TC-RM LIRADS 2018

Question 1

Clases de LIRADS

Answer 1

Foto de LIRADS

Question 2

Categorías LIRADS

Answer 2

LR-NC = no se puede categorizar
LR-TIV = tumor en vena
LR-1 = benigno
LR-2 = probablemente benigno
LR-M = probablemente o definitivamente maligno sin ser HCC
LR-3 = intermedio o moderada malignidad
LR-4 = probabilidad de HCC
LR-5 = HCC definitivo

Question 3

criterios auxiliares benignos en LIRADS

Answer 3

Estabilidad de tamaño > 2 años
Reducción de tamaño
Realce similar al pool vascular
No distorsión de vasos
Siderosis intralesional mayor que al hígado 
Hiperintensidad en T2
Isodensidad en fase HepatoBiliar

Question 4

Criterios auxiliares para malignidad (no HCC)

Answer 4

Nódulo definido en eco
Crecimiento inferior al umbral
Difusión restringida
Leve a moderada hiperintensidad en T2
Realce tipo corona
Masa solida con respeto graso
Lesión sólida con respeto de siderosis
Hipointensidad en fase de transición 
Hipointensidad en fase hepatobiliar

Question 5

Criterios auxiliares para malignidad (HCC)

Answer 5

Cápsula sin realce
Nódulo dentro de nódulo 
Aspecto en mosaico
Productos sanguíneos intralesionales
Grasa intralesional mayor al hígado

Question 6

Algoritmo de respuesta a TTo de HCC

Answer 6

Si no se puede evaluar respuesta - LR-TR no evaluable
Si es no viable probable/definitiva - LR-TR No viable
Si es equívocamente viable - LR-TR equivoco
Si es viable probable/definitiva - LR-TR viable

Question 7

Tiempos de control según LIRADS

Answer 7

Negativo = regrese en 6 meses
LR-NC = estudio en 3 meses
LR 1 = vigilancia 6 meses
LR 2 = considere en < 6 meses
LR 3 = estudio en 3-6 meses
LR 4 = discusión sobre biopsia
LR 5 = definir manejo
LR M = requiere biopsia
LR TIV = requiere biopsia

Question 8

Manejo según respuesta

Answer 8

LR-TR no evaluable: monitoreo < 3 meses
LR-TR no viable: monitoreo < 3 meses
LR-TR equívoco: monitoreo < 3 meses
LR-TR viable: definir manejo

Question 9

Fases TC en LIRADS

Answer 9

Fase arterial: 
- temprana: a. Hepatica y sus ramas
- tardía: se ve porta
Fase extracelular
Fase Venosa Portal
Fase tardía: 2-5 min
Fase transicional: 2-5 min
Fase hepatobiliar: 20 min

Question 10

Lavado no periférico

Answer 10

Sospecha de HCC

Question 11

Lavado periférico

Answer 11

Criterio de inclusión de LR-M

Question 12

Cápsula sin realce

Answer 12

Sugestivo de CHC

Question 13

Realce tipo corona

Answer 13

Sugestivo de malignidad

Question 14

LR TIV hallazgos

Answer 14

Tejido blando en vena
Otros:
Vena ocluida con paredes mal definidas
Vena ocluida con restricción a la difusión
Vena ocluida/mal definida adyacente a masa
Realce heterogéneo en vena

Question 15

Criterios LR-M

Answer 15

Masa blanco (morfología tipo “diana”)

Masa tipo “no blanco” más uno de:

• apariencia infiltrativa
• marcada restricción a la difusión
• necrosis o isquemia severa

Question 16

Morfología de lesión en diana

Answer 16

Disposición concéntrica de los componentes
Visible en:
Colangiocarcinoma intrahepatico
Combinado CHC y colangiocarcinoma

Question 17

Características que sugiere origen hepatocelular

Answer 17

Grasa en la masa
Hierro en la masa
Sangrado en la masa
Nódulo dentro de nódulo 
Arquitectura en mosaico
Cápsula sin realce
Hiperintensidad en T1 
Hiperintensidad en Fase HB > hígado

Question 18

Signos de viabilidad tumoral postratamiento

Answer 18

HRFA nodular
Lavado postratamiento
Realce postratamiento similar al pretratamiento

Question 19

Lesiones LR 1

Answer 19

Quiste
Hemangioma
Alteración de la perfusion
Esteatosis hepática
Pseudomasa hipertrofica
Fibrosis/cicatriz

Question 20

Lesiones LR 2

Answer 20

Quiste
Hemangioma
Alteración de la perfusión
Esteatosis
Paeudomasa hipertrófica
Fibrosis/cicatriz
Nodulo definido sin características de malo

Question 21

Nódulo con características benignas

Answer 21

< 20 mm
T1 hiperintenso
T2 hipointenso
Siderótico
Hiperintensidad en fase HB
No HRFA, lavado, cápsula o crecimiento

Question 22

Nodulo >20 mm

Answer 22

LR-3

Question 23

Nódulo con apariencia infiltrativa

Answer 23

Frecuente: CHC

Poco frecuente: CCI, CHC-CCA, Metastasis, linfoma

Question 24

Características de lesion infiltrativa

Answer 24

Tumor en vena
Venas oscurecidas o no visibles
Densidad heterogénea 
Hipointensidad en T1 - hiperintensidad en T2, restricción a la difusión 
Realce heterogéneo 
Multiples nódulos borrosos
Distorsión de arquitectura

Question 25

Características de los falsos positivos

Answer 25

No invaden venas ni distorsionan la arquitectura

Question 26

Interpretación AFP

Answer 26

> 200 ng/ml - marcada - alta probabilidad de CHC

> 100 ng/ml - moderada - moderada probabilidad de CHC

Question 27

Interpretación Ca 19-9

Answer 27

> 200 u/ml - alta probabilidad de CCI

> 100 u/ml - moderada probabilidad de CCI