HEMOGRAMA Flashcards
Cuales celulas y elementos van en la linea blanca y cuales en la linea roja
Blanca:
- Neutrofilos
- Linfocitos
- Monocitos
- Eosinofilos
- Basofilos
- Plaquetas
Roja:
- Eritocitos
- Indices eritrocitarios
- Hto, Hb
Valor absoluto de leucocitos
4000-12000
Valores relativos de las 5 lineas celulares
- Neutros: 65-70
- Linfos: 35-40
- Monocitos: 8%
- Eosinofilos: 5%
- Basofilos: 0.5-1%
OJO, en que dos situaciones podemos ver neutrofilos activados
Infecciones bacterianas y virales en periodos iniciales
Como es el patron de evolución del hemograma en infecciones virales
Inicialmente suben los neutrofilos, una vez pasado un tiempo y la infección se cronifica, los linfocitos se elevan y caen los neutroflos
Cual es la vida media de un neutrofilo en sangre y en tejidos
12-24 horas en sangre, 4-7 dias en tejidos
Cuales son las primeras celulas que aparecen en un proceso infeccioso
Neutrofilos
Cuales son las 4 citoquinas proinflamatorias producidas por el neutrofilo y cual induce la fiebre
IL1 (fiebre), IL6, IL12 y TNFa
Porque los pacientes con cirugias grandes o tras daño postoperatorio pueden llegar a sufrir fiebre, eritema, inflamación, que celulas tienen que ver aqui
Porque el endotelio al ser lastimado, tambien es capaz de secretar citoquinas proiflamatorias que producen esta sintomatología
Que otros 3 nombres tienen los granulos primarios del neutrofilo
No especificos, azurofiros, lisosomas
Mencione dos elementos que tengan los granulos primarios, cual es antimicrobiano
Catelicidina y mieloperoxidasa
Que otro nombre tienen los granulos secundarios del neutrofilo
Especificos
Mencione una enzima importante que contenga los granulos secundarios
Colagenasa tipo IV
Que dos enzimas tienen los granulos terciarios
Metaloproteinasa y fosfatasa
Cuales son las 3 vias de eliminación que puede hacer un neutrofilo
Fagocitosis, complemento y presentación de antigenos
Que vias del complemento eliminan bacterias y virus, cual a los hongos
Clasica y alternativa.
Via de las lectinas (hongos)
Desde que valores de leucos empezamos a sospechar una enfermedad mieloproliferativa, desde que valores se puede casi confirma
25000-50000 para sospecha, es mas que sugestivo por encima de 50000
Que procede con un paciente que presenta una sospecha por hemograma de SMD
Biopsia de medula osea o ganglio linfatico
Leucemia mas frecuente en niños y adultos
LLA en niños, LMC en adultos
que alteración cromosomica y como se llama el cromosoma relacionado con la LMC
Alteración en el cromosoma 9 o philadelphia
Que tipos de infecciones (3 germenes) Causan leucopenia en vez de leucocitosis
Varicela, sarampión y herpes
Describa la evolución y transición de los sitios de hematopoyesis hasta la vida adulta (3,5,7)
Inicialmente se da en el saco vitelino, al 3 mes pasa a ser en el higado y bazo, a los 5-7 meses la medula osea se vuelve el stio principal
Como llamamos a un tumor causado por LB, como se llama cuando son multiples
Plasmocitoma, mieloma multiple
Mencionar 3 enzimas de los granulos especificos de los eosinofilos y 1 de los azurofiros (h)
Proteina cationica, PBP, histaminidasa
Hidrolasas
Triple H de los granulos especificos
Hisatmina, heparina y heparan sulfato
Vida media de los monocitos
3 dias
Como se llaman los macrofagos de:
- Placenta
- Cerebro
- Higado
- Pulmón
- Piel y tejido conectivo
- Hofbauer
- Glia
- Kuppfer
- De polvo
- Langerhans
Cuales son las ultimas celulas que actuan en el proceso inflamatorio
Macrofagos
Cual es la principal causa de miastenia gravis
Timoma
De que tamaño son los linfocitos mas frecuentes, que otros 2 tamaños hay
Pequeños, existen tambien medianos y grandes
Que % de linfocitos representan los LT, los LB y las NK
70-80, 15 y 15
Donde se producen los LB y los LT, donde maduran
Ambos se producen en MO, sin embargo los LT maduran en el timo y los LB en MO
Cuales son las 2 partes de la plaqueta, describir sus tonalidades, cual tiene granulos y cuales son los 3 tipos
Hialomero (transparente) y granulomero (oscuro y central). Este ultimo tiene granulos alfa, lambda y delta
Vida media de la plaqueta
10 dias
OJO, diferencia y quien actua en la coagulación inmediata y en la primaria
Serotonina para vasoconstricción en la inmediata y en la primaria las plaquetas
Como una trombocitosis puede favorecer una trombosis, QUE DEBE PASAR
Debe haber daño endotelial
Numero normal de plaquetas
150000 a 450000
A que valor corresponde el hematocrito
Hb x 3
Porque el hematocrito suele ser mayor en neonatos
Por la hipoxemia que suelen presentar durante el parto los neonatos
Valor normal de hematocrito en hombres, mujeres y recien nacidos
40-45, 35-45, 45-60
En que pacientes podemos encontrar el hematocrito alto
EPOC
OJO, en pacientes con alteraciones en la trama de proteinas o con sospecha de esta, que debemos proceder a recetar
Electroforesis
Vida media de los eritrocitos
120 dias
De que esta formada la hemoglobina
4 cadenas de globinas con un grupo hemo cada una capaz de transportar una molecula de O2 o CO2 por grupo hemo
Cuales son los 3 tipos de hemoglobina que tenemos y sus % en el adulto. Estructura de la Hb A, A2 y Fetal
Hb A: 95-98% AB
Hb A2: 2-3% AD
Hb fetal: menos del 1%-2% AG
Mencionar como es todo el ciclo de vida del eritrocito incluyendo los procesos del hierro y bilirrubinas
Una vez cumple los 120 dias, va al sistema RE en el bazo y se degradan, las proteinas (globinas) son reusadas y mediante la hemooxidasa se degrada el grupo hemo en biliverdina. El hierro puede irse por 2 vias, mediante la transferrina puede ser movilizado en sangre a medula para hacer nuevamente hematopoyesis o reservarse en forma de hierro ferrico como ferritina
La biliverdina mediante la biliverdina reductasa se vuelve bilirrubina no conjugada que viaja en sangre unida a la albumina hasta el higado donde se conjuga por la UDP-glucuronilransferasa, la conjugada va a intestino donde por acción bacteriana se vuelve urobilinogeno, el cual puede oxidarse en estercobilina y salir por orina o heces
Que es el Sx de gilbert
Deficit de UDP-Glucuroniltransferasa
OJO, como la bilirrubina conjugada se vuelve urobilinogeno, como esta ultima en estercobilina
Transformación bacteriana y luego por oxidación en un 80%
Por encima de que valor se denota la ictericia como signo clinico
Por encima de 2 mg/dL
Que enfermedad suele verse en las ictericias prehepaticas, hepaticas y posthepaticas
Prehepaticas: Hemolisis
Hepaticas: Hepatitis
Posthepaticas: Colestasis
Como estan las bilirrubinas en las causas prehepaticas, las transaminasas, la orina y heces y hay prurito?
B. indirectas: Elevadas
B. Directas: Normal
E. hepaticas: Normal
Orina y heces: Normal
Prurito: No
Principales causas de HiperB. no conjugada, que hallazgos encontraremos en el hemograma y otros examenes (4)
QUE PRUEBA ESTA POSITIVA EN GILBERT
En el caso de haber reticulocitosis, hipersideremia y anemia, posiblemente se trate de eritropoyesis ineficaz o hemolisis
En el caso de no haber hemolisis, si los niveles de bilirrubina estan muy aumentados se sospecha un Crigler-Najar, si no tanto un Gilbert
En gilbert la prueba del ayuno es positiva
Decir y explicar las dos causas no hemoliticas de HiperB. no conjugada, como las diferencio CLINICAMENTE OJO
El nivel de bilirrubinas se eleva mucho mas en crigelr najjar, ademas, el efecto del fenobarbital es diferente
Que medicamento causa eritropoyesis ineficaz?
Cloramfenicol
Como estan las bilirrubinas en las causas mixtas, las transaminasas, la orina y heces y hay prurito?
B. indirectas: Elevadas
B. Directas: Elevadas
E. hepaticas: Afectadas
Orina y heces: Normal o afectados
Prurito: No
Que examen es clave realizar en los pacientes con sospecha de una HiperB. mixta Inicialmente
Transaminasas hepaticas
De acuerdo al valor de las transaminasas en la HiperB mixta, si es 10 veces mayor o mas al valor normal, que sospechamos y que otro hallazgo clinico nos puede indicar esto (OJO)
Sospechamos hepatitis aguda de tipo viral, toxica o por medicamentos
TAMBIEN HAY LIGERA COLESTASIS
De acuerdo al valor de las transaminasas en la HiperB mixta, si estan elevadas menos de 10 veces el valor normal, que sospechamos, que mas debe haber en estas causas (otro examen)
Hepatopatia, debe haber hipoalbuminemia tambien
Ademas de transaminasas elevadas, que otras 2 pruebas estan alteradas en las hepatopatias
Hipoalbuminemia y gammaglobulinemia elevada
Una vez se tenga la sospecha de hepatopatia, que dos pruebas se le hacen al paciente, que 2 diagnosticos puede haber
Hacemos ecografia y biopsia hepatica para descartar hepatopatias, en este caso, sospechamos hepatitis cronica activa o cirrosis
A que medicamentos se asocian los tumores benignos hepaticos
Anticonceptivos orales con etinilestradiol
Como estan las bilirrubinas en las causas posthepaticas, las transaminasas, la orina y heces y hay prurito?
B. indirectas: Elevadas o normales
B. Directas: Elevadas
E. hepaticas: Afectadas o normales
Orina y heces: coluria, acolia
Prurito: Si
Siempre que sospechemos una causa posthepatica, que examen DEBO mandar
Ecografia para ver si hay o no colestasis
Porque se genera prurito en las HiperB. conjugadas
Por la obstrucción del parenquima o canaliculo biliar hepatico
De acuerdo al resultado de la Eco., que resultados vamos a obtener
Si hay presencia o no de colestasis
Como clasificamos las colestasis
Intrahepaticas y extrahepaticas
En el caso de que no haya colestasis, que examen importante hacemos (2) y que 2 enfermedades podemos estar presentando
Hacemos biopsia hepatica y BSF y sospechamos enfermedad de rotor o dubin jhonson
Que tipo de cancer es el de cabeza de pancreas, que % de los Ca de pancreas son este
Cistoadenocarcinoma mucinoso, 60%
Que tipo de cancer es el mas frecuente de vias biliares
Adenocarcinoma
