Artritis Infecciosa 🤙💪🏃♂️ Flashcards
Agente etiológico más frecuente en gral
estafilococos aureus
La podemos dividir en
Gonocócica y no gonocócica
Otras causas de artritis séptica pero crónicas
➡️Micobacterias
➡️hongos: esporotricosis
➡️espiroquetas: Lyme/ borreliosis
Esporotricosis
Florista/campesino Se pincha con un Rosal o alambre de púas Hay flovosis del codo Eritema,dolor,calor Trayecto lineal (porque sigue los vasos linfáticos) en " Rosario" Literal se ve el brazo como con bolitas/chipotes en hilera Ya un mes o 2 meses Dx: cultivo de pus o líquido Tx: si sólo es local pues itraconazol pero si ya hay infección sistémica es anfotericina b
Qué articulaciones afectan principalmente ?
Rodilla
Cadera
En el caso de los UDVP es la esternoclavicular
Otras muñeca y hombro
Etiología más frecuente si es asociados prótesis articular
S. Epidermidis
Normalmente la causa de un niño com artritis séptica por qué es ??
- Traumatismo: Se golpeó /cayó de una bici..
2. Catéteres (en bebés por ejemplo )
Factores de riesgo general
Traumatismo
Catéteres en hospital
Bacteremia por drogas iv
Articulciones dañadas como artritis reumatoide
Dm (por la neuropatías se golpean más.. artropatia de charcot)
Vía de diseminación
- Hematógena
- Sitio contiguo
- Inoculaxion por cirugía
¿qué se debe de hacer primerito Si es que ya sospechas?
Punción/evacuación
Eso disminuye el dolor y así tmb de ahí tomas para el cultivo articular
Ya de ahi si antibiótico
En un niño por qué es importante drenar
Porque si no se daña el cartílago del crecimiento y a la larga puede tener una pata más larga que otra
A qué se asocia la artritis séptica de extremidades torácicas
A hepatitis C = UDVP= VIH
Signo del tempano ?
Cuando mueves la rotula con tus pulgar e índice .. y si sientes que “flota”es porque hay líquido.
Artritis meningococica?
Sólo el 40%de los cultivos son +
El 50% presenta antecedente de Infeccion de VRA
Los serotipos que causan enfermedad articular son B,C y Y
Etiología más probable en un preescolar NO VACUNADO
Haemophilus influenzae (BG-)
Síndrome de reiter/ artritis reactiva
Triada:
Uretritis
Conjuntivitis
Artritis
Cómo diferencias una artritis séptica por gonococo de un síndrome de reiter? Porque ambas te pueden mencionar que antecedente de múltiples parejas sexuales y shalala
Simple.. por él cultivo. En reiter no se va a cultivar nada.
Laboratoriales En AS
VSG⬆️ >40 (lo normal es 20)
Leucocitosis (>12000)
Punción articular con >50 000(lo normal es <180)
Tratamiento
➡️SIN FACTORES DE RIESGO O S. AUREUS SENSIBLE:
dicloxa + amika
➡️CON FACTORES DE RIESGO O S. AUREUS RESISTENTE:
Vanco + ceftria o vanco + rifam
Es IV por 2 semanas + VO x 2 semanas
Total 4 semanas
En neisseria tanto meningitidis como gonococo hay disminución del complemento…
5-9
Cómo distinguimos una AS gonocócica de una No gonocócica
Bueno para empezar normalmente el más frecuente es S. Aureus y si es x gonococo te mencionaran que etapa fértil o vida sexual activa o muchas parejas sexuales o algún dato así..
Pero hay diferencias:
Gonococo: poliarticular y hay lesiones cutáneas, son de pequeñas articulaciones
No gonocócica: monoarticular y no hay lesiones cutáneas,son de grandes articulaciones
Características de AS gonocócica
Poliarticular
pequeñas articulaciones
Rash o lesiones cutáneas tipo vasculitis (rda que es clasiquisimo de neisseria)
Fiebre
Tx de AS gonocócica
ceftria 1 gr IV c/24 hrs x 7 días Y ya de ahí continuas con cipro VO
