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GS: psiquiatría > esquizofrenia > Flashcards

esquizofrenia Flashcards

1
Q

Componentes de la esquizofrenia

A
  • síntomas positivos
  • síntomas negativos
  • alteraciones en otras dimensiones somáticas
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Q

Síntomas negativos =

A

Manifestación directa de la enfermedad que altera estructuras cerebrales más evolucionadas, que lleva a la alteración de funciones normales

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3
Q

Síntomas positivos =

A

Consecuencia de la actividad liberada de estructuras cerebrales inferiores, que lleva a la exageración o distorsión de distintas funciones normales

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4
Q

Otras dimensiones somáticas que se alteran

A
  • cognición
  • emoción
  • alteraciones motoras + catatonía
  • ansiedad
  • conciencia de enfermedad
  • signos neurológicos
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5
Q

Síntomas positivos =

A

Delirios + alucinaciones

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6
Q

Aspectos generales de los síntomas positivos

A
  1. inician en el debut de la esquizofrenia
  2. pueden ser precedidos por pródromos
  3. se deben a la hiperactividad del sistema dopaminérgico mesolímbico
  4. tienen una mejor respuesta a los antipsicóticos que los síntomas negativos + los cognitivos
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7
Q

Pródromos de los síntomas +

A

Cambios en la conducta + retraimiento

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8
Q

Delirios más frecuentes

A
  • de referencia
  • de perjuicio
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9
Q

Ideas delirantes que no sean de referencia + perjuicio

A
  • derivadas de las alteraciones del Yo
  • delirios del pensamiento
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10
Q

Delirios del pensamiento =

A

Control, inserción, robo o difusión

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11
Q

Características de las alucinaciones en relación a la esquizofrenia

A
  • pueden presentarse en cualquier modalidad
  • son poco específicas de la esquizofrenia (pueden presentarse también en otros trastornos)
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12
Q

Alucinaciones más frecuentes =

A

Auditivas

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13
Q

Eco del pensamiento =

A

Alucinación auditiva, en la que el sujeto cree que su pensamiento se oye en voz alta

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14
Q

Voces en 2a persona =

A

Alucinación auditiva, en la que el sujeto oye voces que van dirigidas acusatoriamente hacia él/ella y que conversan entre sí, comentando sus acciones

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15
Q

Esferas psicopatológicas que se asocian a los síntomas negativos

A

Voluntad, afectividad, lenguaje + pensamiento

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16
Q

Síntomas - característicos

A
  • embotamiento afectivo
  • ambivalencia
  • abulia
  • alogia
  • aislamiento/desinterés social
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17
Q

Características de los síntomas negativos

A
  • se deben a un déficit de neurotransmisión dopaminérgica mesocortical
  • tienen una respuesta mala a los antipsicóticos
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18
Q

Características de las alteraciones formales del pensamiento

A
  • son características de la esquizofrenia
  • pueden ser + o -
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19
Q

Ejemplos de alteraciones formales del pensamiento

A
  • circunstancialidad
  • tangencialidad
  • disgregación
  • incoherencia
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20
Q

Alteraciones formales del pensamiento que representan > gravedad

A

Disgregación + incoherencia

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21
Q

Ejemplos de alteraciones formales del pensamiento positivas

A

Descarrilamiento, neologismos

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22
Q

Ejemplos de alteraciones formales del pensamiento negativas

A

Alogia

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23
Q

Características de las alteraciones de la conducta

A
  • puede estar presente pero no tiene que estarlo
  • aspecto, vestimenta + apariencia = extraños
  • conductas carentes de finalidad, erráticas o desinhibidas
  • comportamiento inapropiado para las situaciones
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24
Q

Demencia precoz =

A

Deterioro cognitivo del trastorno

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25
Q

Dominios cognitivos disfuncionales

A
  • memoria del trabajo
  • memoria episódica
  • funciones ejecutivas
  • atención
  • velocidad de procesamiento
  • fluidez verbal
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26
Q

Síntomas motores típicos

A

Estereotipias, manierismos

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27
Q

Qué es importante de los síntomas motores?

A

Que deben estar presentes antes del tratamiento antipsicótico (son independientes de los fármacos) + que deben poder distinguirse de los efectos extrapiramidales de los fármacos

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28
Q

Síndrome catatónico

A
  • estupor
  • catalepsia
  • rigidez
  • flexibilidad cérea
  • ecolalia
  • ecopraxia
  • agitación psicomotriz
  • negativismo
  • obediencia automática
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29
Q

Síntomas afectivos

A
  • incongruencia emocional
  • embotamiento afectivo
  • depresión
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30
Q

La incongruencia emocional acompaña a…

A

Los síntomas +

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31
Q

El embotamiento afectivo acompaña a…

A

Los síntomas -

32
Q

Características de la depresión en la esquizofrenia

A

Puede ser prodrómica, durante el episodio psicótico o postpsicótica

33
Q

Los síntomas de ansiedad tienden a darse…

A

Sobre todo al inicio de la esquizofrenia

34
Q

En el transcurso de la enfermedad, se pueden presentar trastornos ansiosos. Cuáles son?

A

Ataques de pánico, fobia social + TOC

35
Q

Relación entre conciencia de enfermedad + esquizofrenia

A

En la esquizofrenia es típico que la conciencia de enfermedad sea muy escasa o incluso nula. Los pacientes son capaces de reconocer que experimentan ciertos síntomas, pero no hacen ninguna relación entre los síntomas + patologías mentales

36
Q

Qué implica la conciencia de la enfermedad con respecto al tratamiento?

A

Condiciona la aceptación del tratamiento + el cumplimiento y representa un peor pronóstico (en caso de ser nula)

37
Q

Síntomas neurológicos mayores =

A

Consecuencia de alteraciones de áreas o circuitos cerebrales identificables

38
Q

Ejemplos de síntomas neurológicos mayores

A
  • alteraciones oculomotoras
  • alteraciones olfatorias
  • hipoalgesia
39
Q

Síntomas neurológicos menores =

A

Consecuencia de alteraciones en áreas que no son concretamente identificables

40
Q

Ejemplos de síntomas neurológicos menores

A
  • presencia de reflejos primitivos
  • agrafestesia
  • estereoagnosia
  • dificultad para realizar secuencias de tareas motoras complejas
41
Q

Criterios diagnósticos generales según la DSM-5

A
  1. presencia de 2 o > síntomas por mínimo 1 mes
  2. afectación intensa del nivel de funcionamiento en ámbitos importantes
  3. persistencia contínua de manifestaciones por mínimo 6 meses
42
Q

Síntomas que deben estar presentes para el diagnóstico de la esquizofrenia

A
  • delirios*
  • alucinaciones*
  • discurso desorganizado*
  • comportamiento catatónico
  • síntomas negativos
43
Q

DD general de esquizofrenia

A
  1. psicosis secundarias
  2. trastornos afectivos
  3. trastornos del espectro de esquizofrenia
44
Q

Causas generales de psicosis secundarias

A
  1. infecciones
  2. endocrino- + metabolopatías
  3. autoinmunes
  4. neurológicas
  5. intoxicación por drogas
  6. farmacológicas
45
Q

Trastornos infecciosos que pueden producir psicosis

A
  • sífilis
  • VIH
  • encefalitis víricas
46
Q

Endocrino- + metabolopatías que pueden producir psicosis

A
  • hipo- + hipertiroidismo
  • síndrome de Cushing
  • déficit de vitamina B12
47
Q

Trastornos autoinmunes que pueden producir psicosis

A

LES

48
Q

Trastornos neurológicos que pueden producir psicosis

A
  • enfermedad de Wilson
  • demencias
49
Q

Drogas que típicamente pueden producir psicosis

A
  • alucinógenos
  • anfetaminas
  • cannabis
50
Q

Fármacos que típicamente pueden producir psicosis

A
  • levodopa
  • corticoides
  • anticolinérgicos
51
Q

Trastornos afectivos que se incluyen en el DD de la esquizofrenia

A
  • depresión mayor
  • TB
52
Q

Principal característica que diferencia a la esquizofrenia de los trastornos afectivos

A

La congruencia de los síntomas psicóticos con el estado de ánimo

53
Q

Tratamiento farmacológico (fases)

A
  1. fase aguda
  2. de mantenimiento
54
Q

MA de los antipsicóticos típicos

A

Bloqueo de receptores dopaminérgicos D2 en la vía mesolímbica

55
Q

Por su MA, los antipsicóticos típicos son muy útiles para los síntomas …

A

Positivos

56
Q

Problema principal de los antipsicóticos típicos

A

RAMs (por el bloqueo de otras vías dopaminérgicas + otros receptores)

57
Q

RAMs del bloqueo de las demás vías dopaminérgicas por los antipsicóticos típicos

A
  • vía mesocortical: no mejora o incluso empeora la sintomatología negativa + cognitiva
  • vía nigroestriada: efectos extrapiramidales
  • vía tuberoinfundibular: hiperprolactinemia
58
Q

RAMs que aparecen por el bloqueo de otros receptores (no dopaminérgicos) por los antipsicóticos típicos

A
  • hipoTA (alfa adrenérgicos)
  • alteraciones cognitivas (colinérgicos muscarínicos centrales)
  • sequedad de boca, estreñimiento + visión borrosa (colinérgicos muscarínicos periféricos)
  • ↑ peso + sedación (histamínicos)
59
Q

MA de los antipsicóticos atípicos

A

Bloqueo de receptores dopaminérgicos + serotoninérgicos

60
Q

Ventaja principal de los AP atípicos frente a los típicos

A

Que tienen menos RAMs (no aparecen los efectos extrapiramidales ni la hiperprolactinemia)

61
Q

Problema principal de los AP atípicos

A

Efectos metabólicos (> riesgo de obesidad + DM)

62
Q

Ejemplos de AP atípicos

A
  • quetiapina
  • clozapina
  • olanzapina
  • risperidona
  • paliperidona
63
Q

AP atípico que se usa en casos de esquizofrenia resistente a otros AP

A

Clozapina

64
Q

Abordaje terapéutico inicial

A
  1. tomar en cuenta historia previa
  2. eficacia de fármacos = similar (diferencias son los perfiles de RAMs)
  3. empezar con antipsicótico atípico
  4. administración oral o IM
65
Q

Manejo del tratamiento antipsicótico inicial

A
  • empezar con la dosis mínima eficaz
  • valoración de respuesta en 2-3 semanas
66
Q

Fármacos complementarios a los antipsicóticos

A
  • anticolinérgicos
  • BZDs
  • TEC
67
Q

Fármacos anticolinérgicos que se pueden usar + objetivo

A

Fármacos = biperideno + trihexifenidilo
Objetivo = prevención de aparición de efectos extrapiramidales

68
Q

Indicación para el uso de BZDs

A

En caso de persistencia de la ansiedad

69
Q

Utilidad de lorazepam

A

En caso de presencia de síntomas catatónicos

70
Q

Indicación de la TEC

A

Episodio agudo sin respuesta a fármacos

71
Q

Situaciones de eficacia de la TEC

A
  1. predominio de síntomas catatónicos
  2. depresión + ideas suicidas marcadas
  3. estados de confusión
72
Q

Tratamiento de mantenimiento =

A

Antipsicóticos + TEC (si sirvió en la fase aguda)

73
Q

Eficacia de los antipsicóticos atípicos vs típicos a mediano + corto plazo

A

Eficacia atípicos > típicos

73
Q

Pauta de antipsicóticos según el número de brotes psicóticos

A
    1. episodio psicótico = 2 años
  • mínimo 1 brote previo = 5 años
  • 2 o > brotes previos = indefinidamente
74
Q

Causa más importante de muerte prematura en esquizofrenia

A

Suicidio

75
Q

En caso de que haya un riesgo grande de suicidio, cómo se puede tratar al paciente?

A

Administración de clozapina o TEC

75
Q

Componentes del tratamiento psicosocial

A
  1. programas psicoeducativos
  2. programas de habilidades sociales (relaciones interpersonales)
  3. programas de rehabilitación cognitiva
  4. programas de reintegración laboral

GS: psiquiatría (6 decks)

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