ansiedad

Question 1

Ataque de pánico =

Answer 1

Episodio paroxístico de breve duración de miedo intenso +/o síntomas de ansiedad psíquica +/o somática variables

Question 2

Duración aproximada de un ataque de pánico

Answer 2

10 minutos

Question 3

Síntomas (generales) de ansiedad somática

Answer 3

1. hiperactividad autonómica
2. sensación de miedo intenso
3. fenómenos de despersonalización o desrealización

Question 4

Síntomas específicos de hiperactividad autonómica

Answer 4

• taquicardia + palpitaciones
• náuseas
• molestias o dolor abdominal o precordial
• sudoración + escalofríos
• inquietud
• temblor
• mareos o sensación de inestabilidad
• parestesias
• sensación de asfixia
• ruborización

Question 5

Manifestaciones del miedo intenso en un ataque de pánico

Answer 5

• miedo a volverse loco
• miedo a perder el control
• miedo a desmayarse
• miedo a morir repentinamente

Question 6

Características de los ataques de pánico

Answer 6

1. inesperados (sin desencadenantes)
2. recurrentes
3. síntomas “post-críticos”
4. no atribuible a otra enfermedad médica o a los efectos fisiológicos de sustancias

Question 7

Frecuencia de un ataque de pánico

Answer 7

Muy variable, desde diario o semanal hasta mensual

Question 8

Síntomas “post-críticos”

Answer 8

• ansiedad anticipatoria
• cambios desadaptativos de conducta relacionado con los ataques de ansiedad

Question 9

Ansiedad anticipatoria =

Answer 9

Preocupación o inquietud por una posible repetición de las crisis +/o posibles consecuencias físicas, psicológicas + sociales de una crisis pasada

Question 10

Cuándo tiende a aparecer la ansiedad anticipatoria?

Answer 10

Tras los primeros episodios

Question 11

DD

Answer 11

• depresión
• trastorno por abuso de sustancias
• psicosis
• otros trastornos de ansiedad
• consumo, intoxicación o abstinencia de drogas o fármacos
• otras enfermedades médicas
• situaciones concretas en personas sanas

Question 12

Fármacos que pueden producir un ataque de pánico

Answer 12

• descongestionantes
• estimulantes
• esteroides
• inhaladores agonistas beta–adrenérgicos + cafeína
• alucinógenos

Question 13

Situaciones concretas en personas sanas donde puede darse una crisis de ansiedad

Answer 13

• ejercicio físico intenso
• circunstancias límite

Question 14

PPCC de 1. línea

Answer 14

• analítica sanguínea
• analítica de orina
• Rx tórax
• ECG

Question 15

Parámetros de interés en la analítica sanguínea

Answer 15

• hemograma
• perfil renal
• perfil hepático
• ionograma
• enzimas cardíacas

Question 16

Explica qué prueba se tiene que hacer siempre

Answer 16

Análisis de tóxicos en orina

Question 17

PPCC de 2. línea

Answer 17

TAC cerebral, EEG

Question 18

Tratamiento de un TP sin agorafobia

Answer 18

Farmacológico

Question 19

Tratamiento de un TP con agorafobia

Answer 19

Farmacológico + psicoterapia (TCC)

Question 20

Fármacos de 1. línea

Answer 20

ISRS + ISRN

Question 21

ISRN de mayor uso

Answer 21

Venlafaxina

Question 22

Fármacos de 2. línea

Answer 22

• mirtazapina
• antidepresivos tricíclicos
• IMAO

Question 23

Por qué los antidepresivos tricíclicos + los IMAO se usan como fármacos de 2. línea?

Answer 23

Porque a pesar de que son muy eficaces, se puede desarrollar una cierta tolerancia frente a ellos

Question 24

Tricíclicos frente a los que se desarrolla una tolerabilidad

Answer 24

Clomipramina + imipramina

Question 25

IMAOs frente a los que se desarrolla una tolerabilidad

Answer 25

Fenelzina, tranilcipromina + moclobemida

Question 26

Indicación de BZDs + duración de tratamiento

Answer 26

Las BZDs se deben usar exclusivamente para el alivio sintomático de las crisis de ansiedad, hasta que se consigue el efecto antidepresivo.

Question 27

ISRS que más calma (al inicio del tratamiento)

Answer 27

Paroxetina

Question 28

Duración del tratamiento

Answer 28

• 8-12 meses desde remisión de síntomas
• largo plazo (mínimo 3 años)

Question 29

Por qué se debe mantener el tratamiento mínimo por 3 años?

Answer 29

Por la cronicidad del trastorno + la alta tasa de recaídas

Question 30

Por qué son los pacientes con TP más propensos a abandonar el tratamiento?

Answer 30

Por la gran ansiedad inicial + el temor a los síntomas ansiosos

Question 31

Tipos de TCC

Answer 31

Exposición in vivo, exposición en imaginación, virtual + interoceptiva

Question 32

Eficacia de fármacos o tratamiento combinado vs eficacia de TCC en monoterapia en TP sin agorafobia

Answer 32

Eficacia fármacos o tratamiento combinado > eficacia TCC en monoterapia

Question 33

Eficacia de tratamiento combinado vs eficacia de fármacos en monoterapia en TP conn agorafobia

Answer 33

Eficacia tratamiento combinado > eficacia fármacos en monoterapia

Question 34

Consecuencias del TP

Answer 34

1. importante deterioro de calidad de vida + función social
2. > tasa de desempleo
3. asociación alta a riesgo suicida

Question 35

Factores de peor pronóstico

Answer 35

1. ausencia de relaciones interpersonales
2. > gravedad o inicio más precoz de ataques
3. agorafobia
4. comorbilidad de trastorno de personalidad
5. comorbilidad de depresión
6. pobre respuesta a tratamiento inicial

Question 36

% de pacientes con recuperación completa

Answer 36

30-35%

Question 37

% de recurrencia/recaída en pacientes con síntomas leves fluctuantes

Answer 37

50%

Question 38

% de recurrencia/recaída en pacientes con síntomas moderados-graves + persistentes

Answer 38

15-20%

Question 39

% de recaída en pacientes tras discontinuación del tratamiento

Answer 39

25-50%

Question 40

La recurrencia de crisis de ansiedad es mayor en …

Answer 40

Mujeres que en hombres