Absceso cerebral 🧐😵 Flashcards
Casi siempre es consecuencia de :
- Sinusitis!!!
Otitis
Endocarditis (una vegetación se fragmentó y se fue a cerebrito)
So los focos son
- SPN
- oído
- ❤
Diagnóstico diferencial principal
Meningitis!!!
En meningitis las crisis convulsivas son generalizadas y tónico crónicas y aquí son focales 😉)
NO HACER PUNCION LUMBAR
Clínica súper específica
➡️Es FOCAL!!
Ejemplo.. convulsión focal (hemicara,manita)
➡️fiebre
➡️cefalea súper intensa (es capaz de señalarte con exactitud donde le duele “me duele aquí)
➡️si puede haber rigidez de nuca pero
En meningitis las crisis convulsivas son generalizadas y tónico crónicas y aquí son focales 😉)
➡️la masa intracraneal puede generar datos de síndrome de cráneo hipertensivo (visión borrosa.. vómitos en proyectil)
Etiología
Anaerobios (porque son los de la boca)
Como por ejemplo bacterioides, fusobacterium,proteus,estreptococos
SI es x s. Aureus tal vez antecedente de TCE o neuroCX
No olvides la etiología de sinusitis y otitis
Moraxella catharralis, neumococo, haemophilus influenzae
Toxoplasma gondi en inmunosuprimidos
Tmb criptococos
Vía de diseminación
- Foco contiguo (sinusitis, oído)
- hematógena (endocarditis)
- inoculaxion directa x cirugía o tce
Localizaciones
Dependiendo la localización te darás cuenta el foco originario
- Frontal (x SNP)
- frontoparietal
- Parietal (x otitis.. igual si fuera temporal)
Prohibidisimo realizar aquí
PUNCIÓN LUMBAR
Diagnóstico
- RM con gadolinio but como es más dificil:2.TAC
Cómo ves la TAC el absceso
Lesión HIPODENSA encapsulada y alrededor edema
Tx
Peni G sódica a dosis de caballo (20-24 millones) + cloranfenicol IV
Se puede agregar metronidazol para anaerobios
Tx si alérgico a peni/ SAMR o SAMS pero alérgico a peni
Vanco o teicoplanina o linezolid
