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DS > Tbs de la douleur > Flashcards

Tbs de la douleur Flashcards

1
Q

Que désigne le terme ‘‘vulvodynie’’ ?

A

Douleur vulvaire chronique et inexpliquée.

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Q

Nomme 5 types ou sous-catégories de douleurs génito-pelviennes.

A
  1. Vulvodynie (généralisée)
  2. Vestibulodynie
  3. Dyspareunie profonde
  4. Anodyspareunie
  5. Clitorodynie
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3
Q

La dyspareunie profonde correspond à des douleurs au niveau de ___.

A

Du dernier tiers du canal vaginal + de l’exocol utérin.

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4
Q

Il semblerait y avoir 2 groupes de personnes souffrant de clitorodynie. Quels sont-ils ?

A
  1. Uniquement douleurs clitoridiennes
  2. Douleurs clitoridiennes ET douleurs périphériques extra-clitoridiennes
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Q

Vrai ou faux : dans la plupart des cas, la douleur est spontanée.

A

Faux, elle est plus souvent provoqué.

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6
Q

Vrai ou faux : une douleur chronique perdure depuis plusieurs mois de façon continue.

A

Faux, elle perdure mais de façon cyclique (parfois pire, parfois moins pire).

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7
Q

Quel % de femmes cis adultes en âge de se reproduire rapporte des douleurs génito-pelviennes ?

A

10-30%

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8
Q

Vrai ou faux : la prévalence de douleurs génito-pelviennes chez les femmes LGBTQ+ est moins élevée que chez les femmes cis hétéro.

A

Faux, elle est semblable.

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9
Q

Quel % des adolescentes rapportent des épisodes de douleurs vulvo-vaginales de + de 6 mois ?

A

20%

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10
Q

Quelle proportion de la patientèle de douleurs génito-pelvienne obtiendrait un Dx officiel ?

A

Un quart.

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11
Q

Quel % des femmes vivant de la DGP percoivent être stigmatisées et invalidées par leur médecin ? Qu’est-ce que cela met en lumière ?

A

40%. Cela fait ressortir l’importance de l’écoute comme intervention.

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12
Q

Dans le DSM-IV-TR, quels étaient les deux Dx dans la catégorie des tbs sexuels avec douleur et quelles étaient leur description générale ?

A
  1. Vaginisme (plancher pelvien ‘‘verouillé’’, pénétration impossible)
  2. Dyspareunie (tonicité du plancher pelvien plus variables, certains types de pénétration peuvent être plus tolérables que d’autres)
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13
Q

Quelle est la prévalence d’anodyspareunie chez les HARSAH ?

A

13-18%

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14
Q

Vrai ou faux : si on reformule un peu les critères Dx du DSM-V pour pouvoir s’appliquer à l’anus et non juste au vagin, ____% des HARSADH répondent à l’ensemble des critères du DSM-V.

A

47

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15
Q

Vrai ou faux : l’anodyspareunie figure dans le DSM-V.

A

Faux

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16
Q

Le critère A du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration dans le DSM-V est :

Difficultés persistentes ou récurrentes avec un plusieurs des critères suivants.

Quels sont ces 4 critères ?

A
  1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
  2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration
  3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou resultant de la pénétration vaginale
  4. Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale
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17
Q

Pourquoi le critère de 6 mois pour le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration est-il controversé ?

A

Car attendre 6 mois au lieu d’intervenir plus rapidement pour soulager les sx pourrait cristalliser les symptomes, en renforcant les connexions neuronales de la douleur.

18
Q

Que doit-on évaluer dans l’anamnèse des aspects biomédicaux des troubles de la douleur (2 choses) ?

A
  1. L’historique médical (ITSS, vaginites, contraceptif hormonal, grossesse, miction…)
  2. L’historique des examens gynécologiques.
19
Q

Quelles 5 caractéristiques de la douleur doit-on évaluer ?

A
  1. La 1ere apparition (ligne du temps)
  2. La durée
  3. L’endroit
  4. La sensation
  5. L’intensité
20
Q

Quels facteurs qui diminuent ou empirent la douleur peut-on venir évaluer ? Nomme 4 exemples.

A
  1. Variations avec le cycle menstruel
  2. Activités sportives (tonus du muscle sur le coup, mais ensuite détente)
  3. Positionnement du corps
  4. Humeur (l’humeur est fortement corrélée à la façon dont on interprète la douleur)
21
Q

Quels tests fait-on lors de l’évaluation gynécologique (ou physiopérinéale de la douleur) ?

A
  1. Test du coton tige
  2. Culture vaginale
22
Q

Selon le modèle de la régulation affective, 4 grands aspects sont à évaluer pour les tbs de la douleurs. Quels sont-ils ?

A

Aspect cognitifs
Aspects affectifs
Aspects sexuels
Aspects relationnels

23
Q

Selon le modèle de la régulation affective, quels sont les 2 aspects cognitifs importants à évaluer ? Quels questionnaires peut-on utiliser pour les évaluer ?

A
  1. Distorsions cognitives comme la catastrophisation et l’hypervigilence (Pain Catastophizing Scale)
  2. Sentiment d’auto-efficacité face à la douleur (Pain Self Efficacy Questionnaire)
24
Q

Selon le modèle de la régulation affective, quels sont 2 aspects affectifs à évaluer ?

A
  1. La peur de la douleur
  2. L’anxiété et la dépression
25
Q

Selon le modèle de la régulation affective, quels sont 3 aspects sexuels à évaluer ?

A
  1. Histoire sexuelle avec et sans partenaire
  2. Interférence de la douleur avec les activités sexuelles
  3. Impact sur la réponse sexuelle, la fréquence des activités sexuelles et la satisfaction sexuelle
26
Q

Selon le modèle de la régulation affective, quels sont 2 aspects relationnels à évaluer ?

A
  1. La réponse du ou de la partenaire
  2. Le dévoilement et la communication par rapport à la douleur
27
Q

Quels sont les 3 profils de réponse du ou de la partenaire face aux troubles de la douleur ? Quel profil parle d’un partenaire qui a une meilleure régulation affective ?

A
  1. Profil critiqe
  2. Profil sollicitant
  3. Profil soutenant (meilleure régulation affective)
28
Q

Nomme un modèle de corégulation affective du couple dans le cadre de douleur chronique.

A

Modèle interpersonnel de la régulation affective.

29
Q

Nomme 6 traitements pharmacologiques des troubles de la douleur.

A
  1. Antifongiques
  2. Gels anesthésiants (lidocaine)
  3. Corticostéroides (anti-inflammatoires)
  4. Hormonothérapie (estradiol)
  5. Injections d’interférons
  6. Antidépresseurs tricycliques
30
Q

Qu’est-ce que la vestibulectomie ?

A

Ablation chirurgicale des muqueuses du vestibule.

31
Q

Pourquoi la vestibulectomie fonctionne-t-elle dans 60-95% des cas pour réduire la douleur ?

A

Car le retrait des tissus muqueux sous-entend le retrait des récepteurs de douleur.

32
Q

Entre la TCC, le biofeedback et la vestibulectomie, qu’est-ce qui reste le plus efficace 2.5 ans après le traitement ?

A

Vestibulectomie.

33
Q

Quel est le traitement de choix actuel pour les troubles de la douleur génito-pelvienne ?

A

Un traitement qui combine : 1. Intervention psychologique et 2. Physiologie périnéale

34
Q

Quels sont les 2 objectifs visés par la physiothérapie périnéale ?

A
  1. Diminuer la tension musculaire
  2. Désensibiliser les capteurs de douleur
35
Q

Nomme 3 interventions qui peuvent être faites en physiothérapie périnéale.

A

Massages intravaginaux et des muscles du plancher pelvien
Étirements à l’aide de dilatateurs
Biofeedback avec une sonde vaginale
Stimulations électriques
Exercices des muscles du plancher pelvien (Kegels)

36
Q

Dans 70% des cas de douleur génito-pelvienne, il y a diminution des sx après le traitement. Quels sont les 3 variables prédictives de la persistance des symptomes ?

A
  1. L’emplacement de la douleur (vestibule = tend à persister)
  2. L’anxiété (catastrophisation, hypervigilence et évitement = maintien)
  3. La cohésion dyadique + le fait d’être en relation
37
Q

Nomme 4 idées d’interventions ou d’objectifs qu’on peut viser en relation d’aide avec les personnes souffrant de tbs de la douleur génito-pelvienne.

A
  1. Éducation au sujet des aspects bio-psycho-sociaux de la sexualité = « le corps est capable ».
  2. Éducation au sujet de la communication individuelle et dyadique
  3. Reconceptualiser la douleur : problème multidimensionnel influencé par plusieurs facteurs (pensées, comportements, interactions du couple) ; sens donné à la douleur
  4. Favoriser les stratégies adaptatives de résolutions de problèmes et diminuer l’intensité de la douleur
  5. Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel en général : continuum douleur/plaisir
  6. Accueillir les affects = sa douleur est réelle ainsi que ses conséquences
  7. Consolider les habiletés de régulation affective
  8. Travailler la co-régulation affective du couple
38
Q

Nomme 4 obstacles potentiels auxquels un sexologue peut être confronté lors d’un suivi avec qqn qui a un trouble de la douleur génito-pelvienne / lié à la pénétration.

A
  1. Difficulté à demeurer centrés sur le contenu sexuel, sur la douleur.
  2. Agendas cachés
  3. Affects confrontants (honte, peut, ambivalence…)
  4. Détresse conjugale élevée, violence
39
Q

Nomme 2 traitements psychothérapeutiques soutenus empiriquement pour les troubles de la douleur.

A

TCC de groupe
MBCT de groupe

40
Q

Nomme 4 obstacles auxquels un sexologue pourrait potentiellement être confrontés en travaillant auprès d’une clientèle en troubles de la douleur.

A
  1. Difficultés à rester centrés sur le contenu sexuel, sur la douleur
  2. Agendas cachés
  3. Affects confrontants (honte, peur, ambivalence…)
  4. Détresse conjugale élevée ou violence
41
Q

Quelle dynamique relationnelle est très fréquente dans les couples où un partenaire a des troubles de la douleur ?

A

Patron poursuite-retrait

42
Q

En quoi la psycho-éducation sur l’anatomo-neurophysiologie de la réponse sexuelle peut être aidante pour qqn qui a des troubles de la douleur ?

A

Plusieurs personnes qui ont des troubles de la douleur peuvent avoir d’autres difficultés sexuelles (ex : crainte de ne jamais avoir d’orgasme ou de plaisir). Ainsi, il peut être rassurant de comprendre que la réponse sexuelle est un réflexe physiologique. Ça montre aux gens que leurs difficultés se travaillent et ne sont pas intrinsèques à elles.

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