Lesiones Quísticas Hepáticas

Question 1

Características quiste simple

Answer 1

1-30 cm
Paredes delgadas
Epitelio cuboide
Hasta 2 septos

Question 2

Causas quistes simples

Answer 2

Congenito
Caroli
Hamartomas biliares
Enf poliquistica del hígado

Question 3

Clases de quistes

Answer 3

Infecciosos
- Parasitario: hidatiforme, amebiano
- No parasitario: piogeno, fungico
No infeccioso
- Benigno: quiste simple, enf poliquística, hamartomas de via biliar, Caroli, hemangioma, pseudoquistes.
- Premaligno: cistoadenoma biliar, neoplasia papilar de la via biliar, Caroli, hamartomas de vía biliar
- Maligno: CistoadenoCa biliar, HCC quistico, sarcoma embrionario, metastasis quísticas
- Traumatico: Biloma, Seroma, Hematoma

Question 4

Características quistes simples

Answer 4

De < 1 a 30 cm
Paredes delgadas con epitelio cuboide
Epitelio cuboide
Hasta 2 septos

Question 5

Clínica del quiste simple

Answer 5

Si es de gran tamaño:
Dolor abdominal
Saciedad rápida
Nausea
Vomito

Question 6

Características en eco de quistes simples

Answer 6

Anecoico
Sin septos
Bordes finos
Redondos u ovales

Question 7

Clínica del Quiste hidatidico

Answer 7

Nausea
Fiebre
Ictericia
Síntomas anafilacticos
Dispepsia
Dolor en HCD y hepatomegalia

Question 8

Sintomas rotura de quiste

Answer 8

Fiebre
Prurito
Eosinofilia
Anafilaxia
Biloptisis (fistula)
Colangitis (rotura hacia vías biliares)

Question 9

Enfermedades poliquísticas del hígado

Answer 9

Enf. De Caroli
Enf. Poliquística autosómica dominante.
Fibrosis Hepática congénita
Hamartomas biliares
Quistes de colédoco

Question 10

Malformación ductal

Answer 10

Falla en la resorción biliar en algún punto.

Question 11

Características de la Fibrosis Hepática congénita

Answer 11

Fibrosis periportal

Conductos biliares irregulares y proliferativos

Question 12

Clínica de la fibrosis hepática congénita

Answer 12

Comienza por hipertensión portal con función hepática normal.
Lóbulo derecho atrófico con lóbulo izquierdo y caudado hipertroficos
Segmento medial normal o aumentado.

Question 13

Imagen de la fibrosis hepática congénita

Answer 13

Cambios hepáticos
Signos de HTP
Arteria hepática aumentada
Nódulos de regeneración grandes multiacinares.

Question 14

Hamartomas biliares

Answer 14

Uno o más imágenes ductales recubiertas de epitelio biliar y estroma fibroso.
Miden hasta 15 mm.
Hipodensas en TC
Hipointensas en T1, hiperintensas en T2.
A veces tienen anillo captante al contraste

Question 15

Enf. Poliquística Dominante

Answer 15

Malformación a nivel de ductos intrahepáticos pequeños
No se comunican con el árbol biliar
Quistes de < 1 hasta 12 cm
Calcificaciones de la pared
Dilatación de vías biliares
Quistes renales

Question 16

Clínica de enf. Poliquística hepática del adulto

Answer 16

Hepatomegalia
Dolor abdominal
No ictericia 
No HTP
Infección, compresión, sangrado y rotura de quistes

Question 17

Enf. De Caroli

Answer 17

Dilatación multifocal de vías intrahepaticas
Comunicación entre los quistes y el árbol biliar
Enf. De Caroli: daño en el remodelado de los ductos biliares más grandes
Síndrome de Caroli: daño en el remodelado de ductos grandes y daño de los ductos más periféricos.

Question 18

Imagen de la Enf. De Caroli

Answer 18

Saculaciones de hasta 5 cm que contienen cálculos o barro
TC y RM contrastadas con aumento de la atenuación de bandas fibrovasculares centrales (signo del punto central)
Comunicación con el arbol biliar.

Question 19

Diagnóstico diferencial del Caroli

Answer 19

Colangitis esclerosante primaria: constricciones irregulares de vías biliares intra y extra hepáticas, crecimiento pseudotumoral del caudado.
Colangitis piogénica recurrente: dilataciones no saculares, disminución abrupta del conducto hacia la periferie.

Question 20

Quiste colédoco

Answer 20

Dilatación fusiforme de las vías biliares

Question 21

Diagnóstico de Quiste

Answer 21

Imagen
IgE específica
Antígenos parasitarios

Question 22

4 tipos de quistes hidatídicos

Answer 22

• Quiste simple
• Quiste simple con hijos y matriz.
• Quiste calcificado
• Quiste complicado

Question 23

Cistoadenoma biliar

Answer 23

• Lesión premaligna más común
• Aparece más en vías biliar intrahepática
• Transformación maligna en un 30%
• Quiste multilocular con septos irregulares y contenido mucosos
• Miden de 1.5 a 35 mm
• MR: Hipointenso en T1 con septos

Question 24

Cistoadenocarcinoma biliar

Answer 24

Dos tipos de crecimiento:

• Invasivo
• No invasivo