Coronavirus Flashcards
Virología
Virus encapsulado.
ARN de cadena simple en forma de corona con puntas de 9-12 mm.
Proteínas de la envoltura
S: se une al receptor de la ECA 2
El SARS-Cov 2 y el MERS ingresan a la célula por endocitosis mediada por catepsinas.
Síntomas
Al inicio dolor abdominal y diarrea. Tos seca Fiebre Disnea Mialgias En comorbilidades: SDRA, falla multiorgánica.
Hallazgos de Laboratorio
Contaje normal o bajo de células blancas Linfopenia Trombocitopenia TP elevado PCR elevado
Criterios diagnósticos
2 de estos: - Fiebre/tos/mialgias - Signos de neumonía viral en imagen - Leucopenia/Linfocitopenia Y Historia de exposición en los últimos 14 días
Confirmación de COVID 19
RT - PCR en saliva.
Kits de inmunocromatografía?
Clasificación de Pacientes según gravedad.
- Leve: síntomas leves sin fiebre.
- Moderado: fiebre, síntomas respiratorios, neumonía.
- Severo: FR>30, SpO2 < 93%, PaO2/FiO2<300 mmHg, rápida progresión en CT
- Crítico: Fallo respiratorio, Shock, falla multiorgánica.
Radiología
Rx no es lo mejor al inicio.
Se puede ver consolidación multifocal bilateral, pulmonar blanco y derrame en casos graves.
Hallazgos en TC clásicos
Clásico: Patrón en vidrio deslustrado periférico multifocal de predominio subpleural en segmentos posteriores, Crazy Paving, Halo invertido, consolidaciones subpleurales con broncograma aéreo.
Hallazgos en TC probables
Consolidaciones en lóbulos inferiores mixtas, subpleurales y broncocéntricas.
Patrón en vidrio deslustrado mínimo
Halo invertido, predominio perilobular
Hallazgos en TC intermedios
Criterios que no entran en clásicos o probables
Criterios clínicos no concordantes o que sugieren enfermedad intersticial diferente.
Hallazgos en TC no COVID
Neumonía lobar Infecciones cavitadas Árbol en brote/nodulos centrolobulillares Linfadenopatías, derrame. Fibrosis.
Estadiaje por TC
- Leve: Hasta 3 anormalidades no mayores a 3 cm.
- Moderada/Severa: > 3 anormalidades mayores a 3 cm.
Tratamiento:
Reanimación con líquido IV ATB empíricos Intubación temprana Remdesivir Cloroquina Tocilizumab Corticoesteroides
