A
  • desmenuzar + repartir comida en plato
  • cocinar + preocupación excesiva porque otros coman bien
  • evitar comer en público
  • control de calorías
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11
Q

Tipos de AN

A
  • restrictiva
  • purgativa
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12
Q

Características generales de la AN de tipo restrictivo

A
  • 50% de casos de AN
  • pérdida de peso = consecuencia de restricción alimentaria o periodos de ayuno + ejercicio excesivo
  • hay rasgos obsesivos con alimentos, peso + imagen
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13
Q

Ejemplos de los rasgos obsesivos en la AN restrictiva

A

Las personas se pesan o se ven con frecuencia + tienen una fijación por determinadas partes del cuerpo

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14
Q

Características de la AN de tipo purgativo

A
  • episodios recurrentes de atracones +/o purgas
  • purgas = vómitos autoprovocados o uso de laxantes + diuréticos
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15
Q

Factores de riesgo de la AN

A
  • rasgos de personalidad
  • entorno familiar disfuncional
  • profesiones de riesgo
  • factores genéticos
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16
Q

Rasgos de personalidad típicos en la AN

A
  • perfeccionismo
  • hiperresponsbailidad
  • rigidez cognitiva
  • hipersensibilidad emocional
  • mecanismos de defensa de control + evitación
  • introversión
  • dificultad en las relaciones interpersonales
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17
Q

Profesiones de riesgo para la AN

A
  • bailarines
  • modelos
  • deportistas de élite
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18
Q

Factores genéticos de la AN

A
  • AF de 1. grado de AN o BN
  • AF de 1. grado de depresión
19
Q

Comorbilidades de AN

A
  • depresión mayor
  • fobia social
  • TOC
  • PTSD
20
Q

DD general de la AN

A
  • trastornos del TGI
  • infecciones
  • endocrino- + metabolopatías
  • neoplasias
  • fármacos
  • trastornos psiquiátricos
21
Q

Consecuencias metabólicas de la AN

A
  • desmineralización ósea (+ osteopenia + osteoporosis irreversibles)
  • caída de pelo
  • lanugo
  • anemia leve
  • trombo- + leucopenia
22
Q

Consecuencias digestivas de la AN

A
  • llenado postprandial
  • “intolerancias”
  • estreñimiento
  • dolor abdominal
23
Q

Consecuencias CV de la AN

A
  • bradicardia sinusal
  • alteraciones en ECG (prolongación QTc, cambios en segmento ST + onda t)
24
Q

Consecuencias endocrinas de la AN

A
  • amenorrea
  • ↑ CRH, PRL, cortisol, opioides endógenos + GH
  • ↓ FSH, LH, estradiol, testosterona, T3 + T4, péptido C + somatomedina
  • ↓ NTs (dopamina, serotonina, NA)
  • liberación retardada de insulina
  • ↓ densidad ósea
25
Q

Causa de la amenorrea en AN

A

Hipogonadismo hipogonadotropo

26
Q

Consecuencias de los vómitos en la AN purgativa

A
  • hipoK+
  • hipoCl-
  • alcalosis o acidosis
  • deshidratación
  • arritmias
  • > amilasa salival en sangre
  • hipertrofia de glándulas salivales
  • erosión del esmalte dental
27
Q

Parámetros que se piden en las pruebas de lab en una AN

A
  • K+
  • CRH, PRL
  • cortisol
  • opioides endógenos
  • GH
  • LH + FSH
  • T3 + T4
  • péptido C
  • somatomedina
28
Q

Fases del tratamiento de la AN

A
  1. renutrición
  2. mantenimiento
  3. consolidación
29
Q

Objetivos de la fase de renutrición en el tratamiento de la AN

A
  • conseguir un IMC saludable
  • lograr que las conductas purgativas + restrictivas cesen
30
Q

Objetivos de la fase de mantenimiento en el tratamiento de la AN

A

Mantener el peso saludable, con una restauración del funcionamiento psicosocial, normalización de la ingesta (educación nutricional equilibrada) + tratamiento de las comorbilidades

31
Q

Objetivos de la fase de consolidación en el tratamiento de la AN

A

Prevenir recaídas y conseguir que el paciente normalice su vida, siendo capaz de realizar una nutrición equilibrada de forma autónoma

32
Q

Pilares del tratamiento de la AN

A
  • psicoeducación
  • psicoterapia
  • tratamiento farmacológico
  • hospitalización
33
Q

Psicoeducación =

A

Sobre el trastorno a los pacientes + la familia, con monitorización del peso + registro de autocuidado + conductas alimentarias

34
Q

Tipos de psicoterapia para la AN

A
  • TCC
  • terapia dialéctico conductual
  • terapia familiar
35
Q

TCC =

A

Terapia cognitivo conductual

36
Q

Objetivos de la TCC en la AN

A

Reestructuración cognitiva, para mejorar las relaciones interpersonales + revertir la comparación social + el miedo a la valoración negativa de los demás

37
Q

Terapia dialéctico conductual =

A

Reducción de estrés basado en mindfulness

38
Q

Tratamiento farmacológico de la AN

A
  • ISRS
  • suplementos de zinc
  • tratamiento hormonal sustitutivo (estrógenos)
39
Q

Indicación de ISRS en la AN

A

AN restrictiva, sobre todo con comorbilidad depresiva + TOC

40
Q

Criterios de ingreso hospitalario en AN

A
  • gravedad extrema
  • necesidad de observación + monitorización de renutrición
  • escaso apoyo familiar
  • > riesgo de suicidio
  • peso 20% < recomendado
  • fracaso del tratamiento ambulatorio
41
Q

Si un paciente con AN tiene un peso 30% por debajo de lo recomendado, cuánto tiempo debe ser ingresado?

A

2-6 meses

42
Q

Factores que influyen en el éxito del tratamiento de la AN

A
  1. firmeza + cohesión del equipo
  2. voluntad de colaboración del paciente
  3. apoyo familiar
43
Q

% de pacientes con AN que consiguen una recuperación completa

A

50%

44
Q

Factores de mal pronóstico de la AN

A
  • inicio tardío
  • empleo de conductas purgativas
  • pérdida de peso extrema
  • depresión
  • curso prolongado antes del inicio del tratamiento

GS: psiquiatría (6 decks)

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