TBP👻🤖 Flashcards
Neumoconiosis asociada a tb
Silicosis
Antifímico que produce lupus Like y neuritis periférica
Isoniacida
Neuritis periférica .. Características y qué haces al respecto
Refiere parestesias, hormigueo, piquetes en los dedos..
No se suspende
Se da piridoxina (vitamina B6)
Qué dos fármacos dan lupus like
Isoniacida
Hidralazina
Qué antifímico da neuritis óptica
Etambutol
Hay que suspender y cambiar por otro antifímico
Antifímicos contraindicados en embarazo
Pirazinamida y estreptomicina
Único antifímico con poder bacterióstatico
Etambutol
Antifímico más activo y que actúa a nivel del ácido micólico
Isoniacida
Tx en embarazadita
RIE!! X 2 meses , IR x 7 meses
Rifamp
Isoniacida
Etambutol
Duración de tx en vih (+)
9-12 meses
Profilaxis en el caso de TB latente
Isoniacida 10mg/kg/ día sin exceder los 300 mg
A quiénes das ?
➡️TODOS los <5 años independientemente de su estado de vacunación (estén o no) x 6 meses
➡️5-14 años sin vacunación , x 6 meses
➡️>15 años y adultos , solo a los inmunosuprimidos y es x 12 meses
Cómo sabes que es resistente al tx?
Si al 5nto mes sigue bacilífero
Y hay que derivar
Tx
RIPE X 2 (INTENSIVO).
IR X 4 (SOSTÉN)
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
Existe el rifaper, que trae 3 y no trae etambutol
Tx tb meningeo/meningitis TB
X 12 meses
RIPE X 2, IR X 10
Según gell y coombs,qué tipo de sensibilidad es la intradermoreaccion de mantoux
Tipo 4
Qué significa PPD
Derivado proteico purificado
Leélo al revés
Cómo se lee una PPD
Si es VIH o está inmunosuprimido, o si tiene contacto reciente con un TB (combe+): mayor a 5 mm ya es +
Si no tiene BCG, si tiene factores de riesgo como gastrectomia, o cualquier niño menor de 4 años expuesto: tan sólo mayor a 10mm ya es +
Para la población general (es decir sin riesgo) debe ser mayor a 15 mm
Qué es el complejo de ranke
Un complejo de ghon + ganglios mediastinales
1era prueba que se hace en sospecha de TB
BAAR
X medio de tincion ziehl neelsen
Dx definitivo de TB
Cultivo lowenstein jensen (tarda, prácticamente dan el resultado a los 2 meses de cambio de medicamentos intensivos a de sostén )
Antifímico que se usa en la BCGeitis
Rifampicina
Antifímico que causa orina color naranja ,nefrotoxicidad y anemia hemolítica
Rifampicina
Contra qué protege la vacuna BCG
Contra TB extrapulmonar (principalmente meníngea)
Sobre todo los primeros 10 años
Principal complicación de la BCG
BCGitis
Crecimiento ipsilateral de un ganglio linfático regional tras la vacunación
Tx:antibióticos topicos: eritromicina vs isoniacida
NO CONFUNDIR CON BCGOSIS
Es una TB ganglionar porque se afectan todos los ganglios y hay fiebre.
Ahí sí se da antifímico VO (rifam o iso)
Características BCG
Bacterias vivas atenuadas
0.1 ml INTRADÉRMICA (Rda INTRADERMOREACCION con intradérmica) en brazo derecho
Es al nacer.
No se pone en VIH y si pesa menos de 2 kg
regla de oro.. a todos los pacientes con TB extrapulmonar:
Hacer serologia para VIH
Frecuencia de los tipos de TB en niños y en adultos
➡️niños
- ganglionar.
- pulmonar
- renal
- osteomuscular
➡️adultos
- pulmonar
- ganglionar
- renal
- osteomuscular (mal de pott)
Cómo se llama el soplo que auscultas en la caverna?
Qué por cierto es apical normalmente
Soplo ANFÓRICO (Como de botella )
Características de TB renal
➡️Dolor lumbar crónico ➡️Febrículas vespertinas ➡️Perdida de peso ➡️Ego con PIURIA ESTÉRIL es decir SIN BACTERIAS (piuria con más de 5 leucos) ➡️URETERES AROSALEADOS (característico)
Sitio más afectado en la TB osteomuscular (Mal de pott)
Toracolumbar :T11 T12 L1 L2
Características del mal de pott
Giba dorsal (joroba) por fx de cuerpo vertebral
Cifosis
Rda.. + frecuente en toracolumbar
Tb peritoneal características
Signo del tablero de ajedrez
Diarrea
Dolor abdominal
Aspecto macroscópico en granos de arroz
Puede infectar a las trompas de falopio.. y sospechas por leucorrea y encuentran ahí micobacterium…¿de dónde vienen? De TB peritoneal
Cuál es una prueba muy específica (y rara BTW) que nos sirve para saber si tiene o no TB y además si es sensible o no a Rifampicina
MTB-RIF
Mycobacterium Tuberculosis Rifampicina 😉
En los pacientes que no dan esputo, sino pura saliva qué haces ?
Tinción con Auramina-Rodamina (es x medio de sondita gastrica, es matutino y son 3)
Cuáles son los pares craneales afectados en TB meníngea ??
3,4 y 6 👀👁
Midriasis…ptosis palpebral 👁👀
Relación con enfermedad de addison
TB es la causa infecciosa #1 de ésta enfermedad
En una mujer con esterilidad y/o EPI crónica debes descartar (dentro de otras…)
TB genital
TB genital femenino características
Infección primaria : pulmón (el 10% de las TBP tienen TB genital)
Diseminación : hematógena
1rro se afecta: LA TROMPA,ya de ahí el resto del aparato reproductor.
Síntomas :50% asintomáticas 😵 sólo con ESTERILIDAD Y/O AMENORREA Y/O EPI CRONICA
otras: metrorragia, leucorrea,dolor pélvico,masas anexiales
SI se afecta toda la trompa:ASPECTO EN CUENTAS DE ROSARIO/BOLSA DE TABACO
Hallazgos:granulomas y necrosis caseosa
TX: RIPEX2 IRX4
Cómo diferencias en la RX de tórax una primoinfeccion de una TB activa?
Primoinfeccion/complejo pulmonar primario :adenopatía hiliar con foco adyacente de consolidación parenquimatosa
Afecta lobulos medios o inferiores
Tb activa:presencia de cavernas (apical)
Complejo de Ghon??
Complejo pulmonar primario
Neumonitis, linfangitis,adenitis
Forman granulomas que tienen al bacilo y permanecen latentes x meses, años o toda la vida (90%)
Cómo podemos saber si alguien tiene infección latente por TB
Prueba de mantoux
Hacinamiento/reclusorio + dolor toracolumbar+ giba dorsal
💕MAL DE POTT💕
TODOS LOS PACIENTES TIENEN GIBA DORSAL
Casi siempre afecta últimas dorsales y primeras lumbares (t11 t12 l1 l2) (toracolumbar)
Rm es estudio de elección
