TBC Flashcards
% de las TBC que son pulmonares
80
UNICO GOLD standard para el diagnostico de TBC
Cultivo lowenstein-jensen
Donde se suelen ubicar los bacilos de TBC en los pulmones y por qué
En el apex pulmonar por la gran oxigenación y baja densidad de linfaticos
De acuerdo a la alimentación, como se consideran los bacilos de M. tuberculosis
Saprofitos
Describa la patogenesis de la TBC
Inicialmente, la bacteria es inhalada y llega al pulmón, donde sera fagocitada por un macrofago, incorporandose al intersticio
Una vez dentro del macrofago, la celula puede hacer su ciclo de replicación y migración a organos linfaticos
Ya que no puede ser fagocitado, de acuerdo a si existe respuesta inmune, se genera una reacción de hipersensibilidad retardada y se forman los granulomas con necrosis caseosa en su interior y la PPD sera +, mientras que si no hay inmunidad, la enfermedad se desarrollara sin control hasta la muerte
En el caso de que se contenga la enfermedad, si el paciente llega a sufrir una inmunosupresión o se infecta por VIH, puede haber una reactivación que tambien conduzca a la muerte
Que necrosis es tipica en la TBC
Caseosa
A un paciente con TBC confirmada, que otra enfermedad debe confirmarsele, que % de pacientes con esta enfermedad tienen al tiempo TBC
VIH, en un 9% de los casos hay infección por los dos
Cuales son las 4 fases de la infección por TBC
Establecimiento, replicación, diseminación y daño tisular
Que ocurre en la fase de establecimiento de la TBC
La bacteria es inhalada y fagocitada por un macrofago, esto por receptores. Se liberan las citoquinas proinflamatorias gracias a la interacción con receptores tipo toll y los macrofagos fracasan en eliminar la bacteria debido al LAM, permitiendo que se replique
En esta fase es posible que hayan algunos sintomas producto de la inflamación, como fiebre
Por qué durante la fase de establecimiento los macrofagos no pueden atacar a la bacteria
Por la presencia del LAM en su pared celular
A los cuantos dias ocurre la fase de replicación
7-10 dias desde la infección
Que ocurre durante la fase de replicación (3)
Las bacterias se replican dentro de las celulas, se libera IL8 que permite atraer mas linfocitos al sitio afectado
En esta fase no hay daño celular, tampoco mucha inflamación
Existe daño tisular en la fase de replicación?, que simbiosis ocurre
No, en esta fase ocurre una simbiosis entre la micobacteria y el fagocito, permitiendo que las bacterias se repliquen lentamente
Que ocurre en la fase de diseminación, a donde migran las bacterias (3)
- Las bacterias migran a diferentes organos, sobretodo a los apex pulmonares, tambien pueden hacerlo a linfaticos y organos como el riñon
- Se forman las celulas gigantes multinucleadas
- Mas producción de citoquinas, quimioquinas y replicación
Que ocurre con los macrofagos inacapaces de fagocitar a la micobacteria en la fase de diseminación
Estos macrofagos empiezan a formar celulas gigantes multinucleadas entre si
Cuales son las 3 formas de diseminación de la TBC
Sangre, linfaticos y colonización cercana
En que tiempos surge la fase de daño tisular
a las 4-6 semanas de la infección
Que ocurre en la fase de daño tisular
Se forman los granulomas y la necrosis caseosa, tambien ocurre el daño tisular
De que esta formado el granuloma de la TBC
Necrosis caseosa en el centro, macrofagos y celulas gigantes conteniendola, luego una capa de linfocitos y por ultimo los fibroblastos encapsulando el tejido
Como diferencio el granuloma de la TBC con el epiteloide, que genera este ultimo
El epiteloide no tiene necrosis en su interior, se produce por cuerpos extraños
En donde suele ocurrir la reactivación pulmonar por TBC
En los apex pulmonares
Que % de pacientes suelen hacer reactivaciones, en que % de este primer % ocurre en los primeros 5 años
un 10% suele hacer reactivación, la mitad de estos en los primeros 5 añs
En que lugar suele reactivarse la TBC y DOS razones (OJOO)
Apex pulmonares, por gran oxigenación y pobre vasculatura linfatica
Cuando la ENFERMEDAD por TBC ocurre en la edad adulta por primera vez, se dice que esta fue una _______
Reactivación
