TBC

Question 1

Cuándo tratar
Cuándo profilaxis
Cuándo nada

Answer 1

-Tratar: mantoux +, enfermedad + (también en VIH, M+)
-Profilaxis:
mantoux +, sin enfermedad
mantoux -, contacto, menor de 20 años
silicosis, VIH, ADVP, entorno propicio
-Duda:
mantoux +, contacto, mayor de 20: repetir mantoux o profliaxis
-Nada
mantoux -, no contacto

Question 2

Mantoux positivo

Answer 2

> 5mm, o >14mm si vacunado

Question 3

Tratamiento estandar

Answer 3

Isoniacida +Rifampicina +Pirazinamida +Etambutol 2 mes
Isoniacida +Rifampicina 4 meses

*Se puede quitar etambutol al ver que no hay resistencia (mayoría)

Question 4

Profilaxis

Answer 4

Isoniacida 6 meses

Question 5

Efectos 2ºs Isoniacida

Answer 5

Hepatotoxicidad: retirada si trnas x5 (control periódico)

Neuropatía periférica: se evita añadiendo piridoxina

Question 6

Efecto 2ª Rifampicina

Answer 6

Hepatotoxicidad
Inductor hepático (junto a fenitoina, fenobarbital, carbamacepina)
-Orinas naranajs: revisar dosis

Question 7

Meningitis por TBC: Clínica, LCR, Tto

Answer 7

-Subaguda (frec parálisis VI), LCR con linfocitosis y glu<30%, Tto estardar +corticoides

Question 8

Enfermedad de Pott (frec áfrica…)

Answer 8

Osteomielitis tuberculosa: ESPONDILITIS, cifosis, destrucción vertebral

Question 9

Histología TBC

Answer 9

Linfocitosis, granuloma necrotizante

Question 10

Si placa positiva y mucha probabilidad

Answer 10

Igualmente esperar a Mantoux para profilaxis/tratamiento (posible): NO EMPÍRICAMENTE

Question 11

Tratamiento TBC en VIH

Answer 11

• Si Mantoux +: tratamiento, 9-12 meses

- Si Mantoux -: profilaxis isoniacida

Question 12

Que pasa si al iniciar tratamiento TBC, nos confirman que un fármaco es resistente:

Answer 12

Lo cambiaríamos por otro: +Quinolona y aumentaríamos tto más allá de los 6-9meses