Endocarditis Infecciosa ❤👺 Flashcards
Si te dicen dos palabritas clave sospechas hasta no descartar lo contrario!!
Fiebre + soplo
Signos vasculares e inmunológicos
Lesiones de janeaway (en palmas y plantas,maculopapulas eritematosas y es x embolismo periférico)
Hemorragias en astilla (uñas)
Manchas de roth (hemorragias en la retina)
Nódulos de osler (dolorosos en los pulpejos de los dedos)
En cuáles dos entidades se presenta las hemorragias en astilla
Endocarditis Infecciosa
Kalaazar
Criterios de duke interpretación
2 criterios mayores o
1 criterio mayor + 3 menores o
5 menores
Criterios de duke
Criterios mayores sólo hay dos :
➡️Hemocultivo (deben ser 2 y en las primeras 24 hrs que se hospitaliza)
➡️ECG TRANSESOFAGICO (vegetaciones, absceso o dehiscencia parcial de válvula protésica, o nueva rejurgitacion valvular)
Criterios menores son 5
➡️fiebre mayor a 38°C
➡️fenómenos vasculares
➡️fenómenos inmunológicos
➡️predisposición para endocarditis (UDVP, cardiopatías predisponentes)
➡️hallazgos microbiológicos o ecocardiográficos que sean compatibles pero no suficientes como para ser criterio mayor)
Que son los HACEK
Ea un grupo de microorganismos en los que el cultivo saldrá positivo. tenerlo en cuenta.
Son flora normal de la boca
Es un curso subagudo y sólo es un 3%
Qué podrías encontrar en los estudios de laboratorio ??
Factor artritis reumatoide falsamente positivo
En el ego a veces proteinuria
En la rx de tórax en un UDVP podría irse una vegetación a los pulmones
VSG ⬆️
Microorganismo más frecuente en UDVP
Stafilococos aureus
Microorganismo más frecuente en subaguda y antecedente de extracción dental
Viridans
Microorganismo más frecuente en válvula protésica
En precoz (menor a un año) es STAFILOCOCOS EPIDERMIDIS en tardía es BG-
Microorganismo más frecuente en gral
Stafilococos aureus
Microorganismo más frecuente en ancianos,Ca colorrectal
Streptococo bovis
Factor de riesgo importante
Lesión cardiaca preexistente: Fiebre reumatica Válvula protésica Cardiopatía congénita Insuficiencia cardiaca
Válvula más comúnmente afectada
Normal Y sin IC: mitral
En insuficiencia cardiaca: aórtica
En UDVP: tricúspide
Complicación #1
Glomerulonefritis
Tx gral (válvula nativa)
En gral:
Ampi + genta x 4-6 semanas
Ampi + aminoglucósido
Tx válvula protésica precoz
vanco (6 sem) + rifam + genta (2 sem)
Tx en alérgico a peni o resistente
Vanco + aminoglucósido 6 semanas
Normalmente la duración del tx es
4 a 6 semanas
Microorganismos más frecuente en ancianos por manipulaciones GI o GU
Enterobacterias
En cuanto al soplo…
Puede ser sobre la válvula mitral
Pero su ausencia no descarta EI ni su presencia quiere decir que sí sea.
Causas de muerte
Complicaciones neurológicas
Complicaciones sépticas
Insuficiencia cardiaca
Profilaxis para pacientes que se someterán a algún procedimiento x arriba del diafragma
Amoxi 2 gr o
Ceftria 1 gr
2 hrs antes del procedimiento
Si alergia a peni clinda
Profilaxis para pacientes que se someterán a algún procedimiento x abajo del diafragma
Ampi + genta
SI alérgico vanco