Meningitis 🤔😶 Flashcards
Gérmenes implicados
El 80% es por streptoco pneumoniae y neisseria meningitidis
En general es más común por streptococo ⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
RN: streptococo agalactiae, e coli y listeria monocytoges
Otros :
Listeria monocitogenes, mycobacteriun tuberculosis, viral (herpes, enterovirus)
Micótica en inmunocomprometidos: criptococo sobre todo
Se supone que
En adultos>20 es más común streptoco
Y en niños o <20 es más común neisseria meningitidis
But cto dice que en México es poco común la neisseria meningitidis aún en ese rango de edad
Cuál es el signo que si te lo mencionan indiscutiblemente va a ser meningitis (y así descartas encefalitis)
Signos de brudzinski y kerning
o lo que es = a RIGIDEZ DE NUCA
Tx en meningitis por streptococo
Vanco + ceftria por 10- 14 días !!!
+ dexa
(si viene con glucocorticoide escoger esa.. Es aún más correcta,nos ayuda a prevenir la hipoacusia (sordera neurosensorial)
Tx en meningitis x neisseria
Penicilina ! 🙄 si,sigue siendo el mejor esquema
Si es alérgico a peni: cloranfenicol
X 7 dias
Profilaxis para los contactos estrechos en caso de neisseria meningitidis y h. Influenzae
➡️Rifampicina 600 Mg c/12 hrs x 2 días
➡️Ciprofloxacino 500 Mg DU
➡️Ceftria 1 he IM/IV DU
Tx En caso de meningitis tuberculosa
RIPE x 12 meses !! Yes, intensivo 2 meses y sostén 4
Tx si es x virus y si es x hongo
Virus si es herpes aciclovir x 21 dias
SI es otro virus, dar Para sintomático
SI es hongo anfotericina b
Caracteristica caso En meningitis Micótica
Te pondran a un inmunosuprimido (ya sea niño o adulto) VIH + que no toma sus antiretrovirles o mal apego,te pueden mencionar una granja o aves por tmb.
Tmb los que están en tx con corticoides y desnutridos !!!!
Características de LCR en los distintos tipos
➡️NORMAL
Glucosa >50 (1/3 sérica)
Proteínas 40 aprox
Aspecto agua de roca
➡️BACTERIANA
Aspecto turbia
Glucosa <40 (1/2 sérica)(hipo)
Proteínas de 100 a 500 (elevado pero no leve ni súper )
Predominio células PMN con más de 1000 cel
➡️VIRAL Aspecto agua de roca Glucosa normal >50 Proteínas 50 a 200 (levemente elevadas) Predominio células linfocitos con <1000 cel
➡️TUBERCULOSA Aspecto xantocrómica Glucosa <50 (hipo) normalmente muy baja Proteínas SUPER ELEVADAS (500-5000) predominio linfos o linfomonos con <1000cel
➡️MICÓTICA
Aspecto xantocrómico
Rda antecedentes
Dx gold standar
PUNCIÓN lumbar
Contraindicaciones punción lumbar
Absceso cerebral, hipertensión intracraneal, coagulopatía no corregida
En quienes piensas en listeria
En viejitos, en inmunosuprimidos, En recién nacidos,en alcohólicos, en enfermedad debilitante, DM, embarazadas o puerperas
Se da ampi ahí
Triada de austrian
Por neumonococo:
endocarditis
Meningitis
Neumonía
Es en alcohólicos
Si hay antecedente de Neurocx o TCE en qué microorganismo piensas
S. aureus o pseudomona
Cuándo piensas en neumococo
Para empezar es el más común !!! #1
Pero tmb sospechas con antecedente de neumonía, OMA, sinusitis aguda o fx de la base del cráneo con fistula de LCR
