Lesiones hepáticas Focales

Question 1

Secuencias Resonancia de Hígado

Answer 1

Echo Gradiente para T1

Fast Spin para T2

Question 2

Hallazgos en T2

Answer 2

Fluidos - hiperintenso
Fibrosis - hipointenso
Hierro - muy hipointenso

Question 3

Lesiones precontraste en T1

Answer 3

Mayoría de lesiones - medio o baja hipointensidad
Lesiones con líquido o fibrosis - hipointensas
Lesiones hemorrágicas, grasa y con proteínas - hiperintensas

Question 4

Imágenes en OP

Answer 4

Miran grasa intracelular

Si grasa y agua en el mismo voxel - disminuye la intensidad

Question 5

Lesiones según las fases en MR

Answer 5

Fase portal: 45-75 s - para ver lavado.
Fase intersticial: 1.5 - 10 min - aumenta intensidad en hemangiomas, lavado en HCC, intensidad demorada en fibrosis y colangiocarcinoma

Question 6

Contrastes

Answer 6

Contraste extracelular: excreción renal - multifases
Contraste hepatoespecifico: excreción biliar - depende de la función de los hepatocitos - para ver lesiones no-hepatocelulares

Question 7

Características en MR de hemangiomas

Answer 7

1. Alta señal en T2
2. Flame shaped en fase poscontraste.
3. Realce periférico y centrípeto.
4. Llenado tardío depende del tamaño.

Question 8

Hallazgos atípicos en hemangiomas

Answer 8

• Cicatriz
• Septos
• Retracción capsular
• Calcificaciones
• Transformación quística
• Nivel líquido/líquido

Question 9

Hemangiomas escleróticos

Answer 9

Hiperintensos en T2 pero no hay realce al contraste

Question 10

Características de Hiperplasia Nodular Focal

Answer 10

T1: hipo-isointensos.
T2: iso-hiperintensos.
Cicatriz central en el 50-84% que es hiperintensa en T2 e hipointensa en T1
Poscontraste: rápido llenado homogéneo en arterial que se vuelve iso en fase portal, no washout.
Con HSA es captante por los hepatocitos.

Question 11

Subtipos Adenoma hepático

Answer 11

• Inflamatorio
• HFN alfa 1 inactivado
• Beta catenina activado
• indetermidado

Question 12

Características MR de Adenomas

Answer 12

T2: hiperintensidad leve o moderada
Poscontraste: realce en fase arterial tardía.
No realce con HSA
Inflamatorio: hiperintensidad periférica en T2 que se mantiene en el tiempo
Alfa 1 inactivado: por la grasa es hiper en T1 e hipo en OP
Beta activos:cicatrices y áreas hiper en T2

Question 13

Diferencia entre Adenoma e HNF

Answer 13

Con HSA se genera realce en HNF

Question 14

Características en MR de lesiones quísticas

Answer 14

T1: hipointensos
T2: hiperintensos

Absceso: cápsula gruesa y que realza
Cistoadenomas: T2 hiper y T1 variable por las proteínas, calcificaciones murales con realce en septos en fase contrastada

Question 15

Características clásicas en Rm de HCC

Answer 15

T1: leve hipointenso
T2: leve hiperintenso
Poscontraste: aumento heterogéneo del realce y lavado
HSA: lesión hipo, parénquima hiper.

Question 16

Nódulos de regeneración

Answer 16

Son isointensos es T1 y T2

Question 17

Nódulos displásicos

Answer 17

Bajo grado: indistinguibles de los nódulos de regeneración.
Alto grado: iso o hiper en T1, iso en T2
No lavado

Question 18

Características en MR de ColangioCa intrahepático

Answer 18

Depende de necrosis, fibrosis y Lucina.
T1: hipo o iso
T2: hiper.
Retracción capsular.
Conductos dilatados alrededor.
Poscontraste: primero realce en anillo y después hacia interior.
HSA: pseudo lavado

Question 19

Metástasis

Answer 19

Neuroendócrino, sarcomas y melanoma:
T2: baja o moderada hiperintesidad.
T1: hipo intensas.
Hiperintensas en T1: melanoma
Poscontraste: 
hipovasculares: adenocarcinomas
hipervasculares: neuroendocrino, renal, tiroideo y mama