HEMOGRAMA Flashcards

1
Q

Cuales celulas y elementos van en la linea blanca y cuales en la linea roja

A

Blanca:
- Neutrofilos
- Linfocitos
- Monocitos
- Eosinofilos
- Basofilos
- Plaquetas

Roja:
- Eritocitos
- Indices eritrocitarios
- Hto, Hb

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2
Q

Valor absoluto de leucocitos

A

4000-12000

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3
Q

Valores relativos de las 5 lineas celulares

A
  • Neutros: 65-70
  • Linfos: 35-40
  • Monocitos: 8%
  • Eosinofilos: 5%
  • Basofilos: 0.5-1%
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4
Q

OJO, en que dos situaciones podemos ver neutrofilos activados

A

Infecciones bacterianas y virales en periodos iniciales

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5
Q

Como es el patron de evolución del hemograma en infecciones virales

A

Inicialmente suben los neutrofilos, una vez pasado un tiempo y la infección se cronifica, los linfocitos se elevan y caen los neutroflos

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6
Q

Cual es la vida media de un neutrofilo en sangre y en tejidos

A

12-24 horas en sangre, 4-7 dias en tejidos

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7
Q

Cuales son las primeras celulas que aparecen en un proceso infeccioso

A

Neutrofilos

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8
Q

Cuales son las 4 citoquinas proinflamatorias producidas por el neutrofilo y cual induce la fiebre

A

IL1 (fiebre), IL6, IL12 y TNFa

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9
Q

Porque los pacientes con cirugias grandes o tras daño postoperatorio pueden llegar a sufrir fiebre, eritema, inflamación, que celulas tienen que ver aqui

A

Porque el endotelio al ser lastimado, tambien es capaz de secretar citoquinas proiflamatorias que producen esta sintomatología

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10
Q

Que otros 3 nombres tienen los granulos primarios del neutrofilo

A

No especificos, azurofiros, lisosomas

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11
Q

Mencione dos elementos que tengan los granulos primarios, cual es antimicrobiano

A

Catelicidina y mieloperoxidasa

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12
Q

Que otro nombre tienen los granulos secundarios del neutrofilo

A

Especificos

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13
Q

Mencione una enzima importante que contenga los granulos secundarios

A

Colagenasa tipo IV

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14
Q

Que dos enzimas tienen los granulos terciarios

A

Metaloproteinasa y fosfatasa

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15
Q

Cuales son las 3 vias de eliminación que puede hacer un neutrofilo

A

Fagocitosis, complemento y presentación de antigenos

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16
Q

Que vias del complemento eliminan bacterias y virus, cual a los hongos

A

Clasica y alternativa.
Via de las lectinas (hongos)

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17
Q

Desde que valores de leucos empezamos a sospechar una enfermedad mieloproliferativa, desde que valores se puede casi confirma

A

25000-50000 para sospecha, es mas que sugestivo por encima de 50000

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18
Q

Que procede con un paciente que presenta una sospecha por hemograma de SMD

A

Biopsia de medula osea o ganglio linfatico

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19
Q

Leucemia mas frecuente en niños y adultos

A

LLA en niños, LMC en adultos

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20
Q

que alteración cromosomica y como se llama el cromosoma relacionado con la LMC

A

Alteración en el cromosoma 9 o philadelphia

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21
Q

Que tipos de infecciones (3 germenes) Causan leucopenia en vez de leucocitosis

A

Varicela, sarampión y herpes

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22
Q

Describa la evolución y transición de los sitios de hematopoyesis hasta la vida adulta (3,5,7)

A

Inicialmente se da en el saco vitelino, al 3 mes pasa a ser en el higado y bazo, a los 5-7 meses la medula osea se vuelve el stio principal

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23
Q

Como llamamos a un tumor causado por LB, como se llama cuando son multiples

A

Plasmocitoma, mieloma multiple

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24
Q

Mencionar 3 enzimas de los granulos especificos de los eosinofilos y 1 de los azurofiros (h)

A

Proteina cationica, PBP, histaminidasa

Hidrolasas

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25
Q

Triple H de los granulos especificos

A

Hisatmina, heparina y heparan sulfato

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26
Q

Vida media de los monocitos

A

3 dias

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27
Q

Como se llaman los macrofagos de:
- Placenta
- Cerebro
- Higado
- Pulmón
- Piel y tejido conectivo

A
  • Hofbauer
  • Glia
  • Kuppfer
  • De polvo
  • Langerhans
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28
Q

Cuales son las ultimas celulas que actuan en el proceso inflamatorio

A

Macrofagos

29
Q

Cual es la principal causa de miastenia gravis

A

Timoma

30
Q

De que tamaño son los linfocitos mas frecuentes, que otros 2 tamaños hay

A

Pequeños, existen tambien medianos y grandes

31
Q

Que % de linfocitos representan los LT, los LB y las NK

A

70-80, 15 y 15

32
Q

Donde se producen los LB y los LT, donde maduran

A

Ambos se producen en MO, sin embargo los LT maduran en el timo y los LB en MO

33
Q

Cuales son las 2 partes de la plaqueta, describir sus tonalidades, cual tiene granulos y cuales son los 3 tipos

A

Hialomero (transparente) y granulomero (oscuro y central). Este ultimo tiene granulos alfa, lambda y delta

34
Q

Vida media de la plaqueta

A

10 dias

35
Q

OJO, diferencia y quien actua en la coagulación inmediata y en la primaria

A

Serotonina para vasoconstricción en la inmediata y en la primaria las plaquetas

36
Q

Como una trombocitosis puede favorecer una trombosis, QUE DEBE PASAR

A

Debe haber daño endotelial

37
Q

Numero normal de plaquetas

A

150000 a 450000

38
Q

A que valor corresponde el hematocrito

A

Hb x 3

39
Q

Porque el hematocrito suele ser mayor en neonatos

A

Por la hipoxemia que suelen presentar durante el parto los neonatos

40
Q

Valor normal de hematocrito en hombres, mujeres y recien nacidos

A

40-45, 35-45, 45-60

41
Q

En que pacientes podemos encontrar el hematocrito alto

A

EPOC

42
Q

OJO, en pacientes con alteraciones en la trama de proteinas o con sospecha de esta, que debemos proceder a recetar

A

Electroforesis

43
Q

Vida media de los eritrocitos

A

120 dias

44
Q

De que esta formada la hemoglobina

A

4 cadenas de globinas con un grupo hemo cada una capaz de transportar una molecula de O2 o CO2 por grupo hemo

45
Q

Cuales son los 3 tipos de hemoglobina que tenemos y sus % en el adulto. Estructura de la Hb A, A2 y Fetal

A

Hb A: 95-98% AB
Hb A2: 2-3% AD
Hb fetal: menos del 1%-2% AG

46
Q

Mencionar como es todo el ciclo de vida del eritrocito incluyendo los procesos del hierro y bilirrubinas

A

Una vez cumple los 120 dias, va al sistema RE en el bazo y se degradan, las proteinas (globinas) son reusadas y mediante la hemooxidasa se degrada el grupo hemo en biliverdina. El hierro puede irse por 2 vias, mediante la transferrina puede ser movilizado en sangre a medula para hacer nuevamente hematopoyesis o reservarse en forma de hierro ferrico como ferritina

La biliverdina mediante la biliverdina reductasa se vuelve bilirrubina no conjugada que viaja en sangre unida a la albumina hasta el higado donde se conjuga por la UDP-glucuronilransferasa, la conjugada va a intestino donde por acción bacteriana se vuelve urobilinogeno, el cual puede oxidarse en estercobilina y salir por orina o heces

47
Q

Que es el Sx de gilbert

A

Deficit de UDP-Glucuroniltransferasa

48
Q

OJO, como la bilirrubina conjugada se vuelve urobilinogeno, como esta ultima en estercobilina

A

Transformación bacteriana y luego por oxidación en un 80%

49
Q

Por encima de que valor se denota la ictericia como signo clinico

A

Por encima de 2 mg/dL

50
Q

Que enfermedad suele verse en las ictericias prehepaticas, hepaticas y posthepaticas

A

Prehepaticas: Hemolisis
Hepaticas: Hepatitis
Posthepaticas: Colestasis

51
Q

Como estan las bilirrubinas en las causas prehepaticas, las transaminasas, la orina y heces y hay prurito?

A

B. indirectas: Elevadas
B. Directas: Normal
E. hepaticas: Normal
Orina y heces: Normal
Prurito: No

52
Q

Principales causas de HiperB. no conjugada, que hallazgos encontraremos en el hemograma y otros examenes (4)

QUE PRUEBA ESTA POSITIVA EN GILBERT

A

En el caso de haber reticulocitosis, hipersideremia y anemia, posiblemente se trate de eritropoyesis ineficaz o hemolisis

En el caso de no haber hemolisis, si los niveles de bilirrubina estan muy aumentados se sospecha un Crigler-Najar, si no tanto un Gilbert

En gilbert la prueba del ayuno es positiva

53
Q

Decir y explicar las dos causas no hemoliticas de HiperB. no conjugada, como las diferencio CLINICAMENTE OJO

A

El nivel de bilirrubinas se eleva mucho mas en crigelr najjar, ademas, el efecto del fenobarbital es diferente

54
Q

Que medicamento causa eritropoyesis ineficaz?

A

Cloramfenicol

55
Q

Como estan las bilirrubinas en las causas mixtas, las transaminasas, la orina y heces y hay prurito?

A

B. indirectas: Elevadas
B. Directas: Elevadas
E. hepaticas: Afectadas
Orina y heces: Normal o afectados
Prurito: No

56
Q

Que examen es clave realizar en los pacientes con sospecha de una HiperB. mixta Inicialmente

A

Transaminasas hepaticas

57
Q

De acuerdo al valor de las transaminasas en la HiperB mixta, si es 10 veces mayor o mas al valor normal, que sospechamos y que otro hallazgo clinico nos puede indicar esto (OJO)

A

Sospechamos hepatitis aguda de tipo viral, toxica o por medicamentos

TAMBIEN HAY LIGERA COLESTASIS

58
Q

De acuerdo al valor de las transaminasas en la HiperB mixta, si estan elevadas menos de 10 veces el valor normal, que sospechamos, que mas debe haber en estas causas (otro examen)

A

Hepatopatia, debe haber hipoalbuminemia tambien

59
Q

Ademas de transaminasas elevadas, que otras 2 pruebas estan alteradas en las hepatopatias

A

Hipoalbuminemia y gammaglobulinemia elevada

60
Q

Una vez se tenga la sospecha de hepatopatia, que dos pruebas se le hacen al paciente, que 2 diagnosticos puede haber

A

Hacemos ecografia y biopsia hepatica para descartar hepatopatias, en este caso, sospechamos hepatitis cronica activa o cirrosis

61
Q

A que medicamentos se asocian los tumores benignos hepaticos

A

Anticonceptivos orales con etinilestradiol

62
Q

Como estan las bilirrubinas en las causas posthepaticas, las transaminasas, la orina y heces y hay prurito?

A

B. indirectas: Elevadas o normales
B. Directas: Elevadas
E. hepaticas: Afectadas o normales
Orina y heces: coluria, acolia
Prurito: Si

63
Q

Siempre que sospechemos una causa posthepatica, que examen DEBO mandar

A

Ecografia para ver si hay o no colestasis

64
Q

Porque se genera prurito en las HiperB. conjugadas

A

Por la obstrucción del parenquima o canaliculo biliar hepatico

65
Q

De acuerdo al resultado de la Eco., que resultados vamos a obtener

A

Si hay presencia o no de colestasis

66
Q

Como clasificamos las colestasis

A

Intrahepaticas y extrahepaticas

67
Q

En el caso de que no haya colestasis, que examen importante hacemos (2) y que 2 enfermedades podemos estar presentando

A

Hacemos biopsia hepatica y BSF y sospechamos enfermedad de rotor o dubin jhonson

68
Q

Que tipo de cancer es el de cabeza de pancreas, que % de los Ca de pancreas son este

A

Cistoadenocarcinoma mucinoso, 60%

69
Q

Que tipo de cancer es el mas frecuente de vias biliares

A

Adenocarcinoma